运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的应用价值

朱春蓉

摘  要：目的  评价运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的应用价值。方法  选择2019年3月～2020年3月赤峰市医院收治的84例慢性心衰患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组采取常规护理，观察组在对照组护理基础上，配合运动康复+情绪管理。比较两组患者康复护理效果，包括6 min步行距离、生活质量、心功能状况等。结果  干预后，观察组6 min步行距离长于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  慢性心衰患者治疗期间配合常规护理、运动康复、情绪管理，可以进一步促进患者心功能改善，进而提高患者生活质量。

关键词：运动康复;情绪管理;慢性心衰;心功能;护理效果

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0108-03

慢性心力衰竭是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的心肌收缩力减弱、心脏供血障碍等一系列复杂临床综合征[1]。流行数据调查指出，慢性心衰临床发病比例一直居高不下[2]。慢性心衰患者具有乏力以及呼吸困难等表现，具有较高的致死率，从而严重威胁患者的身心健康[3]。因治疗与护理工作相辅相成，为了促进慢性心衰患者的治疗预后，护理工作也是重要的环节[4]。运动康复护理以运动锻炼为主，在提高患者运动功能的基础上促进康复[5]。情绪管理通过患者情绪管理，可以在稳定患者心理的基础上建立治疗信心，提高患者遵医行为，从而提高患者治疗预后。基于此，本研究选择2019年3月～2020年3月赤峰市医院收治的84例慢性心衰患者为研究对象，分析采取运动康复护理干预与情绪管理的临床价值，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年3月～2020年3月赤峰市医院收治的84例慢性心衰患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者男22例，女20例;年龄55～78岁，平均年龄（68.80±5.60）岁;病程2～9年，平均病程（4.50±2.20）年;心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级22例、IV级10例。观察组患者男24例，女18例;年龄56～79岁，平均年龄（69.05±6.30）岁;病程2～8年，平均病程（4.80±2.30）年;心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级23例、IV级11例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均自愿参与研究，对本研究内容知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核并批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①具备配合研究能力;②符合中华医学会心脑血管病学分会制定的诊断标准[6]。

排除标准：①肝肾功能不全患者;②肢体功能障碍者。

1.3  方法

对照组患者进行常规护理。包括慢性心衰患者生命体征监测、知识宣教、病房环境护理、饮食护理、用药护理。

觀察组在对照组护理基础上，配合运动康复+情绪管理。①运动康复。心功能IV级者要求绝对卧床休息，每日辅助床上被动运动，协助患者洗漱、翻身等基础运动、日常训练;心功能III级者卧床休息，生命体征稳定情况下下床活动，协助站立、行走锻炼，逐渐增加锻炼强度、时间;心功能II级者在保障休息充足基础上进行适当运动，辅助患者室外散步，逐渐增加运动强度;心功能基本恢复者，制订个性化运动方案20～30 min/次，1次/d。②情绪管理。了解患者生活习惯等情况，评估患者精神以及心理状态后制定情绪管理方案。与患者、家属每日进行有效沟通，时间以15 min为宜，鼓励患者主诉并耐心倾听，详细讲解慢性心衰知识，指导患者听音乐、看书、冥想等改善情绪技巧，并做好家属沟通以获取亲情、社会支持。

两组护理干预时间均为2个月。

1.4  观察指标

①比较两组患者干预前后6 min步行距离、生活质量及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标。②生活质量评分：采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）进行评分，总分0～100分，0分病情最轻，100分病情最严重[7]。

1.5  统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后心功能指标比较

干预前，两组患者LVEDD、LVEF等心功能指标水平均相近，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者上述心功能指标改善情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组干预前后6 min步行距离、生活质量评分比较

干预前，两组患者6 min步行距离、生活质量评分情况均相近，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者6 min步行距离、生活质量评分改善情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

心衰即心梗、心肌病、血流动力学负荷过重等所致的心肌损伤，患者常出现呼吸困难、乏力等症状，严重威胁患者的生命安全。慢性心衰多采取综合治疗手段以改善患者的疾病症状、控制病情发展。但有关慢性心衰疾病的治疗目标不仅局限于改善疾病症状，而是进一步提高患者的生活与生存质量。因此，为了进一步提高患者的日常生活能力、改善心功能以及负性情绪，需配合有效的康复护理[8]。运动康复护理强调康复训练对患者身体功能的改善，情绪管理强调情绪安抚，助于提升患者的遵医行为，运动康复与情绪管理的配合能够进一步改善慢性心衰患者的心功能、运动能力、日常生活能力，进而促进患者康复，满足患者身体、心理方面的护理需求。蔡黎娇[9]研究表明，运动康复结合情绪管理能改善慢性心衰患者运动能力，进一步提高患者的生活质量，护理效果显著。

本文研究结果显示，治疗后，观察组患者心功能指标水平、6 min步行距离以及生活质量改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。进而提示，运动康复与情绪管理可更好的促进患者预后，进一步改善患者的心功能、生活质量。本文研究结果与王伟[10]研究结果一致。

综上所述，除对症支持治疗外，必要的护理干预是提升慢性心衰患者预后的关键。予以慢性心衰患者运动康复护理结合情绪管理，可以进一步改善和稳定患者的心功能，进而改善和提升患者的生活质量，具有临床应用价值。

参考文献

[1]张玲.运动康复护理干预对改善慢性心力衰竭者心脏功能的影响[J].中国医药指南，2020，18（8）：270.

[2]黄迪，张金晶，周敬群，等.慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗的研究进展[J].心血管病学进展，2020，41（3）：255-258.

[3]陈苗苗.运动康复护理用于66例老年慢性心衰患者的效果评价[J].心理月刊，2020，15（2）：115.

[4]于淑慧.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的体会[J].医学食疗与健康，2020，18（2）：17-18.

[5]柳琳升，宋丹，樊杰.过渡期护理模式在慢性心衰患者家庭照顾者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（96）：298-300.

[6]高玖鸣，王文.高血压及心脑血管疾病流行病学的最新数据：美国心脏病和卒中年报2008[J].中华高血压杂志，2009，17（6）：494-495.

[7]龚中元.运动康复护理在老年慢性心衰患者中的临床价值[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（20）：69-71.

[8]孙永静.有氧运动训练结合护理干预对冠心病合并慢性心衰患者康复的影响[J].黑龙江医药科学，2019，42（5）：104-105.

[9]蔡黎娇.运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的应用价值[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（11）：91-93.

[10]王伟.护理干预对慢性心衰患者治疗依从性及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（5）：34-36.