口腔修复中正畸治疗的应用价值分析

陈迪

随着我国人民生活水平的提高,口腔科疾病也呈逐年上升趋势,其中牙列病变成为常见口腔疾病,随着年龄增长,牙齿出现不同程度松动,导致牙列病变发病率上升,不仅会影响牙齿正常的咬合能力,还会受牙髓炎影响引发牙齿疼痛,受基础病变影响,导致牙齿修复难度加大［1］。口腔修复方案较多,虽然直接口腔修复可以起效,可是,对美观度修复存在局限性。人们在追求生活水平、物质生活的基础上,更多的开始关注自身精神层面,而美感作为满足精神的重要因素,牙齿是否美观,是否具有美感,也会对人们生活质量造成不同程度的影响。牙列缺损患者由于牙列缺损、不齐,咀嚼功能异常及咬字不清,都会影响正常的生活,所以,需要接受口腔修复治疗。通过口腔修复改善咀嚼功能,恢复口腔的美感［2］。研究发现,直接行口腔修复治疗,疗效并不理想,而且口腔美感不足,会影响患者对口腔修复的满意度。本研究选择82例口腔修复患者作为研究对象,分析口腔修复中正畸治疗的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年2月～2020年12月收治的82例行口腔修复的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组：男13例,女28例；年龄18～44 岁,平均年龄(31.8±4.9)岁。观察组：男12例,女29例；年龄18～43 岁,平均年龄(31.2±4.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：入选对象符合牙列缺损诊断标准,接受口腔修复治疗、正畸治疗；患者均签署研究同意书；资料完整。排除标准：严重器质性缺损、不能配合研究的患者。

1.2 方法 两组患者入院后行常规检查,包括全口曲面断层片、头颅侧位片、模型分析,分析患者的口腔基本情况,行口内根尖片检查,确定牙槽骨、牙周等基本情况。对照组直接行口腔修复治疗,修复治疗内容包括固定桥、活动义齿、光固化、粘结桥及瓷贴面等修复,以恢复缺失牙的完整和牙列的咀嚼功能。观察组口腔修复前接受口腔正畸治疗,正畸治疗前,检查患者口腔情况,对合并牙周病和牙髓炎等基本牙病患者实施针对性治疗,口腔恢复健康后再实施正畸治疗。患者均以直丝弓矫治技术对上下牙列进行全面纠正以及固定,纠正影响颞下颌关节运动的不良咬合关系。正畸治疗结束后实施口腔修复治疗。口腔修复治疗方法同对照组。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组口腔修复效果、不良事件发生情况、治疗满意度。

1.3.1 口腔修复效果判定标准 显效：牙体整齐,具有较好的美观度,临床症状消失；控制：牙体美观度有所改善,临床症状有所缓解；无效：牙体情况未见改善,临床症状未见改善,甚至症状加重。总有效率=显效率+控制率。

1.3.2 不良事件 包括食物塞牙、无咬合接触、咬合抬高等。

1.3.3 治疗满意度 治疗后对患者进行满意度问卷调查,满分100 分,≥90 分为满意,70～89 分为基本满意,≤69 分为不满意,满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔修复效果比较 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良事件发生情况比较 观察组不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良事件发生情况比较［n(%)］

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗满意度比较［n(%),%］

3 讨论

人们随着年龄增长,机体功能会出现明显的衰退,而口腔功能也同样如此。当口腔功能发生衰退后,会引起牙齿磨损或缺失,受口腔疾病影响,咀嚼功能下降,进而影响牙齿美观度,严重时还会影响正常生活。针对牙齿磨损或缺失,临床需要为患者实施口腔修复治疗,改善咀嚼功能和美感,提升患者的生活质量。口腔修复前接受正畸治疗,可以帮助患者恢复牙齿正常的咬合关系,纠正颌部曲线,恢复基牙平衡状态,进而对口腔功能实现修复作用,恢复牙弓的理想状态,取得预期的修复效果［3］。

口腔科收治的多为牙列缺失患者,牙齿美观度差,严重时还会影响患者正常发音和咀嚼功能、咬合度。口腔医学技术不断发展,对口腔疾病治疗时,要选择高效的修复方案,才能有效处理基牙问题。传统修复并不重视基牙问题,易引起食物嵌塞,甚至修复后会发生牙周炎,无法保证牙齿美观度。口腔修复患者根据牙周膜稳定性和牙骨质抗压性接受正畸治疗,正畸治疗后,可以恢复基牙平行情况,防止后续治疗时切削牙体组织。对牙弓内间隙实施正畸治疗,也能明显改善牙齿分布情况,关闭或开拓间隙时,可以帮助后续修复打好基础。研究发现,正畸治疗能维持口腔内良好的环境,矫正牙体组织,还能缓解炎症反应,恢复牙齿的整齐和美观度,调整牙齿的位置,确保牙齿和颅颌面良好关系,解决口腔问题［4］。

为降低治疗难度,传统口腔修复治疗为直接修复治疗。这种治疗方案疗效不佳,如果在口腔修复前实施正畸治疗,可以明显降低不良事件发生率,提升疗效。本次研究结果显示：观察组总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良事件发生率为4.88%,低于对照组的29.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗满意度为97.56%,高于对照组的80.49%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这是由于正畸治疗时,可以全面探查口腔情况,对口腔疾病发病原因进行分析,以此设计综合修复方案,针对患者个体特点、口腔实际情况,制定修复计划,修复后可以更好的恢复患者的牙齿咬合关系［5,6］。正畸治疗可以调节牙列情况,改善牙齿畸形、牙列缺失等问题；可以缓解病痛,优化患者的口腔环境；明显降低口腔修复难度,提升修复效果。在此基础上,还能保障修复口腔的美感。实际操作过程中,要以患者意愿为中心开展各项操作,例如：如果口腔正畸操作时间过长,会增加医疗成本,增加患者的经济负担,也会影响患者的满意度,从而影响到临床的实际推广应用［7］。所以,医护人员与患者提前做好沟通工作,掌握患者的实际需要,为患者提前讲解口腔正畸和口腔修复的关系,提前实施正畸治疗对口腔修复的效果和影响,才能使患者更好的配合临床操作。通过科学的干预,为患者讲解正畸治疗的作用,才能优化患者配合治疗和提升自我管理能力,优化口腔修复效果［8］。

口腔修复过程中,持续控制饮食,可以减轻对患者口腔的刺激。有些患者缺乏对相关知识的了解,会怀疑正畸治疗有效性,会产生紧张、忧虑等情绪,从而影响治疗的配合度。医护人员为患者讲解正畸治疗重要性,告知患者操作方法和注意事项,耐心为患者解答疑问,才能使正畸治疗成功得到保障。正畸治疗期间要酸蚀牙齿牙面,利于托槽附件牙釉质的脱矿,为矫治器提供方便。长时间佩戴矫治器,也会因食物残渣和菌斑等影响,腐蚀牙面,引发二次伤害。所以,每日佩戴矫治器要严格进行口腔清洁处理,才能保证牙齿健康,防止发生龋病［9,10］。青少年正畸治疗后,可以改善患者的牙齿美观和面部整体面貌,而成年人由于已基本完成生长发育,生长潜力小,所以,重点关注引导和生长潜力控制等问题,治疗后佩戴矫治器,可以帮助成年人维持缺牙间隙的问题,也能避免相关问题再次发生［11,12］。

综上所述,口腔修复前先行正畸治疗,可以提升口腔修复效果,减少不良事件发生情况,从而提升患者对治疗的满意度,可推广应用。