美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及不良反应探究

肖凯

近年来,随着我国社会经济发展、人们生活水平的提升,冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病发病率也呈现逐渐上升趋势,已经成为我国居民身体健康的重要影响因素。心力衰竭是冠心病最为严重的并发症,心脏功能衰退,长期处于缺血状态,若未能及时诊治,可危及患者的生命［1］。美托洛尔［2］是冠心病患者常规治疗药物,但对于冠心病心力衰竭患者治疗效果并不甚理想,需加以改进。相关临床研究［3-5］显示,美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗冠心病心力衰竭效果显著,引发临床广泛关注。本研究选取本院诊治的292例冠心病心力衰竭患者为研究对象,旨在探究美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1～10月期间本院诊治的292例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组146例。对照组中男76例,女70例；年龄48～81 岁,平 均年龄(64.45±6.62)岁；病程3～14年,平均病程(8.51±2.52)年。观察组中男75例,女71例；年龄46～80 岁,平均年龄(64.42±6.58)岁；病程3～13年,平均病程(8.56±2.48)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均确诊,符合诊断标准；②患者临床资料完整；③患者及家属知情研究,并签署同意书。

1.2.2 排除标准 ①对本次研究应用药物过敏患者；②合并其余脏器功能严重不全患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者仅应用美托洛尔治疗,先给予注射用酒石酸美托洛尔(海口奇力制药股份有限公司,国药准字H20041650)静脉注射,1.5～2.5 mg/min,5 min/次,共计治疗3 次,用药总剂量10～15 mg；后给予酒石酸美托洛尔片(上海信谊百路达药业有限公司,国药准字H31021417)口服,25～50 mg/次,6～12 h/次,总计治疗时长1～2 d。待患者病情稳定后,继续口服,50～10 mg/次,2 次/d。

1.3.2 观察组 患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗。即给予本组患者与对照组相同用法、用量美托洛尔,同时给予患者盐酸曲美他嗪片(北京万生药业有限责任公司,国药准字H20065167)口服,20 mg/次,3 次/d。

两组患者均连续治疗12 周,治疗结束后前来本院进行心功能检测。

1.4 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及心功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF)。疗效判定标准：显效：患者心功能明显改善；有效：患者心功能有所改善；无效：患者心功能无明显变化,需进一步治疗。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括头痛、恶心、乏力。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者临床总有效率为97.26%,高于对照组的78.77%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率2.74%与对照组的4.11%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

2.3 两组心功能指标对比 观察组患者LVEDV、LVESV 小于对照组,LVEF 高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者心功能指标对比()

表3 两组患者心功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

冠心病全称冠状动脉性心脏病,是心内科临床常见的心脏疾病之一,因人体冠状动脉狭窄、供血不足诱发,可表现为患者心肌机能障碍或者器质性病变,故而又名缺血性心肌病,对人体危害较大,需引起重视。心力衰竭是冠心病患者最为严重的并发症。研究表明,若冠心病患者心肌长期处于供血不足,机体其余功能出现障碍,使得心脏长期受到影响,功能损伤,无法维持正常工作,便可致使心力衰竭,需立刻进行科学治疗［6］。

现阶段,临床对于心力衰竭患者多采用药物治疗方案,如血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂等,通过扩张患者血管,改善心脏供血,从而稳定和改善患者的心肌功能,达到治疗目标。美托洛尔是冠心病患者的常规用药［7,8］,可有效阻断β 受体,舒张患者平滑肌,从而扩张血管,增加其心肌供血,并降低患者心肌耗氧量,改善心率变异,进而保护交感神经功能,预防患者心力衰竭病症加重,为心肌重塑起到重要的作用。但美托洛尔对于患者心肌功能的恢复作用并不明显,无法促进患者心肌功能的恢复。而曲美他嗪可作用于心肌细胞的能量代谢,有效抑制去甲肾上腺素等物质,从而提高线粒体的能量代谢,改善心肌细胞功能,利于患者心肌功能的恢复［9,10］。故此,两种药物联合应用具有可行性。

此外,在临床调查中显示,冠心病心力衰竭患者多为中老年人群,因年龄增长,其心脏功能会受到一定的影响,故而用药安全性也需加以重视。

本研究中,观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者LVEDV、LVESV 小于对照组,LVEF 高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见,对冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗效果显著,可有效改善患者心肌功能,促进患者康复［11］。且两组患者用药不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),更是凸显了联合用药方案的安全性,患者用药不良反应少。但本文纳入样本数量较少,研究结果准确性、实用性尚待进一步验证,需后续纳入更多样本,进行更为深入的分析和研究,提高结果准确性和实用性,为临床冠心病心力衰竭患者治疗提供参考。

综上所述,美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗冠心病心力衰竭的临床效果显著,可有效改善患者心功能,促进患者康复,且安全性高,值得在临床上推广应用。