阿托伐他汀联合缬沙坦治疗高血压肾病的临床疗效分析

王新

高血压肾病是临床常见的高血压并发症,老年人为此病的多发人群,随着病情的发展患者会出现肾功能不全、动脉粥样硬化等并发症,病情严重会导致患者死亡。长期高血压使血液压力增高,从而导致蛋白过量渗出,肾脏功能下降,因此高血压肾病治疗的关键环节就是有效控制血压,随着我国医疗卫生水平的不断提升,高血压肾病也得到了有效治疗,其中阿托伐他汀联合缬沙坦治疗取得了良好的疗效,安全性明显提高,起到有效降脂、抗炎和调节免疫的功效［1-3］。基于此,本文选取本院收治的78例高血压肾病患者开展此次研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020年4月～2021年4月期间收治的78例高血压肾病患者为研究对象,随机分为参照组和研究组,各39例。其中参照组男20例,女19例；病程2～8年,平均病程为(4.47±1.28)年。研究组男21例,女18例；病程2～9年,平均病程为(4.88±1.39)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以单一缬沙坦治疗,给予患者缬沙坦氢氯噻嗪胶囊(山东达因海洋生物制药股份有限公司,国药准字H20041801)治疗,1 次/d,160 mg/次,同时予以常规饮食控制治疗,连续治疗12 周。

1.2.2 研究组 予以阿托伐他汀联合缬沙坦治疗,缬沙坦氢氯噻嗪胶囊服用剂量与参照组相同,给予患者阿托伐他汀钙片(浙江新东港药业股份有限公司,国药准字H20163270)治疗,1次/d,20 mg/次,连续治疗12周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果及治疗前后肾功能指标,疗效判定标准：收缩压及舒张压降至正常值且临床症状明显改善为显效；收缩压及舒张压明显降低且临床症状有所改善为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。肾功能指标包括BUN、24 h UAER、Scr。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比 ［n(%)］

2.2 两组治疗前后肾功能指标对比 治疗前,两组BUN、24 h UAER、Scr 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组BUN、24 h UAER、Scr 水平均优于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肾功能指标对比()

表2 两组治疗前后肾功能指标对比()

注：与参照组对比,aP＜0.05

3 讨论

高血压肾病包括良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症,在长期高血压作用下患者肾脏系统受到不可逆性的损害,而高血压与肾病互相作用、互相存在［4,5］。高血压肾病早期患者主要表现为夜尿增多,伴随少量的白蛋白尿,如果血压长期没有得到有效控制的话则会出现蛋白尿、红细胞尿等体征,病情严重患者可表现为嗜睡、视物模糊、头痛、抽搐和心脏扩大等症状,严重的还会引发失明和心衰等严重病症,不仅影响患者的正常生活和工作,还会危及患者生命［6-10］。

肾脏具有过滤体内毒素、排出尿液和多余物质的重要作用,与此同时肾脏还能够有效预防血细胞等有效物质流出血管,而长期高血压会使血管内压力增高,血管内营养物质流出血管并进入到肾脏,大大增加了肾脏的过滤负担,长此以往肾脏过滤系统遭到损坏,肾功能逐渐下降,出现各种慢性肾衰竭临床症状,最终发展为尿毒症［11-14］。高血压肾病主要发生于40 岁以上人群,高血压病史＞5年,高血压肾病可引发氮质血症、Scr 和BUN 增加以及尿毒症等,患者常年受到病痛折磨。根据临床研究结果表明,治疗高血压肾病的关键环节在于缓解患者体内炎症,减缓体内炎症强度,主要致力于肾脏功能的改善和损害速度的控制,因此本文对阿托伐他汀联合缬沙坦在高血压肾病治疗中的效果进行了分析。

本次研究采用的是阿托伐他汀联合缬沙坦的治疗方案,与单一缬沙坦治疗方案相比显现出良好的临床治疗效果,在实现有效降压目的的同时还减慢了肾脏的衰竭速度,改善肾脏供血状况。阿托伐他汀是临床应用较为广泛的减脂类药物,阿托伐他汀属于一种竞争性抑制剂,能够有效抑制固醇前体的合成,多年临床研究结果表明,总胆固醇、载脂蛋白B 和血浆水平升高是诱发各类心脑血管疾病的主要危险因素,而阿托伐他汀作用于人体内能够有效降低甘油三酯水平、总胆固醇和低密度蛋白胆固醇,起到良好的降脂作用［15-17］。同时阿托伐他汀也是一种保护剂,作用于人体中能够有效保护肾脏,改善肾脏功能,与其他药物联合治疗有效降低呕吐、头晕和头痛等不良反应发生率,阿托伐他汀中含有的大量炎症因子可以起到消炎的治疗效果。缬沙坦作为一种降压药物被广泛用于各种高血压疾病治疗当中,缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂,能够与AT1受体发生作用,起到扩张血管的降压作用,目前缬沙坦用于治疗后心肌梗死、高血压症和充血性心力衰竭等疾病,尤其适用肾脏损害引起的继发性高血压,同时缬沙坦具有安全性高、效果持久、作用稳定等优点,治疗后患者不良反应明显减少［16-18］。二者联合使用能够对患者体内的炎症因子起到良好的抑制作用,改善炎症,缓解患者痛苦,有效降低血栓发病率,并且有助于改善肾功能,延缓肾功能的损害,改善BUN、24 h UAER 和Scr 等各项肾功能指标,患者心理功能、躯体功能和社会功能明显提升,生活质量得以提升。本次研究结果显示,研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组BUN、24 h UAER、Scr 水平均优于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明阿托伐他汀联合缬沙坦在高血压肾病治疗中具有很好的效果,安全性较高,有效改善肾功能,具有推广价值。

综上所述,对于高血压肾病患者采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗效果显著,治疗效果较好,各项肾功能指标明显改善。