比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠提高心力衰竭患者心功能的效果评价

李巧艳

心力衰竭是心脏类疾病逐步进展的终末阶段,其总的发生率较高。现阶段,在人口老龄化逐步凸显后,使得心力衰竭总发生率有所升高,且其总的病死率已经趋近于恶性肿瘤［1］。防控心力衰竭已经变成临床中十分关键的问题。对心力衰竭患者进行治疗,最为关键的目标即减缓心室重构,增强生活质量,降低病死率［2］。对于比索洛尔,其能够对心脏β1受体进行阻断,降低心输出量,但是,单独应用这一药物依旧与预期效果间具有相应的差距［3］。对于沙库巴曲缬沙坦钠,其是新兴药物,能够对心室重构进行抑制,降低心脏负荷,并减弱血管性水肿、心肌细胞损伤［4］。在把二者联合应用后,其治疗效果更为理想［5］。本文主要研究将比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠应用于心力衰竭患者中的作用与效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月～2021年4月于本院治疗的116例心力衰竭患者作为研究对象。患者美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,LVEF≤40%。根据治疗方式不同分为观察组与对照组,各58例。对照组男34例、女24例；年龄36～66 岁,平均年龄(51.66±11.73)岁；病程2～4年,平均病程(3.15±0.65)年；体质量指数(BMI)19～24 kg/m2,平均BMI(21.45±2.16)kg/m2；NYHA 分级：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者依次是16、31、11例；原发性疾病：扩张型心肌病、冠心病、其他疾病患者依次是37、13、8例。观察组男33例、女25例；年龄37～65 岁,平均年龄(51.22±11.37)岁；病程3～4年,平均病程(3.17±0.55)年；BMI 20～23 kg/m,平均BMI(21.37±1.90)kg/m2；NYHA 分级：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者依次是17、29、12例；原发性疾病：扩张型心肌病、冠心病、其他疾病患者依次是33、14、11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者都施予基础性治疗：给予患者地高辛片(上海信谊药厂有限公司,国药准字H31020678,规 格：0.25 mg×30 s),口 服0.125～0.250 mg/次,1 次/d；呋塞米片(上海朝晖药业有限公司,国药准字H31021074,规格：20 mg×100 s),口服10～20 mg/次,2 次/d；螺内酯片(江苏正大丰海制药有限公司,国药准字H32020077,规格：20 mg×100 s),口服20 mg/次,1 次/d。对照组：给予富马酸比索洛尔片(北京华素制药股份有限公司,国药准字H10970082,规格：5 mg×10 s),口服1 片/次,1 次/d。观察组：给予比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠(Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd.,注册证号J20190001,规格：50 mg×14 s×2 板)治疗,比索洛尔应用方法与剂量同对照组一致；口服沙库巴曲缬沙坦钠片,初始剂量50 mg/次,2 次/d,之后每周增多50 mg,直到单次200 mg。两组患者均需治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后各项心功能指标及疗效。①分析治疗前后两组的各项心功能指标,包括LVEDD、LVESD、LVEF,借助彩色多普勒超声诊断系统(GE Vivid E9)对其实施检测。②治疗后,对两组的疗效进行分析,判定标准：显效：在4 周后,心力衰竭有关的表现与症状完全消退,NYHA 分级改善≥2 级；缓解：在4 周后,心力衰竭有关的表现与症状有所好转,NYHA 分级改善1 级；无效：没有达到以上各项标准。总有效率=显效率+缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项心功能指标比较 治疗前,两组LVEF、LVEDD、LVESD 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LVEF 高于对照组,LVEDD、LVESD 小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各项心功能指标比较()

表1 两组治疗前后各项心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组疗效比较 观察组显效53例、缓解4例、无效1例,总有效率为98.28%；对照组显效33例、缓解14例、无效11例,总有效率为81.03%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.295,P＜0.05)。

3 讨论

现阶段,我国人口老龄化逐步凸显,使得心力衰竭总的发生率也有所上升；这一疾病是心脏类疾病逐步进展的终末阶段,其预后不够理想,患者较易出现死亡［6］。心力衰竭是因为心脏泵血功能较弱而引起的心功能不全,而其中,较高容量的负荷状态是引起这一疾病十分关键的因素,其不但会使得心脏负担有所加重,还会让患者机体中的血钠发生紊乱［7］。现阶段,临床中大多借助药物对心力衰竭患者进行治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等,需要促进血管得到扩张、强心,但是部分患者较难得到更为理想的治疗效果［8］。对于神经内分泌抑制剂,其具有相应的修复生物学性质,能够促进心力衰竭患者所出现的体力活动受限、呼吸困难等最大程度地得到改善,所以,临床中可以应用这类药物控制好患者的病情［9］。比索洛尔是具有较高选择性的β 受体阻滞剂,能够对心脏β1受体进行阻断,让心肌收缩逐步减弱,心输出量有所下降,从而对心力衰竭进行治疗［10］。对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统出现过度激活,其是引发心室重构十分关键的因素,对这一系统激活进行抑制,是对心力衰竭患者进行治疗的核心［11］。沙库巴曲缬沙坦钠对心力衰竭患者治疗效果更为确切,能够降低这类患者的脑钠肽,并促进其各项心功能指标得到极大地改善,且对肾脏不会带来较大的影响,具有更高的安全性［12］。传统型血管紧张素转化酶抑制剂大多都是对血管紧张素Ⅰ受体进行抑制,以对心力衰竭进行治疗。而对于沙库巴曲缬沙坦钠,其是复方制剂,是血管紧张素受体下的脑啡肽酶抑制剂,能够对脑啡肽酶、肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制,让醛固酮无法被释放出来；同时,其还可以调节好利钠肽系统,增多利钠肽,提升钠排泄,减少心脏负荷。

综上所述,心力衰竭治疗工作中应用比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠能够改善患者各项心功能指标,并获得更为良好的治疗效果,能够给临床中心脏类疾病的治疗更多的参照,可应用与推广。