羧甲司坦抗氧化治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

韩佳丽

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种以睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡为主要特征的睡眠呼吸疾病,除上述症状外,多数患者还有血压升高、糖代谢异常、呼吸衰竭、夜尿增多等伴随症状,病情严重者,还易出现夜间猝死,即此病症有一定致死率,会危及患者的生命健康,因此阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者需采取积极诊疗措施,以提升生存率［1,2］。临床诊疗中,此病症多以经鼻持续气道正压通气治疗为主,尤其是中重度病症患者,通过此治疗方式能帮助患者保持较通畅的呼吸状态,有效降低猝死率。但就实际诊疗情况而言,多数患者存在不耐受呼吸机治疗等问题,整体疗效会受较大影响。因此,为提升阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效,本研究拟采用羧甲司坦抗氧化治疗方式对此类病症患者进行救治,并深入探析此用药方式的实际疗效,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月～2020年12月本院收治的50例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象,按随机分组法分为观察组和对照组,每组25例。观察组中,女9例,男16例；年龄26～69 岁,平均年龄(47.52±7.32)岁。对照组中,女10例,男15例；年龄25～69 岁,平均年龄(47.23±7.48)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①参考《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》［3］,研究对象均符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗标准；②患者符合下述诊断标准,7 h 的正常睡眠里,呼吸暂停、低通气反复发作≥30 次,且呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥5 次/h；③患者及家属均自愿签字同意,并经由医学伦理委员会同意。排除标准：①咽喉部、颈部畸形者；②依从性过差者；③合并严重心脑血管疾病者；④对羧甲司坦严重过敏者。

1.3 方法 对照组行持续气道正压通气治疗。用呼吸机(Resmed,型号：S9Autoset)对患者进行正压通气治疗,经鼻为患者进行持续气道正压通气治疗,参数范围在4～20 kPa左右,于每天夜间睡觉时使用,使用时间≥4 h,1 个月为1 个疗程,治疗1 个疗程。

观察组行羧甲司坦抗氧化治疗,羧甲司坦片(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂,国药准字H44023211,规格：0.25 g×12 s)口服0.25 g/次,2 次/d。1 个月为1 个疗程,治疗1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者Epworth 嗜睡量表(epworth sleeping scale,ESS)、AHI、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)水平 统计治疗前后的ESS 评分、AHI、ODI 这3 项指标检测值,其中利用ESS 对患者的嗜睡情况进行评估,共计24 分,分数与嗜睡严重程度呈正相关。

1.4.2 对比两组患者丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平 统计MDA、SOD、GSH 这3 项指标在治疗前后的检测值。采集患者清晨空腹静脉血5 ml,并将血液样本放置在有抗凝剂的试管中,经3000 r/min、30 min 离心处理后,取上层血清检测MDA、SOD、GSH 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ESS 评分、AHI、ODI 水平对比 治疗后,两组的ESS 评分、AHI 均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后ODI 水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前后,两组ESS 评分、AHI、ODI 水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者ESS 评分、AHI、ODI 水平对比()

表1 两组患者ESS 评分、AHI、ODI 水平对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05

2.2 两组患者MDA、SOD、GSH 水平对比 治疗后,两组的MDA 均显著低于治疗前,SOD 均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组GSH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前后,两组MDA、SOD、GSH 水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者MDA、SOD、GSH 水平对比()

表2 两组患者MDA、SOD、GSH 水平对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠呼吸疾病,根据流行病学统计可知,此病症多发于肥胖的中年人群,且成年男性患病率相对较高,同时由于此病的典型表现以白天嗜睡、睡眠打鼾为主,易被人忽视［4,5］。因此,其实际患病率应更高。就致病因素而言,虽然此病的具体致病机理尚未明确,但根据相关研究调查可知,遗传、肥胖、年龄、性别、不良生活饮食习惯等因素均会增加此病的发病率［6,7］。

临床诊疗中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多以经鼻持续气道正压通气治疗为主,但部分患者对此治疗方式的耐受度较低,这会对患者的临床疗效、依从性造成严重影响［8,9］。为解决此类问题,本研究拟将羧甲司坦抗氧化治疗方式应用到此病症的临床诊疗中,并针对此诊疗方式替代正压通气治疗的实际疗效进行对比研究。在本研究中,治疗后,两组的ESS 评分、AHI均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示羧甲司坦抗氧化治疗能达到持续气道正压通气治疗的临床疗效。这主要是由于羧甲司坦属黏液稀化剂,能促进黏液中黏蛋白双硫键断裂,达降低黏液粘性,促进痰液排出的治疗目的［10,11］。同时此药物还有清除自由基、抗氧化的作用,用药后起效快,对改善患者的呼吸状态有重要意义［12］。氧化应激水平方面,治疗后,两组的MDA 均显著低于治疗前,SOD 均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组GSH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前后,两组MDA、SOD、GSH 水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。提示羧甲司坦抗氧化治疗能达到与持续气道正压通气治疗相似的氧化应激水平改善效果。这主要是由于随患者呼吸状态的改善,睡眠时氧气的有效吸入,对调整氧化应激水平有重要意义。因而同持续气道正压通气治疗相比,羧甲司坦抗氧化治疗能达到较好的疗效,且应用范围更广,推广应用价值更高。

综上所述,将羧甲司坦抗氧化治疗应用到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中,能达到较好的临床疗效,尤其是对正压通气治疗不耐受者,可适当给予羧甲司坦抗氧化治疗,以促进患者呼吸状态的恢复。