观察麝香保心丸联合硝酸甘油，缬沙坦治疗冠心病心力衰竭患者的效果

刘志云

摘要：目的 分析麝香保心丸联合硝酸甘油，缬沙坦治疗冠心病心力衰竭患者的效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的62例冠心病心力衰竭患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组硝酸甘油+缬沙坦，给予观察组硝酸甘油+缬沙坦+麝香保心丸，并对两组的疗效进行对比。结果 观察组心功能指标和6min步行距离、治疗有效率、血流动力学指标、血清学指标、不良反应发生率优于对照组（P<0.05）。结论 冠心病心力衰竭患者联合使用三种药物（硝酸甘油+缬沙坦+麝香保心丸），能够显著改善心功能、血流动力学、血清学各项指标，提高治疗效果和6min步行距离，降低不良反应出现的概率，提高患者日常生活质量，值得推广。

关键词：麝香保心丸;硝酸甘油;缬沙坦;冠心病心力衰竭;心功能指标;治疗有效率;血流动力学指标

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

冠心病心力衰竭是冠心病诱发的心力衰竭症状，主要在冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常出现后出现的症状，也可能隐性冠心病没有得到及时的治疗而发展出来的，是冠心病患者死亡的一个主要因素。临床中将冠心病心力衰竭分为两种类型即急性和慢性，冠心病急性心衰的主要致病原因是急性心肌梗死诱发的[1]。冠心病心力衰竭患者大多数都是首先出现左心衰症状，如果病情没有得到有效的抑制会慢慢出现右心衰症状，最终诱发全心衰竭。冠心病心力衰竭在临床中较为常见，具有病情重、高发病率和致死率等特点。麝香保心丸是一种纯中药制剂，能够对心肌缺血诱发的心绞痛、心肌梗死等疾病起到良好的疗效[2]。本研究分析了麝香保心丸联合硝酸甘油，缬沙坦治疗冠心病心力衰竭患者的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例冠心病心力衰竭患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，两组资料（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组口服缬沙坦（80mg/次，1次/d）、静脉滴注硝酸甘油（20mg加入到葡萄糖注射液（5%）中，1次/d），治疗14d。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上联合口服麝香保心丸（45mg/次，3次/d），治疗14d。

1.3 指标观察

（1）对比兩组心功能指标和6min步行距离。以LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）、PWT（左心室后壁厚度）、IVST（舒张末期室间隔厚度）评价。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：临床症状和体征完全消失，改善心功能两级或以上;有效：临床症状和体征大幅度改善，改善心功能1级;无效：临床症状、体征、心功能均无改善。（3）对比两组血流动力学指标，以PCWP（肺动脉气压）、 TPR（总外周阻力）、HI（心收缩力指数）、CO（心输出量）、CI（心脏指数）评价。（4）对比两组血清学指标，以BNP（脑钠肽）、AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）、ALD（醛固酮）、ET-1（内皮素-1）、NO（一氧化氮）水平评价。（5）对比两组不良反应发生率。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与X2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心功能指标和6min步行距离

LVESD、LVEDD、LVEF、PWT、IVST：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组优于对照组（P<0.05），见表2：

2.2比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表3：

2.3 对比两组血流动力学指标

PCWP、TPR、HI、CO、CI水平：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组优于对照组（P<0.05），见表4：

2.4 对比两组血清学指标

BNP、AngⅡ、ALD、ET-1、NO水平：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P<0.05），见表5：

2.5 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表6：

3 讨论

心力衰竭是临床中冠心病患者常见的一种并发症，是冠心病发展到终末阶段的常见病症。随着我国逐渐进入老年化社会，冠心病心力衰竭患者的整体数量不断上升。现阶段我国医疗水平不断提升，冠心病心力衰竭发生率明显下降，据China-HF研究表明我国冠心病心力衰竭病死率仅右4.1%[3]。现代医学认为冠心病患者发作心力衰竭的机制是重构心肌（病理性），而诱发心肌重构的关键是机体过度RAAS等神经内分泌系统激活，因此预防心力衰竭的有效途径是抑制过度激活神经内分泌系统[4]。中医将冠心病心力衰竭纳入“胸痹”范畴，致病原因是血淤、气滞，麝香保心丸的主要作用是通温、益气、强心，能够对气滞、血淤诱发的胸痹起到良好的疗效。

缬沙坦具有诸多的优点如疗效稳定、诱发的不良反应少等，患者长时间服用该药能够有效控制血压，同时能够对血管结构和内皮功能有效改善，能够对动脉粥样硬化症状有效缓解甚至是逆转[5]。

硝酸甘油能够对外周静脉血管有效扩张，能够在外周潴留血液，降低心回血量，从而能够对左室舒张末压、外周动脉阻力有效降低，能够促使细胞代谢大量的具有维持冠状动脉舒张作用的NO，NO能够对活化、聚集血小板起到抑制作用，对心功能有效改善[6]。

麝香保心丸是一种纯中药机制，具有益气、活血、强心、扶正、益气、芳香温通、强心固本等的作用，是改进苏合香丸得到的，主要成分是人工麝香、苏合香、蟾酥、人参提取物、人工牛黃、肉桂、冰片等[7]。麝香保心丸能够对血管、心脏功能有效改善，对冠心病心力衰竭有良好的疗效。另外，麝香保心丸所导致的不良反应较少，具有较高的安全性。参与本次研究的观察组（硝酸甘油+缬沙坦+麝香保心丸）的心功能指标和6min步行距离、治疗有效率、血流动力学指标、血清学指标、不良反应发生率、生活质量评分均优于对照组（硝酸甘油+缬沙坦），说明冠心病心力衰竭患者联合使用硝酸甘油、缬沙坦、麝香保心丸三种药物能够显著的改善心功能、血流动力学、血清学各项指标，提高日常生活质量和治疗效果，降低不良反应出现的概率，与姚朝阳等人研究麝香保心丸联合西药治疗冠心病心力衰竭疗效的研究结果具有一致性[8]。

综上所述， 冠心病心力衰竭患者联合使用三种药物（硝酸甘油+缬沙坦+麝香保心丸），能够显著改善心功能、血流动力学、血清学各项指标，提高治疗效果和6min步行距离，降低不良反应出现的概率，提高患者日常生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]卫靖靖，马腾，樊根豪，朱明军，王永霞，李彬，王新陆，于瑞. 麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的Meta分析[J]. 中药新药与临床药理，2021，32（9）：1396-1405.

[2]魏征，徐飞，周勇. 麝香保心丸联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭的效果观察及对心功能的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2021，18（4）：124-127.

[3]尹承华，陈壮，刘英，贾治生. 麝香保心丸对慢性心力衰竭患者的生物学标志物影响[J]. 中医临床研究，2021，13（20）：47-50.

[4]毛丽华. 麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片治疗冠心病伴慢性心力衰竭临床观察[J]. 实用中医药杂志，2020，36（10）：1325-1326.

[5]樊根豪，邢作英，陈召起，张孟孟，胡宇才，赵安社，刘梦琳，王永霞. 芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的系统评价[J]. 中国中医基础医学杂志，2020，26（7）：932-935+997.

[6]张红文. 芪参益气滴丸辅治冠心病心力衰竭临床观察[J]. 实用中医药杂志，2020，36（7）：919-921.

[7]孙煤成，金翔. 麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年冠心病合并心力衰竭疗效分析[J]. 中国药物与临床，2019，19（22）：3958-3960.

[8]陈小芳. 中西医结合治疗冠心病心力衰竭临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2019，17（20）：110-111+134.