白塞病的护理

隋妍

摘要：白塞病是一种血管炎症性疾病。其病因目前尚未明确，与遗传、感染、自身免疫有关，多为轻壮年，发病年龄20-35岁，男性多于女性。典型表现为复发性皮肤黏膜、口腔及生殖器溃疡、视物模糊，可累及各个系统，常伴有皮肤损害、关节炎、胃肠、心血管、泌尿和神经系统等症状，现将护理体会总结如下。

关键词：白塞病;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

白塞病是一组以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为表现的慢性疑难病症、反复发作性综合征。

【病因及病理改变】

（一）病因改变

1、感染：

（1）病毒：早期认为病毒是白塞病发病的最主要的原因。后来经过流行病学，组织培养、血清学、动物接种、免疫荧光及电镜等一系列的检查均未能得到证实。洗染报告认为发病可能与慢病毒感染引起的自体免疫异常有关。

（2）链球菌：由于一些患者常患扁桃体炎、咽炎及牙周炎等一系列的疾病，认为发病与这些病灶中的细菌有很大的关系。研究发现病人血清中抗链球菌抗体滴度升高;从病人口腔分离的菌株中以链球菌中关系最密切，而特别是血链球菌，以其菌体成分进行皮内试验及巨噬细胞游走抑制试验均可得到阳性结果;链球菌的65-KDa热休克蛋白试验能引起皮肤超敏反应和系统性症状。

（3）结核菌：抗结核药物治疗，不但对原发病灶有明显效果改善白塞病的有关损害，因而认为这是结核菌的一种过敏性表现，而且结核菌的热休克蛋白也是和这种疾病有很大关系的。

2、免疫失调：本病注意要采取及时的治疗，及进行相应了解、在许多的部位，如血管周围、脑脊液和血管壁等病损处可以见到与免疫反应有关的淋巴细胞及免疫球蛋白、补体出现。在病人血中还有自身抗体，如抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等和血中免疫球蛋白升高，此外还有淋巴细胞的正常比例消失等等。因此，提示免疫失调在白塞病的发病中占有重要地位。

3、微量元素：从病患者的病变组织中发现多种微量元素超出正常值。如血管内皮细胞、巨噬细胞、腓肠神经以及房水的血清和中性粒细胞内微量元素含量增高，研究较多的是有机氯，还有就是有机的磷和铜离子。其中以后者含量最高，这可能是由职业或环境因素所致。

4、遗传因素：在沿海地区，患病的几率较大，部分研究表明，遗传因素有可能也是导致白塞病发病原因之一。且其易感性基因位于染色体6位臂上。

5.性激素：研究评释，男女白塞病的发生率区别很大，估测性激素在白塞病的发生进程中起到了必定的作用，所以性激素也是导致白塞病发生的原因。

6、其他因素：白塞病的发病虽未明确，但是跟免疫异常有很大关系的，在炎症和免疫调节的反应过程中，细胞的成分会发生变化，而且还会产生多种活性物质，如纤溶酶抑制物可使纤溶酶溶解纤维溶解蛋白的活性降低，而致纤维蛋白原含量增高;以及中性粒细胞的趋化性增强;肿瘤坏死因子（TNF-beta）、IL-2和IL-6等产生增加，这些在病变的发展中可能也有一定作用。

（二）病理改变

主要是非特异性小动脉，毛细血管和小静脉炎症，并认为是一种过敏性血管炎。小血管周围可见单核细胞和淋巴细胞浸润，血管壁有显著的坏死和炎性细胞浸润，免疫复合物沉积，口腔溃疡显微镜检查，可见表皮的棘细胞和棘层细胞层，有单核细胞及淋巴细胞浸润，小血管炎症。皮肤病变变现为皮下脂肪小叶间隔、结缔组织内真皮、中下部是小血管和毛细血管有血管炎、毛细血管有纤维素渗出、内皮细胞增生、管壁增厚，周围有淋巴细胞浸润。

（三）临床特点

皮肤黏膜、口腔及生殖器溃疡、视物模糊，可累及各个系统。

【护理措施】

（一）常规的护理

1保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。

2接触病人前后应洗手，防止医院感染。

3监测体温和血常规。

4保持皮肤清洁干燥，穿全棉内衣。

5遵医嘱正确用药，并观察药物的疗效和副反应[1]。

6有神经系统损害时，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通暢，定时翻身，防止局部受压。

7.协助患者取舒适体位，可放膝关节垫。

8.必要时加床栏，防止意外。

（二）创面的护理

1.口腔溃疡的护理

（1）观察溃疡面的大小、颜色、有无渗血，局部可涂软膏[2]。（2）停止使用牙刷以免进一步损伤口腔黏膜，改用消毒棉球和漱口液。（3）选用两种以上漱口液交替使用，增加漱口次数。（4）避免进食温度高、生冷、硬、有刺激的食物。（5）口唇干燥者抹润唇油。

2.眼的护理

（1）每天用消毒棉签清除分泌物。（2）白天滴眼药水，睡前涂眼膏，避免强光刺激用纱布盖好。（3）操作时保持双手清洁，动作要轻，以防损伤角膜。（4）少看电视，少用电脑。（5）外出时戴护目镜以防光和风沙刺激。

3.会阴部皮肤溃疡

（1）嘱患者穿宽松柔软棉质内裤，减少局部摩擦。（2）指导患者用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次30min后涂抗生素软膏，保持创面干燥。（3）局部可用烤灯照射10-15min，减轻水肿和疼痛。

（三）健康指导

1.环境 清洁、安静、空气新鲜，每日紫外线消毒2次。

2.饮食指导 多食易消化，优质蛋白和富含维生素的食物，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免进食温度高、生冷、硬、刺激的食物，忌烟酒。

3.休息运动指导 急性期应卧床休息，病情稳定的慢性患者可适当工作但应避免过度劳累，生活有规律。

4.心理指导 做好心理护理，关心体贴患者，运用沟通技巧，减轻患者紧张情绪，积极配合治疗，增强患者战胜疾病的信心。

参考文献：

[1]孙永梅.23例白塞病综合征病人的症状观察与护理[J] 护理实践与研究，2010，7（6）：62-63

[2]杨颖华.白塞氏综合征的护理[J] 医学信息，2008，21（12）：2326-2327