“互联网+”背景下智慧养老的思考

孟一淼

摘要：我国老龄化现象日趋严重，各地正大力发展和完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充，医养结合的养老服务体系。本研究梳理我国目前的养老政策及各地养老现状，参考国内外优秀案例，提出相应的符合我省现状的养老服务建议，旨在为建立全面覆盖、有效衔接的养老服务体系提供科学依据。

关键词：老龄化;养老服务体系;全面覆盖;有效衔接

我国第七次人口普查数据显示，2020年人口达14.1亿，60岁及以上人口占13.26%，65岁及以上人口占13.5%，预计到2050年老年人口比例将达到最高峰值25%。“十一五规划”期间，上海率先提出 “9073”的养老模式，即90%的老人居家养老，7%的老人依靠社区支持养老，3%的老人入住机构养老院。目前，我国正大力发展和完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充，医养结合的养老服务体系。针对我省養老现状，如何实现全面覆盖，各环节如何有效衔接，本研究通过文献研究法，全面梳理目前我国养老政策及各地养老现状，参考国外优秀养老案例，提出相应的符合我省现状的养老服务建议，旨在为建立全面覆盖、有效衔接的养老服务体系提供科学依据。

1.我国养老服务政策及存在问题

我国各地大力发展和完善养老服务体系，出台相关养老服务条例、意见、监管办法等。北京市推进家庭医生签约服务、实施护士区域注册、居家养老服务等;南京市政府购买居家养老服务;成渝地区“互联网+社区养老”模式构建;浙江出台养老服务补贴制度，杭州市养老“十四五”规划，提及多种养老模式：“一站式”服务圈、机构养老改革、智慧养老升级服务、普惠型养老服务模式发展、“大社区养老”模式、居家养老服务模式发展、医养康养相结合的养老模式、农村养老服务新途径、养老服务“时间银行”、打造国际化养老新模式等。

政府出台养老服务扶持、补贴政策，各地积极发展养老服务，探究新的养老模式，养老服务产业得到了很好地完善。但是我国的养老服务缺乏系统性，没有做到全面覆盖，各个环节也缺乏有效衔接。

2.国外养老模式梳理及比较

世界上人口老龄化最严重的国家和地区是欧洲和日本，美国的人口老龄化问题也相当突出，经过长期发展，这些国家形成了比较完善的养老服务体系。

美国：医疗照顾辅以社区服务  美国政府对老年人实施全面医疗照顾，简称PACE，在老年人医疗保险服务的基础上，美国政府基于社区为老年人提供一系列居家养老服务，费用主要有受助人支付，服务内容包括急性照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾等，以及预防性的、恢复性的、治愈性的和护理性的服务。PACE项目以外，美国的社区养老服务内容丰富，涵盖方方面面，包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康辅助、个人照料、杂物服务等。社区还普遍设立家庭保健中心、老人活动中心等。

日本：家庭福利+护理保险  日本的养老制度重视家庭作用，强调国民自立。从2000年开始，日本政府实行护理保险制度，40岁以上的国民必须加入并缴纳护理保险金，在65岁后接受这项保险提供的服务，推进家庭护理、保健、医疗和福利一体化。

英国：福利国家+社区照顾  英国是老牌福利国家，政府以法令形式明确承诺对老年人提供服务和供养，但福利国家导致的“英国病”又迫使政府寻找更加有效的养老服务方式，社区照顾是英国在福利国家政策下倡导的一种社会工作模式，也是英国推行社会服务的一项内容。社区照顾的主要内容包括生活照料、物质支援、心理支持和整体关怀。

3.‘互联网+’背景下智慧养老的思考

我国人口老龄化现象日趋严重，如何让每位老人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，我们急需要一套完善的养老服务体系，养老服务能够覆盖到每一位老人，每个环节能够有效的衔接。

3.1创建老年人信息管理中心

以社区为单位，面向60岁及以上的全体老人，创建信息管理中心。信息管理中心需要录入的信息：老人基本信息（姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、民族、籍贯、婚姻、文化程度、宗教信仰、家庭住址、联系方式等）、疾病史、过敏史、家族史、生活状况、自理能力、心理状态、社会状况、目前养老方式等。

使用相应的智能设备，可实时将老人信息输入信息管理中心，如血压、脉搏、睡眠情况等身体状态的信息，出现异常身体状况，信息管理中心可发出警报，并将信息第一时间告知老人子女。

定期维护信息管理中心，确保老人信息的安全，当老人信息有变动时，及时更新信息管理中心的信息。

3.2创建养老服务评估系统

基于老年人信息管理，根据老年人的疾病史、生活状况、自理能力、心理状态、社会状况等，制定一套较完善的评估系统，对老年人的情况给予综合评分，根据评分建议老年人是居家养老、依靠社区支持养老还是入住机构养老院。老人可通过信息管理平台直接申请所需的养老服务。

3.3明确养老服务项目及提供者

机构养老院主要针对失能、失智、无人照顾的老人，机构养老院需包含生活照料、医疗照护、心理支持等所有的养老服务项目。

社区居家养老，将是今后的主流养老方式。社区卫生服务中心应与医院共建居家护理体系，承担起老年人信息管理、老人就医出院后的延续护理服务、医疗护理服务、定期上门体检等养老服务;社区可建立小规模多功能养老护理中心，以生活照料为主，承担老人日间照顾，家庭健康扶助，个人照料，杂务服务等，白天、夜间24小时提供上门护理服务，提供日托、短住的护理服务;社区活动中心组织老年人开展文娱、体育健身活动等。

4.结语

通过对我国养老政策及各地养老现状的梳理，全国各地正大力发展和完善养老服务体系，但缺乏系统性和连续性。为了养老服务能够覆盖到每一位老人，养老服务的每一个环节能够有效的衔接，我们急需要一套系统的、连续的养老服务体系。本研究只是一些粗浅的想法，今后将继续探索和完善信息管理中心，如何通过信息管理中心申请一系列的养老服务，保证各环节的有效衔接。

参考文献：

[1]张红兵，王小颖.南京市政府购买居家养老服务的风险成因与对策【J】.中国老年学杂志，2020，12（40）.

[2]田艳妮，石贞仙.国内居家护理现状分析及对策【J】.全科护理，2015，2，13（4）.