手术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效

黄保卿

（湖南航天医院泌尿外科，湖南 长沙 410205）

前列腺增生症作为一种临床常见的男科疾病，是由上皮细胞、间质细胞增殖或凋零、炎症细胞、生长因子、神经递质、长期不良生活习惯等因素相互作用引发，且该病以尿频、尿急、尿失禁为主要表现；而慢性前列腺炎是以前列腺周围疼痛为主，并伴随排尿困难、焦虑、失眠症状的疾病，诱发病因包括免疫异常、病原体感染等。以上两种疾病同时发作后，还会加重患者的痛苦程度，甚至影响其身心健康[1-2]。基于此，本研究选取2018年9月至2020年11月本院收治的前列腺增生症合并慢性前列腺炎的患者72例作为研究对象，旨在探究手术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者的临床效果及对并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2020年11月本院收治的72例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各36例。对照组年龄55～78岁，平均（66.43±1.17）岁；病程3～11年，平均（6.98±0.32）年。研究组年龄57～76岁，平均（66.51±1.20）岁；病程2～12年，平均（7.01±0.25）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经穿刺活检、彩超、尿流动力学、前列腺磁共振（MRI）、前列腺特异性抗原（PSA）等检查后均确诊为前列腺增生症合并慢性前列腺炎；患者理解、沟通能力均正常；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者自身病历资料不完整；伴随心、肝、肾等其他脏器重大疾病者；既往存在精神病史者；受自身因素影响，中途退出研究者；对治疗期间涉及药物（非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片）存在过敏反应者。

1.3 方法 对照组给予常规药物治疗，口服非那雄胺片（湖北邦舒药业有限公司，国药准字：H20070077，规格：5 mg×28片/盒），每次5 mg，每天1次，口服盐酸特拉唑嗪片（华润赛科药业有限公司，国药准字H10970081，规格：2 mg×14片）初始剂量：每次1 mg，每天1次，维持剂量：每次5 mg，每天1次，在此期间，还可辅以超声波、按摩等理疗措施。研究组给予经尿道前列腺汽化电切术治疗，具体操作流程：首先，患者取截石体位后，临床工作人员需在电切镜的辅助下密切观察患者前列腺部位，分析其内部组织的增生、病变情况，调整电极头有关参数（输出功率：电切330 W，电凝240 W）后将其导入患者膀胱内，在此过程中，工作人员还需注意避开患者输尿管口。其次，将电切环置入患者膀胱内，在膀胱颈5：00、6：00、7：00位置行电切汽化操作；而后，将电切环置于患者膀胱颈-前列腺部位行汽化操作，观察其膀胱颈下组织，在精阜至膀胱颈处形成一道沟时，选取顺时针2：00、逆时针12：00位置对两侧叶至包膜处进行电切汽化。最后，汽化切割所有梗阻组织，手术结束[4-5]。

1.4 观察指标 ①国际前列腺症状评分（IPSS）：分值越高表明患者临床症状越差。②临床疗效，疗效评价标准[6]：治愈，患者焦虑、失眠、下腹隐痛等症状基本消失；有效，患者尿频、尿急、失眠症状以及焦虑状态有所好转；无效，临床症状无改变。总有效率=治愈率+有效率。③并发症发生率：尿失禁、继发性出血、下尿路感染、排尿困难。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IPSS评分比较 治疗前，两组IPSS评分比较差异无统计学意义；治疗后，研究组IPSS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组IPSS评分比较（±s，分）

表1 两组IPSS评分比较（±s，分）

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2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率为5.56%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

前列腺增生症、慢性前列腺炎，属于临床男性泌尿科疾病的常见类型，在我国社会经济不断发展，人们生活压力逐渐增加的背景下，该病的发生率也呈上升趋势，且多发于中老年男性群体，严重者还会发展为尿毒症，进而损害其肾功能，威胁患者的生命安全[7]。

本研究结果表明，治疗前，两组IPSS评分比较差异无统计学意义；治疗后，研究组IPSS评分低于对照组（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为5.56%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者的效果显著，分析原因为，在实际治疗过程中，非那雄胺片属于5α还原酶抑制剂：5-ARIs通过抑制体内睾酮向双氢睾酮（DHT）转变，进而降低前列腺内双氢睾酮（DHT）的含量，达到缩小前列腺体积，改善下尿路症状的治疗目的。而盐酸特拉唑嗪片属于α受体阻滞剂，通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，同时，可缓解储尿期的膀胱刺激症状。以上两种药物均可对前列腺体积进行较好的控制，但是，由于使用周期较长，其药物不良反应也相对较多[8-9]。经尿道前列腺汽化电切术，作为临床上较为常见的一种微创型手术，能在膀胱镜直视下对患者前列腺增生部分进行切除，且具有损伤小、出血少、预后快等优势，能在短时间内改善患者排尿困难、尿频、尿急症状，缓解患者痛苦程度，一定程度上促进患者尽早恢复[10]。

综上所述，经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者有利于改善其尿频、尿急症状，提高治疗总有效率，还能有效降低患者继发性出血、感染等并发症发生率，值得临床推广。