很快就要上赛场

陈方灿

下午，北京冬奥会女子速滑比赛就要开始。上午，中国队参赛队员按照惯例到体能馆活动。我作为中国代表团保障团队的专家，也早早到此，与教练一起边交流滑冰技术的身体发力特点，一边等候在外热身跑步的运动员。不一会儿，她们回来了。一眼望去，我突然发现一名队员走路的体態有点异样，于是赶紧问她：“你今天走路不太对劲，身体怎么歪的呀？”

队员脸上一副焦虑担心的表情：“我的左侧髋部跑步时有点痛，发不出力来！”她是第一次参加冬奥会，而且下午就要上场了，其焦虑心情可以理解。

我奇怪：“昨晚治疗时，没听你说过髋部不舒服呀，为什么突然有痛感？”

她一脸茫然：“早上，我一觉醒来就觉得有些不对，搞不清怎么回事！”

“刚才跑步热身时，发生了什么意外没有？”

“没有呀！”

我微笑地安慰队员：“别担心啊，我给你看一下！”环视体能馆一周，我没找到按摩床，只有训练用的软垫子。我让队员躺上去，检查发现她的两腿长短不一，再摸其左侧髋关节股骨头，明显发现有往前往下的半错位。我告诉队员：“你的髋关节位置不对，跑出来一点，当然有不舒服的感觉。我来帮你解决。”

跪在垫子上，我抓起她的左腿，三下五下，就将其髋关节送回原来位置，接着为其做肌肉激活。不一会儿，我让她起身感觉一下。她动了动髋关节，跑了几步，转忧为喜：“嗯，没事了！”说完就要走。我一把拉住她，半开玩笑地说：“别走，我还得问问你，你昨晚干什么了，让髋关节跑出来了？”她似乎不太在意：“不知道呀！”边说边跑去训练了。

为了保护她的髋关节，下午比赛前，我专门给她上了肌贴。到国家速滑馆做准备活动时，她把肌贴撕掉，上了冰场。那天，在北京冬奥赛场的首秀上，她滑出了个人的最好成绩。

晚上，我要给她做治疗，她说不用了，感觉挺好的。休息一天后，她又来训练，一脸焦虑和担心，“又痛起来，感觉左髋拉伤了，关节发不出力！”

我想，一定是老毛病犯了，安慰她说不会是拉伤。接着，在同一块垫子上，我复制了前天的治疗方法和手段，也很快产生了前天的疗效。她起身后感觉好了，还是拔腿便走。这次，我执意拦住她：“不行，这回一定要把问题根源找到。你晚上是怎么睡觉的？”

她索性躺在垫子上做个睡姿：身体朝右，左腿屈髋屈膝，放在身体右侧。这是典型的右侧睡姿。我心中一亮，脱口而出：“问题就在这里！”

她大为不解：“难道我睡觉还睡出毛病了？”我对她说：“你明天有比赛，今天晚上睡觉时必须换个方式：找一个大枕头放到右侧，侧躺时放在左膝下边！”她点头答应了。

第二天早上，我发微信询问她此事。她回复说，昨晚睡觉时确实按照我说的方式做了，今天髋关节不再有不适感，应该没问题了。当天晚上，她上了赛场，又滑出了那个项目的个人最好成绩。我悬着的心也落下来！

对于本文患者这样的髋关节疼痛，大部分人认为是一种运动损伤，更何况她是运动员。其实，症状的诱因并没产生于运动中，而在夜间睡眠的体姿上，这是包括运动员本人都难以想到的。

人的一生至少有三分之一时间是在睡眠。不过，人们关注和讲究的是“站有站相，坐有坐相”，不太重视睡相，而且习惯地认为，睡眠是一种充分的休息放松，顺其自然就可以了，于是仰着、趴着、侧着、歪着……睡姿五花八门。像本文患者习惯右侧睡，左腿横跨向右放置。这种睡姿短时间没多大问题，但是时间长了，一方面容易因左侧髋关节暴露于被外，受风着凉，更主要的是容易将髋部股骨头从关节盂里挪出来，造成错位的感觉。

有过髋关节置换经历的人都知道，在手术之后，医生往往再三强调，不能让伤侧髋关节和腿跨向另一侧，力避髋关节内收和旋内。这是为了防止术后因此造成关节损伤。为此，医生常会建议病人睡觉时在两腿间夹上一个枕头。

有人会问，这位队员没有经历这样的手术，为什么也会出现这种问题呢？我跟踪国家速滑队的伤病情况多年，发现这个项目的运动员左侧髋关节是重灾区。因为这个关节是他们滑冰时的主要受力部位，尤其在滑过弯道时，左髋要做出平时走路跑步时不常有的横跨旋外动作，负荷受累较大，久而久之，容易引起劳损。队中多名队员都有类似的问题，只是诱因各有不同。有人因为陈旧性老伤，有人因关节先天发育不良，有人因髋关节撞击症，有人因治疗不当……本文患者的诱因也是其中一种，只是较为罕见和特殊罢了。

这个案例虽然出现在冬奥会滑冰运动员身上，但对冰雪运动爱好者以及普通健身者同样具有启示，特别是一些髋关节先天发育不良，或有旧伤、关节过松的健身者，更应重视这一小节。

首先，我建议大家无论从事运动，还是平时生活，都要关注自己的体姿。即使是随性放松的睡姿也不可掉以轻心。从原则上讲，睡觉时最好不要长时间采用同一姿势。长久趴着睡，头偏向一侧，容易引起颈椎问题;长久侧向睡，易引起肩痛，尤其是有“五十肩”的人。

如果习惯于侧睡一方，可以在对侧放上一个大枕头，且要压在跨越腿的膝下。如果习惯于两边侧睡，就在身体两侧都放上枕头。与此相同，腰背部的其他不适也可以在睡觉时用枕头帮助避免或缓解。如颈椎有问题，可以用枕头顶住颈椎。为防头部左右滚动，最好将枕头放在中间，以保持颈椎的正常生理曲线。

如果腰椎有问题，可在仰卧时把枕头放在膝盖下面，使膝部稍微弯屈。当然，还要注意枕头的大小高矮以及类别，床垫的软硬程度也要适宜。此外，上床时，最好穿上睡衣睡裤，防止睡熟后被子被踢开，腰背部着凉。

第二，从事某种运动前，要了解这项运动的特点，包括主要发力方式，以及容易受伤劳损的部位，健身中要有针对性地加以预防和锻炼。

第三，运动者的许多损伤不一定出现在运动中，而是与生活习惯、身体素质、年岁性别、工作状态、精神因素、营养状况有关。因而，我们对于防伤防病的关注要全面深入，不要忽视生活小节。

第四，有效治疗的前提是正确的诊断和评估，而正确诊断评估的前提至少有两个方面：一是医者扎实的业务功底、丰富的临床经验，以及认真检查，不断追寻病因的职业态度。临床上常见一些患者，疼痛症状一解除，就以为万事大吉。事实上，这只是治了标，没有治本。医者若也就此罢手，病根就永远得不到消除，旧病仍会复发。

二是患者要认真细致地提供伤病相关信息、运动状况，积极与医者保持沟通，做及时有用的反馈，帮医者找出病情规律，寻得病因和最佳治疗方案。