雷火灸联合针药治疗原发性视网膜色素变性的临床研究

王晓玲 白世淼 王东明 穆君蕊

摘要：目的：探讨雷火灸联合针药治疗原发性视网膜色素变性的临床效果。方法：将河北省中医院眼科2019年4月至2021年7月就诊的60例住院病人纳入研究，随机分为两组，治疗组和对照组，每组30人。治疗组给予雷火灸联合针药治疗;对照组给予颞侧注射复方樟柳碱注射液口服维生素B1、B12，并对症治疗高血压、高血脂及糖尿病等原发疾病。观察两组视力和视野情况。结果：患者治疗前视力差异无统计学意义（P>0.05），各组治疗后与治疗前差异均显著（P<0.05），治疗组改善更加明显（P<0.05）。两组治疗前平均光敏感度（MS）、平均缺损（MD）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组各指标均改善，与治疗前比较差异显著（P<0.05），其中治疗组改善更加明显，组间差异显著（P<0.05）。结论：雷火灸联合针药治疗原发性视网膜色素变性可以显著提高患者视力，扩大视野，效果较好。

关键词：原发性视网膜色素变性;雷火灸;针药;视力;视野

原发性视网膜色素变性（RP）是一种单基因遗传性疾病，患者主要表现有视力下降和视野缩小等，最终造成视力丧失，严重影响患者生活质量，成为致盲率较高的难治性眼病，至今无确切有效的治疗方法[1]。

1对象与方法

1.1研究对象

将河北省中医院眼科2019年4月至2021年7月就诊的60例住院病人纳入研究，随机分为两组，治疗组和对照组，每组30人。所有患者均为双眼发病，其中男性33例，女性27例，年龄18～53岁，平均（34.41±2.84）岁，病程5个月～8年，平均（3.54±1.28）年。

诊断标准参照《中西医结合眼科学》中的相关标准。

1.2纳入标准

纳入标准：符合诊断标准;年龄在18～65岁之间;依从性好，能完成规定疗程;排除视网膜色素变性以外的其他影响视力的眼病。

排除标准：同时具有影响视功能的其他眼病的;合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神性疾病者。

剔除标准：实验过程中，依从性差，影响效果评定者;实验过程中自动退出者;因各种原因不能完成疗程或失访病例。

1.3治疗方案

治疗组给予雷火灸联合针药治疗;对照组给予颞侧注射复方樟柳碱注射液口服维生素B1、B12，并对症治疗高血压、高血脂及糖尿病等原发疾病。

雷火灸治疗方法：雷火灸选用重庆渝中区赵氏雷火灸传统医药研究所研制生产的眼病配方雷火灸。针具选用汉医牌一次性针灸针规格为0.25×25mm和0.30×40mm。先熏额头，再熏双眼眶周围，主要穴位为阳白、百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池。针刺取穴为：双侧上睛明、承泣、攒竹、目窗、风池、翳明，对侧合谷穴。药为补肾健脾化瘀方（药物组成：女贞子、枸杞子、菟丝子、黄精、肉苁蓉、黄芪、山药、茯苓、白术、丹参、赤芍、葛根、水蛭、甘草）加减。

1.4统计学分析方法

采用 SPSS 19.0 软件进行统计分析。患者视力和视野均以（ ）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者视力变化比较

患者治疗前视力差异无统计学意义（P>0.05），各组治疗后与治疗前差异均显著（P<0.05），治疗组改善更加明显（P<0.05），见表1。

2.2两组视野改善情况比较

两组治疗前平均光敏感度（MS）、平均缺损（MD）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组各指标均改善，与治疗前比较差异显著（P<0.05），其中治疗组改善更加明显，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

现代医学对RP尚无特异性治疗方法，主要方法为基因治疗、视网膜移植等，但是视网膜移植具有很大的风险，且并发症较多、成功率低;基因治疗大多还在理论和实驗阶段，未能用于临床。

中医中药、针灸、雷火灸可以延缓病情发展，对疾病有一定疗效。RP属中医学高风内障范畴，《原机启微》认为此病“阳衰不能抗阴治病”，阳虚不能抗阴，夜间阴盛，故入暮无睹;然阴阳互根，阳虚日久必及阴，阴阳具衰致脉络瘀阻，气血不能供养视衣，神光日渐泯灭。故其本为肝肾不足，标为气血郁滞，治宜补肝益肾，化瘀明目[2]。雷火灸改雷火神针实按灸法为明火悬灸疗法，该治疗方法是将通窍活血、行气止痛的中药加入药柱，当加热时，药物燃烧产生的热力，加上红外线辐射力，以及药化因子、物理因子的作用，可以通过脉络和腧穴的循经感传共同达到温通经脉、调节人体功能[3]。具有很好的活血化瘀、通关理窍、消炎止痛的作用，临床证实，其适合干眼症等多种眼病。研究所用补肾健脾化瘀方是平和的补肝肾、健脾、化瘀明目的组方。有研究证实，针刺可以通过改善眼部局部组织微循环，缩短病理反应，起到良好的治疗原发性视网膜色素变性的作用。适宜的环境可以加速视神经的修复，针刺对处于抑制和部分性损伤的视神经细胞功能的修复有积极作用，但是想要维持疗效需要长期坚持治疗。

本研究将雷火灸与针药结合用于原发性视网膜色素变性的治疗，结果患者视力得到明显改善，MS、MD较对照组明显改善，说明该治疗方案疗效确切，值得临床借鉴。

参考文献

[1]刘健，亢泽峰，刘洁，等. 中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性的临床疗效观察[J]. 中国中医眼科杂志，2018，28（01）：33-35.

[2]姜小涵，窦仁慧，李艳，等. 中医药治疗原发性视网膜色素变性临床用药规律探索研究[J]. 中国中医眼科杂志，2019，29（06）：442-446.

[3]徐丽丽，瞿艳，李姝佳，等. 雷火灸联合揿针治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J]. 四川中医，2021，39（06）：183-186.

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