人性化麻醉护理与常规麻醉护理在妇科腹腔镜手术中的效果比较

李晓静

摘  要：目的  探讨妇科腹腔镜手术中人性化及常规麻醉护理的应用效果。方法  选取2019年1月～2020年1月德州市武城县人民医院妇科收治的84例腹腔镜手术治疗患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组42例。对照组患者予以常规麻醉护理，研究组患者予以人性化麻醉护理，比较两组患者的护理效果。结果  护理后，研究组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、手术耐受度、麻醉效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均少于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  人性化麻醉护理的应用，可有效提升妇科腹腔镜手术患者手术耐受度，缩短其恢复时间，降低不良反应发生风险，值得应用。

关键词：人性化护理;腹腔镜手术;麻醉护理;手术耐受度;镇痛效果

中图分类号：R713 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-2-0060-03

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优势，成为临床治疗子宫肌瘤等妇科疾病的重要方法，麻醉护理是腹腔镜手术护理的重要内容，有助于保障患者术中生命体征平稳，减轻患者手术应激反应，从而确保腹腔镜手术的顺利开展，减少不良事件发生[1]。人性化护理以患者为中心，能够对患者进行生理、心理等多方面的护理，从而使患者获得最大满足，本研究选取2019年1月～2020年1月德州市武城县人民医院妇科收治的84例腹腔镜手术治疗患者作为研究对象，分析人性化麻醉护理在患者中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年1月德州市武城县人民医院妇科收治的84例腹腔镜手术治疗患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组42例。对照组患者中，年龄22～49岁，平均年龄（32.62±4.15）岁;BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.69±0.41）kg/m2;疾病类型：子宫肌瘤24例，卵巢囊肿6例，恶性肿瘤5例，其他7例。研究组患者中，年龄21～48岁，平均年龄（32.56±4.18）岁;BMI 22～25 kg/m2，平均BMI（23.74±0.35）kg/m2;疾病类型：子宫肌瘤25例，卵巢囊肿7例，恶性肿瘤5例，其他5例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经武城县人民医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合腹腔镜手术指征;②自愿接受手术治疗。

排除标准：①手术时间3 h以上者;②自身原发性免疫系统疾病者;③凝血功能障碍者;④合并认知功能障碍者。

1.3  方法

对照组患者实施常规麻醉护理。准备好麻醉相关器械和药品，严密监测患者的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度以及心率等指标变化情况，及时发现和处理异常情况。

研究组患者在常规麻醉护理基础上实施人性化护理。

①麻醉前，术前1 d对患者实施健康宣教，耐心给患者讲解手术和麻醉相关知识，告知患者需要注意的事项，耐心解答患者疑问，使患者能够积极配合医护人员工作。到达手术室时，热情接待患者，仔细核对基本信息，询问患者有无不适，语气尽量温和，多关心和鼓励患者。指导患者做好麻醉前心理准备，教会患者放松，文化程度较高者可鼓励其闭目冥想，文化程度较低者可通过简单智力游戏、数数等转移其注意力。②麻醉中，严密监测患者生命体征及血氧饱和度变化，关注细节护理，使患者尽可能舒适，对于实施喉罩全麻的患者，应注意掌握喉罩深插入深度，对易损组织做好保护措施。

③麻醉复苏时，术后将患者送至复苏室，实施拔管等操作时预先告知患者，使患者有心理准备，动作尽量轻柔。观察患者切口和引流液情况，及时做好制动准备，必要时可使用约束带制动，减少喉罩脱出、坠床等情况。④麻醉苏醒后，告知患者手术已经顺利完成，并叮嘱患者需要注意的事项，指导其正确表达术后疼痛情况，对疼痛情况进行分级，并给予相应镇痛处理。

1.4  观察指标

心理状况。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组患者术前与麻醉苏醒后的焦虑、抑郁症状，分值为0～100分，低于50分為正常，分值越低越好。

手术中患者耐受度。术中各脏器功能良好，血压、呼吸及脉搏平稳，无不良反应为优;术中各脏器功能良好，血压、呼吸和脉搏轻微波动，无明显不良反应为良;术中各脏器功能良好，血压、呼吸及脉搏波动较大，伴有明显不良反应为差。

麻醉镇痛效果。患者术中安静，无肢体活动为优;术中存在无意识活动，但不影响手术实施为良;术中肌肉紧张，肢体活动明显，影响手术开展为差。

麻醉后复苏。包括睁眼、拔管及自主呼吸恢复时间。

不良反应。统计两组患者麻醉期间以及麻醉后的呕吐、恶心、躁动、低氧血症等不良反应。不良反应总发生率=（呕吐+恶心+躁动+低氧血症）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理状况比较

麻醉苏醒后，研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者手术及麻醉效果比较

研究组患者的手术耐受程度、麻醉镇痛效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者麻醉后复苏情况比较

麻醉后，研究组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  兩组患者不良反应比较

研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

腹腔镜手术能够有效减轻患者手术创伤，缩短患者康复时间，但会不可避免地给患者造成创伤，加重其不良情绪，增加血压、心率异常等应激反应，影响患者麻醉和手术的顺利开展。加之术后体内麻醉药物残留，容易引发躁动、意识不清等不良反应，影响患者手术效果及预后，所以加强对腹腔镜手术患者的麻醉护理具有必要性[3]。常规护理模式虽然能够在一定程度上满足患者的生理需求，但是对患者心理和精神等方面的关注较为有限，难以满足患者的多方面需求，越来越无法适应临床需要。

人性化护理能够以患者为中心，尽量从患者的角度思考问题，从生理、心理等多方面予以患者人文关怀，给患者提供更为优质的护理服务，使患者能够感受到医护人员的关爱，最大限度满足患者需求[4]。积极与患者沟通可及时发现和处理患者存在的心理问题，关心和鼓励患者、指导患者放松心情，可稳定患者情绪，使其能够快速进入麻醉状态，增强患者手术耐受度。临床上，应严密监测患者生命体征状况，及时发现和处理异常情况。在患者麻醉清醒后，及时告知患者手术情况，以减轻患者担忧;询问患者疼痛情况，并及时做好镇痛管理，可减轻患者不适[5]。本研究结果显示，研究组患者干预后的SAS评分、SDS评分、手术耐受度、麻醉效果均优于对照组，麻醉苏醒时间较对照组短，证实了该护理模式的可行性。

综上所述，在妇科腹腔镜手术患者中，实施人性化麻醉护理能够有效减轻患者恐惧感，改善患者心理状况，提升患者手术耐受度和麻醉效果，对患者术后恢复具有重要价值。

参考文献

[1]梁清有，陈丽艳，胡荣辉，等.加速康复理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的影响[J].江西医药，2020，55（2）：201-202，205.

[2]邓冬兰.护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉复苏的影响研究[J].中国卫生标准管理，2020，11（15）：136-138.

[3]方慧萍.针对性综合护理在妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的应用[J].中国当代医药，2020，27（7）：195-197.

[4]张思，赫金鑫.妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合方法及效果分析[J].中外医疗，2019，38（4）：150-152.

[5]石嘉桐.妇科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的细节护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：104-106.