衰老认知在养老机构老年人领悟社会支持与内在力量间的中介效应

内在力量（inner strength）是一种基于生活帮助人们正确面对并克服困难的精神力量

。研究显示，内在力量可以提高老年人的健康水平和应对困难的能力，是促进健康、克服困难的核心资源，同时，正确运用内在力量是治疗老年抑郁症患者的重要方法

。老年人的幸福感很大部分源于家庭及社会支持，而养老机构老年人年龄较大，身体状况较差，社会地位和家庭地位边缘化，更容易发生焦虑、抑郁等心理问题

。对社会关系比较满意的老年人，内在力量较强

。衰老认知是指老年人感受到衰老带来的生理、情绪和社会关系变化后所产生的心理反应

。社会支持越强，衰老认知越积极

。根据以往的研究结果发现抑郁等心理问题在衰老认知和内在力量的关系中充当桥梁作用

，但少有研究涉及衰老认知与内在力量的关系。本研究以养老机构老年人为研究对象，利用结构方程模型构建社会支持和衰老认知对内在力量的影响路径，以期为提高养老机构老年人内在力量，促进身心健康发展提供一定的参考和依据。

1 对象及方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，2020 年8—12 月选取河北省和天津市9 所养老机构（滦南县扒齿港镇光荣院、滦南县心贴心养老院、天津天同医养院、保定福来居老年公寓、唐山首佳健康城、唐山京东养老、唐山仁德医院养老公寓、唐山福源养老院、大杨各庄养老院）的老年人作为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）听力或视力正常，能进行正常阅读和交流者；（3）入住养老机构≥6 个月；（4）自愿参与调查者。排除标准：患有精神疾病或认知障碍。

根据kendall 样本量估算法

，样本量取自变量的5～10 倍，本研究自变量为42，考虑到10%的失访率，估算需要样本量为462 名。本研究实际纳入573名养老机构老年人。本研究已获得华北理工大学医学伦理委员会批准（2021045）。

1.2 调查工具

Boise Cascade木制品公司高级业务副总裁Mike Brown表示：“出售给Woodgran使我们能够进一步专注于基于单板的工程木制品和胶合板的业务。”

1.2.4 内在力量量表（Inner Strength Scale,ISS） 由Lundman 等

在2011 年研制，适用于不同年龄、背景的不同人群，量表的Cronbach α 系数为0.860。中文版量表由贾琳

于2015 年汉化修订，用于评估慢性病儿童青少年，量表总Cronbach α 系数为0.880，2 周后的重测信度为0.623。该量表有5 个维度，分别为勇气（3 个条目）、坚定（4 个条目）、创造（3 个条目）、连通（5 个条目）和灵活（5 个条目），共20 个条目。均采用Likert 6 级评分，从完全不同意到完全同意分别赋值为1～6 分，量表总分20～120 分，分数越高，表明受试者的内在力量越强。谢莹

采用该中文版量表评估慢性肝病患者内在力量水平，量表的Cronbach α 系数为0.900。本研究中，该量表的Cronbach α 系数为0.938。

2.1 一般资料 户籍、月收入状况、经济来源、是否有慢性病、睡眠质量、身体状况、子女数量573 名养老机构老年人，年龄为60～95（78.30±8.50）岁，其中男性258 名（45.0%），女性315 名（55.0%）；职业：农民161 名（28.1%），工人142 名（24.8%），教师71 名（12.4%），企事业单位干部153 名（26.7%），其他46名（8.0%）；文化程度：小学及以下197 名（34.4%），中学或中专189 名（33.0%），大专及以上187 名（32.6%）；婚姻状况：未婚15 名（2.6%），已婚313 名（54.7%），离婚15 名（2.6%），丧偶230 名（40.1%）；所患慢性病种类：无慢性病119（20.8%）名，患1 种慢性病198（34.5%）名，患2 种及以上慢性病256（44.7%）名；睡眠质量：差108（18.8%）名，一般140（24.5%）名，好325（56.7%）名。

2.4 本组养老机构老年人衰老认知、领悟社会支持与内在力量间的中介效应分析 采用Harman 单因素检验对所有参与假设检验的量表题目进行无旋转的探索性因素分析，结果显示，共提取出10 个特征值＞1 的公因子，第1 个公因子对总变量的解释率为36.408%，＜40%的临界标准，表明研究不存在明显的共同方法偏差

。

以中国中心观为取向研究中国近代史也发表了一些著作，例如周锡瑞的《义和团运动的起源》，则完全是从中国内部来考察的，研究了义和团运动起源与义和团发生于鲁西北的各种原因，以及其和中国古老文化及民间宗教种种复杂的关系。同时还探究了义和团运动发生的目的指向是什么，他运用了大量的中文资料和二手档案，力图去还原一个真正的历史。此外，还有柯文的《在传统与现代性之间》、法国汉学家魏丕信的《18世纪中国的官僚制度与荒政》、王国斌的《转变中的中国——历史变迁与欧洲经验的局限》等，这些著作都越来越重视从中国社会内部来考察中国近代史，打破了用西方中心论三种模式来书写中国历史。

1.2.1 一般资料调查表 自行编制，包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、是否有慢性病、睡眠质量。

当燃机在正常工作时，若内部气体组分、比例发生变化，那么燃机的总燃烧热值也会随之改变，进而导致燃机在有效载荷恒定不变的同时其燃气进入量会出现较大变化，使得燃机的燃烧喷嘴内部压力无法保持稳定，与理论值出现偏差。此外，由于不同燃料气体在燃机内部燃烧时所需的含氧量存在很大程度的差别，当燃机出现燃料气体组分与比例变化时，其完全燃烧所需的空气含量也将随之发生较大幅度的变化，进而导致燃机内部燃料气体燃烧时所产生的NOX排放量出现显著变化，甚至出现排量超标的情况。

1.3 资料收集方法 本研究采用问卷调查法，由研究者和经过培训的2 名护理专业研究生担任调查人员，调查前征得养老机构负责人的同意和配合并对调查人员进行统一培训，调查人员调查时由相关负责人陪同以取得养老机构老年人的信任，并向养老机构老年人说明调查的原因、目的、意义及注意事项，使其知情同意配合研究。对养老机构老年人进行一对一调查，由调查人员逐条询问，养老机构老年人进行回答后由研究者进行记录，如有疑问及时核查。所有问卷填写完成后当场收回。共发放问卷590 份，回收有效问卷573 份，有效回收率为97.1%。

采用AMOS 23.0 软件，以领悟社会支持总分为自变量，衰老认知为总分为中介变量，内在力量总分为因变量，构建结构方程模型，见图1。运用最大似然法对结构方程模型进行拟合，根据修正指数对假定模型进行修正，最终模型拟合良好，卡方与自由度比值（χ

/df）=4.233；近似误差均方根（RMSEA）=0.075＜0.08，调整拟合优度指数（AGFI）=0.916，拟合优度指数（GFI）=0.952，增值拟合指数（IFI）=0.975，规范拟合指数（NFI）=0.967，非规范拟合指数（TLI）=0.963，比较拟合指数（CFI）=0.975。结合结构方程模型拟合度标准，各项模型指标均在可接受范围内，模型拟合程度良好

。

2 结果

1.2.2 中老年衰老自评问卷（Aging Self-rating Questionnaire for the Middle-aged and Elderly） 由胡寒春等

于2010 年编制。用于评估老年人群的衰老认知，问卷总Cronbach α 系数为0.886，15 d 后的重测信度为0.750。该问卷包括生理变化（9 个条目）、情绪及认知变化（7 个条目）和自我意识及价值变化（8 个条目），共3 个维度24 个条目。均采用Likert 5 级评分，1 分为不符合，5 分为符合，其中条目9、条目11、条目13、条目23 为反向计分。总分为24～120 分，得分越高，表明老年人衰老认知越消极。尹皓

采用该量表评估老年人群的衰老认知，量表的Cronbach α 系数为0.876。本研究中该量表的Cronbach α 系数为0.941。

2.2 本组养老机构老年人领悟社会支持、衰老认知和内在力量评分情况 本组养老机构老年人领悟社会支持总分为（63.96±7.99）分，内在力量总分为（87.04±9.71）分，衰老认知总分为（63.46±12.22）分。各维度得分见表1。

2.3 本组养老机构老年人领悟社会支持、内在力量与衰老认知的相关性分析 Pearson 相关分析结果显示，本组领悟社会支持总分与内在力量总分呈正相关（r=0.564，P＜0.01），与衰老认知总分呈负相关（r=-0.520，P＜0.01），内在力量总分与衰老认知总分呈负相关（r=-0.782，P＜0.01）。见表2。

1.2.3 领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale,PSSS） 由Zimet 等

于1988 年编制，用于评估各类人群的领悟社会支持状况，该量表的Cronbach α 系数为0.954。1999 年由姜乾金汉化修订，用于测量个人自我感受和领悟多层面社会支持

。该量表包括家庭支持（4 个条目）、朋友支持（4 个条目）和其他支持（4 个条目），共3 个维度12 个条目。均采用Likert 7 级评分法，从极不同意到极同意分别赋值1～7 分。量表总分为12～84 分，得分越高表明受试对象的领悟社会支持状况越好

。张帆等

采用该中文版量表评估国内住院患者感知到的的社会支持，量表的Cronbach α 系数为0.840。本研究中，该量表的Cronbach α 系数为0.921。

1.4 统计学方法 采用Excel 2013 建立数据库，采用SPSS 23.0 进行统计描述和相关性分析。符合正态分布的计量资料采用均数、标准差进行描述，计数资料采用频数、百分比进行描述；采用Pearson 相关分析检验养老机构老年人领悟社会支持、衰老认知和内在力量的相关性。采用AMOS 23.0 进行结构方程建模，采用Bootstrap 程序方法进行中介效应分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

模型显示，领悟社会支持对内在力量具有正向预测作用（β=0.213，P＜0.001），领悟社会支持对衰老认知具有负向预测作用（β=-0.660，P＜0.001），衰老认知对内在力量具有负向预测作用（β=-0.718，P＜0.001），衰老认知在领悟社会支持和内在力量之间有部分中介作用，其中介作用值为（-0.660）×（-0.718）=0.474，占总效应的68.99%。变量间相互效应见表3。

3 讨论

3.1 本组养老机构老年人领悟社会支持处于较高水平，衰老认知处于中等偏高水平，内在力量处于较高水平 本研究结果显示，本组养老机构老年人领悟社会支持总分为（63.96±7.99）分，与量表总分中间值48.00 分相比，处于较高水平；低于庞芳芳等

报道的社区老年人（65.25±8.92）分。究其原因，本组养老机构老年人文化水平在中学以上者占大多数，文化程度较高的老年人在面对生活中的压力事件时，更懂得积极且合理的使用外界资源，使自己获得社会支持。此外，与养老机构老年人相比，城市老年人更有能力和机会参与到劳动和工作中，而以往研究表明，社会参与的较多的老年人社交范围更广，更能适应社会的发展和变化，这可能是本研究养老机构老年人领悟社会支持能力较城市老年人相比更低的原因

。

本研究结果显示，本组养老机构老年人衰老认知总分为（63.46±12.22）分，与量表总分中间值60.00 分相比，处于中等偏高水平；低于尹皓

报道的社区老年人（73.16±11.10）分。究其原因，长期居住使老年人适应了在养老机构的生活，老化周期性降低，负面感受有所减少

。另外，养老机构老年人的生活呈聚集性，且养老机构老年人组织的集体活动较多，老年人更有机会与他人分享自己的朗读、书法等技能，从而更好发挥其社会价值，感受到的衰老带来的负面价值变化较少，衰老认知较为积极

。

大豆霜霉病主要发生在东北及华北地区，以黑龙江、吉林等地最为严重。该病害危害幼苗、叶片、豆荚和籽粒。被害种子带病率可达10-50%，导致种子发芽率下降，含油量降低，大豆品质变劣，产品贬值。叶部发病可引起叶片提早脱落，造成大豆减产。

本研究结果显示，本组养老机构老年人内在力量总分为（87.04±9.71）分，与量表总分中间值60.00 分相比，处于较高水平；高于喻雅真

报道的农村老年人内在力量（83.21±13.52）分。究其原因，本研究的研究对象与农村老年人相比学历较高，而学历高的养老机构老年人自身拥有丰富的人生阅历，更有可打破“老则无用”的刻板观念，也使得自己更加理性的对待所遇到的挫折与困难。此外，居住在养老机构的老年人往往在适应新的生活环境的过程中，与其他老年人和护理人员取得了较好的联系，人际交往和适应能力得到了提高，这也可能是养老机构老年人内在力量较高的原因。

2．借助保护装置生产车间历史大数据和订单数据，根据装置机箱条码访问历史大数据，实现装置测试必备信息数据集合的在线实时搜索。ITCC通过访问历史大数据，可以实现更多测试相关信息的搜索，同时实现测试报告与被测装置相关信息的关联。该方案优点是能获取更多测试相关信息，同时将测试报告和订单信息进行了关联。这种方案的优点是对保护装置自身没有相关要求，准入门槛低。缺点是现有生产信息系统必须包含相关被测装置的必备信息，同时整机智能测试系统必须与现有生产信息系统联网。

3.2 本组养老机构老年人领悟社会支持与内在力量呈正相关，与衰老认知呈负相关，内在力量与衰老认知呈负相关 本研究结果显示，本组养老机构老年人领悟社会支持总分与内在力量总分呈正相关（r=0.564，P＜0.001），即领悟社会支持程度越高，内在力量越高。与国外相关报道相似

。究其原因，领悟社会支持能力强的个体，更容易感受到来自亲人、朋友的精神支持，面对困难和挑战时更倾向于秉持积极的态度，内在力量较高。本研究结果显示，领悟社会支持总分与衰老认知总分呈负相关（r=-0.520，P＜0.001），即领悟社会支持程度越高，衰老认知越积极。与以往相关研究结果一致

。究其原因，领悟社会支持能力强的个体，更容易与他人建立良好关系并参与更多的集体活动，积极参与各类活动有助于提高希望水平，从而促进积极老化感知

。本研究结果显示，内在力量总分与衰老认知总分呈负相关（r=-0.782，P＜0.001），即内在力量越高，衰老认知越积极。与以往相关研究结果一致

。究其原因，内在力量高的老年人，面对困难时，情绪更为稳定，更容易理性对待事物，因此衰老认知较为积极。

3.3 本组养老机构老年人衰老认知在领悟社会支持和内在力量之间有部分中介作用 本研究中介效应分析结果显示，领悟社会支持对内在力量具有正向预测作用（β=0.213，P＜0.001），衰老认知在领悟社会支持和内在力量之间有部分中介作用（β=0.474，P＜0.001），中介效应占比为68.99%。说明领悟社会支持不仅能直接影响养老机构老年人的内在力量，还能通过衰老认知的中介作用对内在力量产生影响。究其原因，养老机构的老年人与家人相处的时间较少，更容易产生孤独感等负面情绪，老化态度积极的老年人在面对年龄增长带来的身心变化时，心态较为豁达

，更容易与他人建立良好的社会关系。养老机构的老年人与家人相处的时间较少，积极老龄化对提高老年人感受和领悟工作人员支持的能力就显得更为重要。领悟社会支持能力更强的老年人，能够感受到更多关心和支持，心理健康状况更为平稳，更容易适应养老机构的生活并敢于直面生活中出现的困难，因此内在力量更高。

Fisher(1986)提出的利率期限结构预期假说为“无偏预期”检验提供了最早的理论依据，其理论后来被称为“纯粹预期理论”，主要观点是：可观察的长期利率是预期的不可观察的短期利率的平均值，也就是说，远期利率是对未来即期利率的无偏估计。Bigman等(1983)依据有效市场假说中“价格(收益)变动不具有预测性”，将期货价格与在到期日的现货价格的价格关系表述为：

还应注意衰老认知在领悟社会支持和内在力量之间的间接作用。通过护理人员定期与老年人单独沟通，为老人们讲解所患疾病知识和养生知识以提高认知，方式引导养老机构老年人积极面对衰老带来的困难，针对老年人的爱好和技能提高他们的自我价值，使他们拥有积极的衰老认知，进一步倡导积极老龄化，提高内在力量，从而使养老机构老年人有效应对疾病和生活中的困境并找到生活的意义。

4 本研究的局限性

本研究的局限性在于，研究对象局限于河北省和天津市的养老机构老年人，有待于未来研究扩大取样范围，开展纵向研究，分层次讨论，并进一步探讨内在力量的影响机制。

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