中药封包治疗初产妇产后宫缩痛的效果评价

徐振花 蒋小梅 梁婷

摘 要 目的：探讨中药封包治疗初产妇产后宫缩痛的效果。方法：收集2019年6月至2021年6月产科收治的产后宫缩痛初产妇60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规治疗和护理，给予局部按摩与热敷。观察组在此基础上接受中药封包治疗，将药包预热至70℃热敷于子宫底部，每次20 min。于产后24 h开始，连续3 d。采用视觉模拟评分（VAS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较两组产后不同时间点宫缩痛程度及睡眠质量的变化情况。结果：观察组治疗后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组（P<0.05）；PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。结论：中药封包治疗初产妇产后宫缩痛效果显著，能够明显改善患者的睡眠质量，值得临床推荐。

关键词 产后宫缩痛；中药封包；初产妇；睡眠质量

中图分类号：R711 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）04-0024-02

Effect evaluation of traditional Chinese medicine package on postpartum uterine contraction pain of primiparas

XU Zhenhua， JIANG Xiaomei， LIANG Ting（Department of Obstetrics and Gynecology of Traditional Chinese Medicine Hospital of Fenyi County， Jiangxi 336600， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of traditional Chinese medicine package on postpartum uterine contraction pain in primiparas. Methods： Sixty primiparas with postpartum uterine contraction pain in the obstetrics department of the hospital from June 2019 to June 2021 were collected， and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group received routine treatment and nursing， and was given local massage and hot compress， and the observation group received traditional Chinese medicine package treatment on this basis. The medicine package was preheated to 70℃ and applied heat to the bottom of the uterus for 20 minutes each time. It started at 24 h postpartum and continued for 3 days. The visual analog scale（VAS） and Pittsburgh sleep quality index（PSQI） were used to compare the changes in the degree of contractions and sleep quality between the two groups at different time points after delivery. Results： The average scores of VAS in the observation group were lower than those in the control group at 1 d， 2 d and 3 d after treatment（P<0.05）； the scores of PSQI in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine package is effective in the treatment of postpartum uterine contraction pain in primiparas， and can significantly improve the sleep quality of patients， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS postpartum uterine contraction pain； traditional Chinese medicine package； primipara； sleep quality

產后宫缩痛在产科较为常见，主要因产后子宫收缩而引起下腹部阵发性疼痛。有研究显示，产后宫缩痛不仅容易引起产妇情绪不稳、影响产妇休息睡眠，还可能对泌乳质量以及产后恢复产生不良影响，已经成为了影响分娩预后的一个重要问题[1]。临床上对于产后宫缩痛一般采取按摩、口服或注射药物镇痛，效果不一[2]。从中医角度来看，产后宫缩痛与产后血瘀、血虚有关[3]。中药封包是常见的中医外治方法，我院针对产后宫缩痛的病因病机使用中药封包进行辨治，疗效较好，现报道如下。

1.1 一般资料

收集2019年6月至2021年6月产科收治的产后宫缩痛初产妇60例，所有产妇均为单胎足月妊娠并经阴道分娩。按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组年龄为21～35岁，平均（27.64±3.43）岁，孕周38～40周，平均（39.16±1.43）周，分娩时体重46.42～56.78 kg，平均（51.64±3.88）kg。对照组年龄为21～35岁，平均（27.71±3.51）歲，孕周38～40周，平均（39.08±1.45）周，分娩时体重46.35～57.01 kg，平均（51.57±3.75）kg。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书。排除合并妊娠期并发症、合并重要脏器功能障碍或凝血功能异常者和有精神疾病者或依从性很差者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，产后按摩患者小腹以促进宫腔残余物的排出，并在一定程度上放松子宫肌肉，缓解疼痛感；用热水袋对小腹进行热敷，每次20～30 min。观察组在此基础上接受中药封包治疗，将丹参50 g、吴茱萸50 g、白芥子50 g、粗盐300 g混合后研磨成细末，装入20 cm×15 cm无菌棉布袋后封包。用恒温箱将药包预热至70℃热敷于子宫底部，每次20 min。于产后24 h开始，连续治疗3 d。比较两组产妇产后不同时间点宫缩疼痛程度及睡眠质量的变化情况。

1.3 评估标准

采用视觉模拟评分（VAS） [4]评估产后不同时间点宫缩疼痛程度，患者根据主观感受对疼痛进行评分，0分表示无痛，10分表示剧痛难忍，评分越靠近10表示疼痛越剧烈。

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[5]评估睡眠质量，涉及19个自评睡眠项目和5个他评睡眠项目，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，其余18个自评条目总分范围为0～21分，评分越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

2.1 两组治疗后不同时间点宫缩痛程度

观察组治疗后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后不同时间点睡眠质量的比较

观察组治疗后1、2、3 d的 PSQI评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

产后宫缩痛是产科的常见疼痛症状，多发于产后1～2 d，属于一种复杂的生理心理活动，主要与产后子宫收缩、缩宫素的使用、催产素的分泌等因素有关。若产妇产后宫缩痛症状不能及时得到有效缓解容易形成持续性刺激，不仅影响产妇情绪状态，增加产后抑郁症的风险，也会对产后泌乳以及睡眠质量产生影响，不利于产后健康康复[6]。因此，积极采取有效的治疗干预缓解产妇疼痛症状尤为重要。

目前，临床上对于产后宫缩痛一般通过改变体位、局部按摩与热敷、心理指导、使用镇痛药物等综合方法进行治疗和护理，但一般在产妇难以忍受时才使用药物以免镇痛药物对母婴带来不利影响，因此效果仍难以令人满意[7]。近年，中医在产科疾病治疗中逐渐显示出独特的临床优势，中医治疗产后宫缩痛也逐渐引起了临床医师的关注。

中药封包是中医外治法的一种，主要通过热效应促进皮肤组织吸收药物并在局部产生相应的药理作用，不仅操作简单而且安全有效[8]。本研究中的封包药物中的丹参可活血化瘀、祛寒止痛；吴茱萸可温经通脉、散寒止痛；白芥子可通络止痛、除寒暖中；再配合能够温热肌肤的粗盐可在热敷时达到祛寒止痛、温阳暖宫、调理气血的功效[9]。现代药理学研究也表明，中药封包治疗能够通过热疗渗入产妇子宫，不仅可以改善血液循环，还可刺激神经末梢、扩张血管，有效缓解宫缩疼痛[10]。有文献报道也对中药穴位贴敷配合西医治疗手段在产后宫缩痛治疗中的良好作用进行了肯定[11-12]。本研究结果显示，观察组治疗后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组（P<0.05），表明采取中药封包治疗能够提高常规西医治疗和护理的效果，在短时间内缓解患者的宫缩痛，这对于改善患者的情绪状态、睡眠质量等是极为有利的，在促进患者产后顺利恢复方面也有一定积极作用。王金香等[13]报道，中药奄包穴位热熨治疗产后宫缩痛疗效显著，能够促进产妇产后恢复。

另外，优质的睡眠也是促进产后康复良好的重要因素，产后宫缩痛会直接对睡眠质量产生影响[14]。本研究中，观察组治疗后1、2、3 d的 PSQI评分均低于对照组（P<0.05），一方面与中药封包治疗后产妇疼痛症状得到缓解，另一方面也与与中药封包治疗有一定的调理气血、改善血液循环的作用，这对于提升睡眠质量也是十分有利的。

综上所述，中药封包治疗初产妇产后宫缩痛效果显著，能够明显改善患者的睡眠质量，值得临床推荐。

参考文献

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