小柴胡汤加味治疗上呼吸道感染的临床观察研究

周少梅

(仓山区东升街道社区卫生服务中心，福建 福州 350000)

上呼吸道感染在儿科临床中属于极为常见的病症之一，因儿童人群的机体免疫能力较差，且呼吸道分泌性免疫功能尚未发育完全，上呼吸道受病毒、细菌侵袭以后，可出现系列炎症反应[1]。高热、咽喉部位肿痛、咳嗽等均为病症的主要临床表现，若病情未获得及时有效的控制，伴随感染进一步发展，可导致中耳炎、鼻窦炎等严重并发症，对患儿的身心健康、成长等均存在严重不良影响。临床相关统计表明[2]，在儿科门诊中，上呼吸道感染的发生占比超出60%。西医临床通过开展对症治疗的同时，增加抗菌药物、抗病毒药物治疗疾病，氨酚烷胺颗粒为临床治疗急性上呼吸道感染的常用药物，虽然可以缓解疾病相关症状，但是导致疾病发生的病原体等较多，且具有较大的变异性，仅常规应用抗菌药物或抗病毒制剂等进行治疗所获效用有限，且抗菌药物滥用可导致细菌耐药，进一步提高临床治疗难度[3]。伴随临床研究逐渐深入，发现应用氨酚烷胺颗粒治疗的同时，同时服用小柴胡汤加味可以促进患儿咳嗽、发热等症状改善，但是目前临床中小柴胡汤加味治疗题示疾病的相关研究较少[4]。本次研究就此展开分析，将小柴胡汤加味治疗的临床应用价值作为研究重点，纳入60例患者展开对比分析，详细内容作如下阐述。

1 资料、方法

1.1 资料

在上呼吸道感染患者当中择取60例作为本文研究对象，其入院时间段介于2019年1月至2022年1月间，以单双号随机分组方法将其分为对照组、观察组，每组均纳入30例患者。

对照组患者当中，包含16例男性，包含14例女性；年龄统计区间为4～13岁，均值为(8.16±0.49)岁；病程统计区间为1～9天，均值为(5.07±0.45)天；年发病次数统计区间为3～8次，均值为(4.22±0.37)次。

观察组患者当中，包含18例男性，包含12例女性；年龄统计区间为3～15岁，均值为(8.23±0.35)岁；病程统计区间为1～10天，均值为(5.12±0.49)天；年发病次数统计区间为3～9次，均值为(4.25±0.41)次。

两组于研究中所呈现的资料信息相比，差异小(P>0.05)。

入选标准：全身体格检查、血常规检查等确诊者；有咳嗽、发热、流涕、咽喉部位肿痛及充血等表现存在者；胸部X线片检查结果提示无异常或者肺部有纹理增粗表现者。

排除标准：对研究中相关药物存在过敏反应者；肺炎型流感、中毒型流感者；脏器功能异常者；患有扁桃体炎、哮喘以及支气管炎等严重病症者。

1.2 方法

所有上呼吸道感染患者均接受常规退热、平喘、止咳和镇静等对症治疗。

对照组：本组纳入对象使用氨酚烷胺颗粒(江西铜鼓仁和制药有限公司，国药准字H20068170，6g/袋)进行治疗，用药方式为口服，一日两次，每次用药量为12g，将药剂以温水冲泡，充分混匀以后服用。患者连续服用三天。

观察组：本组上药的使用方法相同，并取小柴胡汤加味治疗，柴胡、黄芩各取12～15g组成药方，取药材浸泡30min后煎煮，一剂药煎煮三次，每次煎煮沸腾10min，每日一剂，一日两次，连续用药三天。

1.3 观察指标

(1)统计组间症状消失时间，即记录患者疾病治疗过程中，咽喉红肿痛症状、咳嗽症状、发热症状、鼻塞流涕症状的消失时间。

(2)分析两组别间的临床疗效，以临床总有效率(显效率和有效率之和)表示，观察患者疾病治疗期间的临床表现，于用药后24h～48h内，患者的体温、白细胞总数均恢复至正常水平，咳痰、咳嗽等症状均完全消失为显效；用药48h～72h以后，患者的体温恢复至正常水平，白细胞总数恢复正常，咳嗽、流涕等症状明显减轻为有效；患者用药72h内，疾病相关症状未发生变化，甚至进一步加重为无效[5]。

(3)统计两组患者在用药治疗过程中，腹泻、头晕、口干等不良反应症状发生情况。

(4)观察两组间的免疫指标水平改善情况，各项治疗工作治疗前后，采集患者的晨间空腹静脉血，取血清应用全自动生化分析仪对白细胞数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)展开测定，并就组间测定值施以比对。

(5)统计组间中医证候积分变化情况，分别于治疗前后，遵照试行版本《中药新药临床研究指导原则》标准当中涉及的内容，对咽喉红肿痛、咳嗽、发热、鼻塞流涕等症状严重程度予以评估，0分代表无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，4分为重度症状。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 组间症状消失时间相比

分析表1数据，观察组患者用药治疗后，各症状消失时间和对照组相比较，均明显更短，P<0.05。

表1 对比两组症状消失时间

2.2 组间临床疗效相比

分析表2数据，观察组同对照组相比，临床总有效率占更高水平，P<0.05。

表2 对比两组临床疗效(n，%)

2.3 组间免疫指标水平相比

研究相关事宜开展前，组间C-反应蛋白、白细胞数、中性粒细胞百分比比对无差异；各项治疗工作实施后，以上各指标水平均呈回落至正常值，且以观察组更占优势。分析表3数据，研究相关事宜开展前，组间IgA，IgG，IgM测定值比对无统计学差异，P>0.05；各项治疗工作实施后，以上各项指标水平均呈上升表现，且以观察组更占优势，详见表3所述。

表3 对比两组免疫指标水平变化情况

2.4 组间中医症状评分值相比

分析表4数据，治疗前，组间各项中医症状评分值相比，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，各项评分值均呈现下降表现，观察组各评分值同对照组相比，明显更低，P<0.05。详见表4所述。

表4 对比两组中医症状评分值变化情况分)

2.5 组间不良反应发生情况相比

观察组患者在用药治疗过程中，出现口干表现例数为2例，头晕患者1例，腹泻患者2例，发生率为16.67%；对照组中，头晕、腹泻、口干例数分别为4例、1例、1例，发生率为20.00%。两组不良反应发生率比对无统计学差异(P>0.05)。

3 讨论

人体机体免疫功能降低状态下，病毒、细菌等可进入至呼吸道，同时呼吸道当中原有的病菌可大量繁殖，进而演变为上呼吸道感染。病症发生以后可导致自主神经功能性障碍等表现发生，使得支气管痉挛，并诱发咳嗽等表现，对其机体成长存在严重不良影响[6]。在急性上呼吸道感染患者中，小儿占比较成年人占比高，同小儿人群呼吸道纤毛运动功能差、机体免疫功能尚未发育完全等因素有关，尽早明确患者的病情并且应用合理的治疗方案，在缓解疾病症状，降低严重并发症发生风险方面有重要意义[7]。

小柴胡汤是一种由姜半夏、柴胡、黄芩、人参、甘草、姜枣等中药材制备而成的中药制剂，该药物当中的黄芩具有燥湿清热、解毒泻火等作用，适用于上呼吸道感染、肺热咳嗽等病症的治疗；姜半夏具有燥湿化痰和消痞散结的功效，适用于止呕、解毒治疗中，对于呼吸道疾病亦有良好的治疗效果[8]；药剂当中的主要成分为柴胡，具有解表、疏肝解郁、退热疏散等作用，适用于感冒发热等病症的治疗中；药剂当中的甘草具有补气益脾和祛痰镇咳等作用，大枣当中富含糖类物质，对于其他药材的刺激性有良好的缓和作用，且可促进机体免疫功能状态改善。由以上诸味药材调配制作为小柴胡汤，可发挥散热解表的作用，于上呼吸道感染治疗中应用可以有效改善疾病症状，且中药制剂的安全性较高。

IgG具有中和游离毒素水平、促使吞噬细胞能力提升等作用，于抗感染过程和体液免疫当中均充当重要角色；IgM可促使免疫系统激活，以获得免疫防御的效果；IgA属于局部免疫分子。研究结果显示，观察组IgA、IgG、IgM均高于对照组，说明在上呼吸道感染的治疗中，应用小柴胡汤加味治疗方案，可以促进患者机体免疫功能状态改善。分析其原因，药物进入人体后，可以激活抗体，促使巨噬细胞的吞噬效用增强，且药物具有一定细胞毒性，可改善患者的机体免疫能力；此外，药物可以调节患者机体当中的T淋巴细胞亚群，稳定其机体免疫功能状态，提高患者机体的抗感染能力以及血清免疫球蛋白指标水平。

病症发生以后，局部气道病原菌定植，促使机体当中炎症因子释放量增加，并且释放至血液当中，诱发炎症反应。小柴胡汤加味治疗可减轻上呼吸道感染患者的机体炎症反应，对病症康复有利。

研究中，观察组症状积分、症状消失时间均优于对照组，临床总有效率高于对照组，不良反应发生率无统计学差异，提示小柴胡汤加味治疗可促进疾病相关症状改善，临床疗效显著且安全性较高。分析其原因，可能同小柴胡汤具有散热解表、疏肝透表等功效有关。

综上，上呼吸道感染的治疗中应用小柴胡汤加味治疗的疗效显著，但本研究存在样本量小、随访时间短等缺陷，且未针对该用药方案在减少病症反复发作方面的效果，还需在今后临床中展开更为深入的研究。