精细化护理干预对消化内镜检查患者负性情绪和配合度的影响

张康康，马志杰，沙嫚，李军

（河南省人民医院 消化内镜中心，河南 郑州 450003）

消化内镜技术是临床常用的一种诊治手段，主要用于消化道疾病的辅助诊断和治疗，疗效明确且具有微创的优点。但消化内镜检查作为一项侵入性操作，可给患者机体造成较为明显的不适感，大部分患者在检查前会出现焦虑、恐惧等负性情绪，常出现潜意识的抗拒行为，导致无法良好地配合医师的操作［1－2］。因此，加强对消化内镜检查患者的护理干预至关重要。精细化护理是近几年临床新兴的一种护理理念，主要通过量化和精细化护理流程提高护理质量，进而提升患者的满意度［3］。本研究旨在探讨精细化护理干预对消化内镜检查患者负性情绪和配合度的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2019年10月至2021年5月于我院进行消化内镜检查的100例患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组中男性24例，女性26例；年龄31～68岁，平均年龄（48.57±2.33）岁；检查部位：胃镜检查31例，肠镜检查19例。观察组中男性27例，女性23例；年龄30～65岁，平均年龄（48.13±2.21）岁；检查部位：胃镜检查34例，肠镜检查16例。两组患者的性别、年龄、检查部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者给予常规护理干预，具体包括：在患者预约时，仔细核对患者的一般信息，讲解注意事项并指导其签署检查相关知情同意书等；在检查前确认患者处于空腹状态，再次核对患者资料，进行仪器准备等；检查时，监测患者生命体征，若患者出现不适及时向检查医师报告，检查完成后将患者送至观察室。观察组患者在常规护理基础上给予精细化护理干预，具体包括：①心理护理：患者因缺乏消化内镜检查相关知识，容易产生焦虑、恐惧等负性情绪，故护理人员需及时对患者进行心理疏导和安慰，向其详细介绍消化内镜检查的操作流程等相关知识，耐心解答患者的疑问和咨询，降低患者因未知而产生的恐惧感。②环境护理：调整检查室光线、温度等至适宜状态，在不影响医师视野和操作的前提下尽量避免过强光线刺激患者。护理人员与医师交谈过程中尽量避免与患者病情相关的讨论或与检查无关的话题，在讨论过程中尽量降低音量，避免噪声刺激患者，在检查过程护理人员需适时安抚患者情绪，保障检查顺利进行。③生命体征护理：在检查过程中，护理人员需密切关注患者各项生命体征变化，从而降低休克等意外事件的发生风险。④检查后护理：检查结束后护理人员护送患者进入观察室，并由专人看护，调节观察室的光线以及温湿度至适宜状态。护理人员需立即询问患者感受，并对患者进行近期饮食相关指导，嘱咐患者近期内勿进食刺激性食物。

1.3 观察指标①负性情绪。通过焦虑自评量表 （SAS）［4］和抑郁自评量表（SDS）［5］对两组患者干预前后的焦虑、抑郁状况进行评估，评分越高，患者抑郁、焦虑程度越严重。②检查配合度。通过自制检查配合度调查问卷对两组患者的配合度情况进行评估。配合度评定标准如下：患者在检查过程中血压、心率等生命体征变化幅度极低，且患者能主动配合检查医师的检查操作即为主动配合；患者在检查过程中血压、心率等生命体征存在较小幅度变化，但处于可接受范围内，且患者需要检查医师的督促才能较好配合操作即为被动配合；患者在医护人员以及家属等多方督促下仍无法良好配合医师的检查操作即为不配合。③不良反应。比较两组患者的腹胀、恶心以及呕吐等不良反应发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪干预后，两组的SAS、SDS评分均较干预前降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：与同组干预前相比，*P<0.05。

组别 n SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 60.14±6.23 43.22±4.31* 58.67±4.16 41.26±2.11*对照组 50 60.02±6.18 47.84±4.42* 59.01±4.13 46.54±3.24*t 0.097 5.292 0.410 9.656 SDS评分0.923 0.000 0.683 0.000 P

2.2 检查配合度观察组患者在消化内镜检查过程中主动配合占比为76.00%，显著高于对照组的52.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的检查配合度情况比较［n（%）］

2.3 不良反应观察组的不良反应发生率为6.00%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

在消化内镜检查操作时，可能会导致患者出现恶心、呕吐等不适症状，部分患者往往负性情绪严重，对检查不配合，一定程度上影响检查结果，故需采取合理的护理措施以有效缓解患者的不良情绪，提升患者的检查配合度［6］。精细化护理作为一种新型护理模式，强调以患者为中心，旨在提升患者检查时的舒适度，以期获得最佳的检查效果［7］。本研究结果显示，干预后，观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组，在消化内镜检查过程中主动配合占比显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，表明精细化护理干预可以有效缓解消化内镜检查患者的负性情绪，有效提升患者对消化内镜检查的配合度，降低不良反应发生率。分析原因在于，患者由于对消化内镜检查相关知识的认知度不高，对检查造成的损伤和不适存在恐惧，因此患者常在检查前出现焦虑、抑郁等负性情绪。精细化护理在整个检查过程中一直密切关注患者的心理状态，可以及时发现患者的心理问题，并予以疏导和安慰；同时，在检查前向患者普及消化内镜检查相关知识，使患者对消化内镜检查更加了解，对检查过程中的每个步骤更加熟悉，提高了患者对检查的接受度，促进检查更顺利进行；另外，精细化护理干预中包括对检查室以及观察室环境的调节，尽量减少外界因素对患者的刺激。通过上述护理干预措施的综合作用，有效缓解了患者的焦虑、抑郁情绪，提高了患者对内镜检查的配合度，从而降低了检查过程中不良反应的发生风险。

综上所述，精细化护理干预可有效缓解消化内镜检查患者的负性情绪，提高配合度，降低不良反应发生风险。