综合护理干预在原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞中的应用价值

邵兵

【摘要】目的：探讨对原发性肝癌PLC破裂出血患者，实施急诊介入栓塞过程实施综合护理干预价值。方法：选取30例研究对象随机分成实验组与对照组各15例。对照组应用常规护理干预，实验组应用综合护理干预，评价两组干预情况。结果：两组在手术时间上比较差异无统计学意义（P>0.05）;实验组术中出血量比对照组少（P<0.05）。实验组术后并发症发生率6.67%低于对照组40.00%（P<0.05）。结论：应用综合护理干预PLC破裂出血急诊介入栓塞患者，能明显减少患者术中出血量，降低并发症发生率。

【关键词】综合护理干预;原发性肝癌;破裂出血;急诊介入栓塞

原发性肝癌（Primary liver cancer，PLC）是常见恶性肿瘤疾病，患者容易出现破裂出血。PLC破裂出血具有发病急、病情严重及病死率高的特点，在对疾病处理上，现阶段多是采取急诊介入栓塞术进行治疗，应用这一方式能够有效控制疾病恶化程度，使得患者生存时间明显延长。而介入栓塞术后患者并发症发生率较高，明显影响患者生活质量，因此需采取科学有效的方式进行护理干预。本次研究中，应用了前瞻性分组对照的方法，探讨了采取综合护理干预措施对PLC破裂出血急诊介入栓塞的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2020年1月-2022年1月收治的30例PLC破裂出血患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均是经CT及B超影像技术检查确诊。（2）临床资料完整，均出现不同程度腹痛及腹胀者。（3）患者及家属均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）其他原因引起破裂出血情况。（2）合并心、肝、身等严重器质性疾病者。（3）精神疾病患者或者依从性差者。按随机数字表法分组原则，分成两组且基线资料统计如下：实验组15例，男9例，女6例;年龄40～76岁，平均年龄（59.12±2.41）岁;肝功能Child-Pugh分级：A级6例，B级8例，C级1例。对照组15例，男10例，女5例;年龄41～76岁，平均（58.97±2.38）岁;肝功分级：A级7例，B级7例，C级1例。两组患者在基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法

两组均安排丰富经验的医护人员实施急诊介入栓塞治疗。对照组给予常规护理，主要是进行心理疏导、健康宣教以及并发症防治等。

实验组采取综合护理干预方法，具体如下：（1）术前准备。术前为患者建立输血输液通道，应用血管活性药物，予以相关抗休克及止血治疗方式;（2）健康知识宣教。安排经验封堵的护理人员为患者讲解PLC患者破裂出血的病机、表现及治疗方式，讲解急诊介入栓塞术的基本操作、相关注意事项及术后并发症，帮助患者建立正确认知以及鼓励患者形成积极乐观的情绪，重点强调心理情绪改变对于疾病治疗的重要意义。（3）心理干预。加强患者及护理人员的交流与沟通，进行积极心理疏导，讲解心理干预方法，比如深呼吸训练以及注意力转移方法等。（4）饮食干预。指导患者合理饮食，具体饮食以清淡易消化为主，摄入优质蛋白质及多补充维生素;告知患者多食用蔬菜与新鲜水果，患者存在食管胃底静脉曲张给予无渣饮食，伴肝硬化腹水者控制食盐摄入。（5）再出血防范。告知患者需注意卧床休息，告知PLC破裂出血原因及可能造成的不良后果，提高患者及家属认知，避免突然坐起及下蹲，保持大便通畅，如有必要应用缓泻剂以及开塞露。

观察指标

统计两组患者手术时间以及术中出血量。统计患者术后并发症发生情况，包括穿刺血肿、胸闷气急、发热等，对发生的例数进行统计并且计算占比。

统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组手术时间无显著差异（P>0.05），实验组术中出血量比对照组少（P<0.05），见表1。实验组发生1例胸闷气急，发生率6.67%;对照组发生3例胸闷气急、2例穿刺血肿、1例发热，总发生率40.00%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

综合护理干预措施是一种新型护理模式，主要是对患者生理、心理、社会以及人际关系等多个方面进行干预，辅助疾病的治疗。本次研究结果显示，两组患者术中出血量比较，实验组少于对照组;实验组并发症发生率低于对照组，表明应用综合护理干预PLC破裂出血行急诊介入栓塞者的效果满意。分析原因主要是相对比常规的护理干预方法，应用综合护理干预更加具备针对性以及个性化，护理干预过程，护理人员可对患者实际情况分析，同时护理过程中也充分结合护理人员知识及工作经验，进行全面科学护理干预，取得满意的干预效果，促进患者的尽早恢复。

综上所述，针对原发性肝癌破裂出血患者，在实施急诊介入栓塞治疗过程中，实施综合护理干预措施，可以取得良好干预效果，减少患者术中出血量，降低患者术后相关并发症发生率。本研究因为选择病例数量比较少，使得研究结论存在较大局限性，后续可通过更进一步的研究探讨获得更具价值的结论，為临床干预防范提供科学参考借鉴。

【参考文献】

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[2] 王慧. 综合护理干预在原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞中的应用价值[J]. 中国药物与临床， 2020， 20（7）：3.

[3] 颜杨， 樊玲. 综合护理干预对原发性肝癌患者TACE术后失眠的影响[J]. 护理实践与研究， 2020， 17（18）：3.

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