糖化血红蛋白检测诊断妊娠期糖尿病患者的应用价值分析

廖国忠

摘要：目的：对糖化血红蛋白（HbA1c）对妊娠期糖尿病（GDM）的诊断价值进行分析。方法：从2021年1月至22年1月，对妊娠期糖尿病孕妇进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白在产前检查的24～28周进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。同时选取在这阶段入院的47名健康孕妇作为观察。比较正常对照组和GDM组的HbA1c、OGTT和FPG水平，比较HbA1c和OGTT阳性率以及GDM患者HbA1c的敏感性、特异性和准确性。结果：GDM组HbA1c、FPC、OGTT明显高于对照组（P<0.05）。GDM组FBG、HbA1c、OGTT阳性率明显高于对照组（P<0.05）。妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白测定的准确性高于OGTT和FPG。结论：糖化血红蛋白的检测与空腹血糖密切相关。它提供了长期和即时的血糖信息。联合检测对GDM的诊断有重要价值。

关键词：糖化血红蛋白;妊娠期糖尿病;研究

妊娠期糖尿病（GDM）是一种妊娠期糖代谢紊乱。在我国发病率为1%～14%。临床葡萄糖耐量试验（OGTT）由于大多数妊娠期糖尿病患者在发病早期不易被发觉，因此常被用作糖代谢异常的主要指标。如果OGTT异常，可以判断糖尿病风险高。然而，一些孕妇对此类检查的耐受性相对较低。同时，OGTT检测受妊娠呕吐影响，结果可能会存在不准确的现象。本文从2020年10月至2021年10月，选取南宁市妇幼保健院94名孕妇为研究对象。目的探讨糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病（GDM）诊断和治疗中的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年10月至21年10月，选择我院在这期间的47名妊娠期患有糖尿病的孕妇（GDM组）和47名健康孕妇（比较组）。GDM组孕妇年龄在24—30岁，平均（26.38±4.29）岁，妊娠为24～28周。比较组：孕妇年龄在25—32岁，平均（31.41±2.97）岁，妊娠为24～28周。两组在年龄、孕周、出生日期等方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2纳入标准

每个人都单胎妊娠。②GDM组均确诊为妊娠期糖尿病。③孕妇及其家属已签署知情同意书。

1.3方法

观察两组孕妇妊娠后血清HbA1c、FPG的变化。FPG测定方法：入院后第二天空腹抽取3ml静脉血，测定FPG水平。HbA1c检测方法：入院后第二天早晨空腹抽取静脉血3ml，检测HbA1c。

1.4监测指标和评价标准

检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。如果空腹血糖≥  7.0mmol/L，FPG阳性。HbA1c阳性率测定：如果HbA1c值大于6.5%，则HbA1c阳性率测定。

1.5统计方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行分析。测量数据（x±s），及各组间差异用t检验比较。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组HbA1c、OGTT、FPG水平比较GDM组HbA1c、FPG、OGTT结果高于比较组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组FBG、HbA1c、OGTT阳性率，GDM组高于比较组，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 GDM组敏感度，特异性，准确度中，GDM患者检测中HbA1c准确度高于OGTT，FPG。

3结果

3.1糖化血红蛋白的应用前景

全血HbA1c不受取样时间、食物或压力等因素的影响。这与血糖的暂时波动无关。其操作简单，在生理和心理上更为孕妇所接受。HbA1c是血糖控制水平的良好指标，有助于预测不良妊娠结局。通过测定妊娠晚期糖化血红蛋白（HbA1c），可以了解妊娠期血糖水平。孕婦HBA1C升高，应加强监测和综合评价，减少相关并发症，确保母婴安全。传统上，糖化血红蛋白不能取代OGTT。然而，由于过程复杂、耗时长、合规性差等缺点，国内外专家都期望在OGTT可作为GDM的未来诊断指标，特别是对低GDM风险孕妇。同时，HbA1c不仅可以预测不良妊娠结局，而且对GDM的诊断有价值。灵敏度和特异性高，但应根据妊娠期、种族和测量方法的不同扩大样本量。加强围产期保健，提高孕期产科检查意识，普及和简化糖尿病筛查，规范妊娠期糖尿病的管理，可从根本上减少并发症，改善产妇结局。。

3.2谈论

母亲年龄是GDM风险增加的重要因素。目前，妊娠期糖尿病的发病机制尚不清楚，但临床诊断通常与环境因素和遗传因素有关。糖尿病的指标是血糖。然而，药物测试结果、孕妇的情绪和饮食等问题的影响，可能使得检测效果并不那么准确。而糖化血红蛋白不仅有效地填补了血糖检测指标的空白，而且提高了疾病诊断的准确性。

糖化血红蛋、空腹血糖检测结果差异有显著性。HBA1C和FPC在妊娠期糖尿病诊断中的阳性率分别为97.87%和98.74%。GDM患者糖化血红蛋白的特异性为98.67%，准确性为97.73%。HbA1c敏感性为95.5%。HbA1c反映，短期血糖波动无反应。因此，HBA1C可结合OGTT结果进行临床诊断，避免漏诊和母婴损伤。HbA1c稳定性高。在体内稳定120天，因此HbA1c反映了8至12周的血糖控制。糖化血红蛋白（HbA1c）的测定不受每日血糖波动、运动或饮食的影响，也不需要特定时间的空腹血样。检测HBA1C的采血量较小，孕妇更易接受。随着大龄孕妇人数的增加，尽早了解血糖的变化是非常重要的。糖基化血红蛋白的检测是有限的，对调整治疗后的评估有延迟作用，FPG易受身体压力、饮食等因素的影响，复发率低。由于HbA1c和FPC的测定简单、快速、易为孕妇接受，HbA1c和FPC联合应用可用于GDM的诊断。

综上所述，糖化血红蛋白有较高的诊断价值，与标准FPG指数相关。GDM的敏感性和特异性高，能快速鉴别GDM的发生。

参考文献

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