乡村振兴战略下农村留守人员健康服务体系的构建

樊俊杰 金英子 李力力 赵红梅 张洋

摘 要：随着城市建设的推进和经济实力的迅速发展，大量的农村劳动力涌入城市。近些年来，农村留守人员的数量不断增长，由此所带来的一系列问题也越发显著。聚焦于农村留守人员存在的一系列问题，分析了健康问题的原因。在中国特色 “健康中国”战略背景下，提出现阶段健全和完善农村留守人员健康服务体系的相关建议。

关键词：乡村留守人员;健康中国战略;乡村振兴战略

中图分类号：R197.62 文献标识码：A 文章编号：1005-6432（2022）06-0016-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.06.016

我国正处于社会转型时期，农村留守人员是无法回避的复杂的社会问题，党的十九大明确提出了“健全留守儿童和妇女、老年人的关爱服务体系”等一系列举措。村庄留守人员指的是伴随着经济社会工业化、城镇化和市场化发展，农村青壮年劳动力外出经商、办企业和务工所留下的老人、妇女和儿童。重视和关爱三留守人员群体，是实施振兴乡村战略的重要举措之一，[1]也是看护好乡愁家园的重要举措之一。我国要重视和关爱农村三留守人员，让留守儿童茁壮成长、留守老人安享晚年、留守妇女快乐生活。近几年来，省委、省政府等有关部门一直关注重视农村三留守人员的问题，做了大量关爱农村留守人员的工作，取得了较为显著的成效。

1 构建农村留守人员健康服务体系的原因及意义

农村的医疗条件与医用设施较为落后，导致许多患病人员生病无法及时得到治疗。同时伴随着人口老龄化的不断加速，留守老人的身体健康和心理健康等问题引起家庭和社会的关注。[2]构建农村留守人员健康服务体系有益于充分推动各地关注重视留守人员的健康情况。

1.1 “三留守”人员缺乏社会关爱，身心健康问题越发严重

因父母外出务工，留守儿童缺失家庭教育。留守儿童大多数由祖父母照顾，但祖父母文化程度普遍偏低，难以满足其对于学习、教育等各方面的需求。[3]留守儿童正处于性格形成、情感培养的关键时期，缺少正确的引导和教育则会导致儿童心理健康出现问题，造成性格缺陷，甚至存在暴力倾向等问题。

留守儿童和妇女的工作和生活压力太过沉重，不仅需要照料自己的孩子，赡养年迈的老人，在农忙时节，还需要承担更多高强度的现代化农业生产，身体和健康状况也令很多人担忧。[4]由于大部分男性劳动力都外出务工，农村地区交通不便，治安较差，因此面临着一系列风险，甚至危及自身安全。留守妇女家中失窃，受到性侵害的案件屡见不鲜。[5]

留守老人身体脆弱，大多农村医疗条件十分落后，很多老人患病后无法及时得到医治，最后给家庭带来更加沉重的负担。大多数留守老人缺乏子女的陪伴，孤独感非常强烈，长期的孤独感则会引发抑郁和焦虑等精神类的疾病。随着人口老龄化的不断加速，家庭和社会应该更加关注留守老人的心理健康和身体健康状况。“健康中国”战略下的农村留守人员服务体系，可以更好地帮助农村留守人员，帮助儿童继续学业，并加强安全管理措施，保护农村留守妇女，建立一定的健身娱乐设施，帮助老年人强身健体，减少老年人生活孤独感，增加幸福感。

1.2 有关于留守人员法律法规建设不完善

由于三留守人员主体的特殊性，现實中三农村留守人员引发的一些问题依然无法得到法律保护。农村留守人员的权益问题并未在我国法律中有很详细的说明，没有具体的法律条文，因此导致了这一群体在维护自身权益时受到了阻碍，以致自身利益受到损害。针对农村留守人员的社会保障基金缺乏有效管理，同时，农村留守人员缺乏一定的维权意识。例如是否应该有有效的法律法规制约，特别是对于现实中那些“只管生不管养”、不履行陪伴教育未成年子女义务的外出务工父母，或是反复触犯法律但情节不严重的农村留守儿童。针对“健康中国”战略下的农村留守人员健康服务体系的构建，可以保护农村留守人员，帮助其进行制度的完善与监管，从而帮扶农村留守人员，发展乡村振兴，提高农村生产力，增强农村经济活力，使乡村村民实现当地就业，从而减少农村留守人员。

1.3 政府举措落实不到位，人才、资金投入不充足

在实际工作过程中，各部门之间的协作不充分，形成的合力十分有限，难以达到充分的资源整合。[6]当前，农村关爱留守人员工作人员较少，专业素质不高，难以有效地进行关爱服务工作，导致工作效果较差。许多社区创建了“留守儿童之家”，但由于缺少经费，缺少专业的工作人员维护，品质较差，导致了“留守儿童之家”普遍服务功能低下，利用率低。留守人员所处的地区经济普遍较为落后，地方财政没有相关的工作经费，制约了关爱留守人员身心健康工作的有序进行，更无法保证关爱工作的持续发展。构建“健康中国”战略下的农村留守人员健康服务体系，提高农村关爱留守工作人员数量与质量，形成专业的关爱农村留守人员爱心团队，建立健全基础设施，提高服务质量，以保证关爱农村留守人员身心健康问题的活动可以有序进行。

1.4 农村医疗基础设施较差，留守人员患病医治困难

农村地区属于中国的落后地区，尽管国家对农村地区实施的政策性倾斜，但农村地区依旧发展缓慢，从而致使了基础设施建设都较为落后，医疗、教学等基础设施亟须提高。随着老龄化程度的不断加深，农村老年人口越来越多，农村留守老人也是呈现逐年增加的态势，农村地区的医疗基础设施较为落后，且人才较少，多为乡村医生，学历较低，医生的诊疗水平较低，一些乡镇卫生院不能做到诊疗的程度，而从村里到乡镇卫生院的路途还较远，有的长达几个小时，因此会耽误看病的最佳时机，农村留守人员就此出现了生病后治病困难的问题。构建“健康中国”战略下的农村留守人员服务体系，加大资金支持力度，整合资源，完善农村地区医疗基础设施的建设，有助于改善农村留守人员看病难的问题，从而提高农村留守人员健康质量，顺应我国“健康中国”战略的发展，适应时代的要求。

2 构建农村留守人员健康服务体系的作用

我国农村留守人员健康服务制度的构建顺应了当前我国特色社会主义发展趋势，通过建立较为完善的社会治理机制、加快推进农村三留守人员关爱服务制度、建设完善关爱服务阵地、组织优秀的关爱服务团队、开展细致的关爱服务工作等来保障留守人员权益。加大对农村财政扶持的支付能力，不断发展和壮大新型农村经济，努力实现城乡一体化，促进更多的农村剩余劳动力在当地接受教育或就业。

2.1 有利于农村经济发展的加快

构建健全的农村留守人员健康服务制度，可以有效地增强对于农村的财政流向性转移和扶持的力度，不断发展壮大新型农村的经济实力，实现新型城乡生活一体化，可以有效地促进新型农村的剩余劳动力在当地的就业和上岗，增加村民的收入，从而减少乡村留守人口的数量，增加乡村的活力，有利于实现新型乡村振兴的目标，增加新型乡村的发展新活力。

2.2 有利于社会关爱的氛围日益浓厚，社会各界的参与感不断增强

各地初步形成对农村留守老人少年儿童的关爱和服务制度，并提供了生活照顾、精神慰藉、安全监测等基础性服务。从而加强“儿童督导员”“儿童主任”等的专业技术队伍建设，促进我国实现省、市、县三级以上未成年人自愿救助与保护管理中心及儿童社会福利指导中心的全覆盖，增强留守人员的社会幸福感，减少留守人员心理健康问题发生的概率。[7]

2.3 有利于改善农村“三留”人员健康服务形式

农村地区医疗资源相对匮乏，医疗设施较为落后，诊疗能力不足，健康服务形式单一。对照农村经济社会发展的实际情况和农村留守人员的实际现状，留守人员普遍存在精神缺“爱”，心理缺“疏”的问题，“健康中国”战略下的农村留守人员健康服务体系，构建了完整的针对农村留守人员的健康服务形式，对于留守人员不仅有物质上的援助，更有精神上的慰藉。建立了完整的体系，关爱留守儿童和留守妇女，完善医疗基础设施建设，提高医生诊疗能力，照料留守老人。建立相关的服务平台、老年娱乐中心等基础设施，使老年人有幸福的晚年生活。搭建图书分享平台，缓解农村的留守儿童在学业上的问题，关爱留守儿童及留守妇女，使他们在精神上不缺“爱”。

2.4 有利于广泛开展健康教育，提高广大留守人员的健康素养

构建农村留守人员健康服务体系，有利于开展健康教育，提高农村留守人员健康素养。农民健康素养是指，农民通过不同的途径获取和理解与健康有关的信息，并利用这些信息做出正确判断和行为决定，以促进自身健康的过程。留守人员健康素养水平是减轻乡村衰落的重要条件。乡村衰落是个世界性难题，是伴随城市化发展进程中的一个普遍现象，其主要表现包括大量农村人口涌向城市、乡村人口急剧减少、农村留守人员日益增多等。农村留守人员通过健康服务体系，促进自身健康素养水平的提升，建设农村家园，进而为实现“乡村振兴”的美好画卷奠定基础。

3 构建农村留守人员健康服务体系存在的不足

农村留守人员服务体系初步构建，还有许多需要完善的地方，还有很多的进步空间。需要对照农村留守人员的实际需要，进行进一步的完善。

3.1 对于农村留守人员的基本服务保障还不精准

服务体系对于留守老人和儿童在生活照料、教育辅导等方面还有很大的提升空间。部分农村老年日间照料中心，由于运行补助资金落实不到位，难以保障长效运行。[8]有效的解决办法还不完备，尤其是中西部地区的农村基础条件差，留守老人儿童的身体状况、心理健康、儿童监管等方面还需要加大关注。基层工作队伍数量难以满足当前发展的需要，要加大基层工作队伍数量，从百姓的生活中关注民生。

3.2 农村留守人员健康服务体系队伍质量有待提高

针对新兴的农村留守人员健康服务体系，是社会发展需要的新产物，初步形成，还有很大的发展空间，需要进一步地去加以完善和改变。留守人员健康服务体系部门之间的统筹不强，部门之间的联系不够紧密，且服务体系人员学历不同，服务水平参差不齐，政策预期目标与真正落实还有一定差距，不能及时地满足农村留守人员的需要。

3.3 农村留守人员健康服务体系的各个相关部门未能形成协调联动

社会各界对农村三留守人员关爱程度较低，没有建立起适用于农村发展的社会化服务体系和社会保障体系，这导致农村留守人员健康服务体系的工作很难开展。

社会相关部门未能对农村留守人员形成协调联动的关爱体系，导致农村留守人员社會保障工作不健全，损害了农村留守人员的权益。现阶段农村留守人员健康服务体系处于起步阶段，对于农村留守人员的关爱工作形式单一，较为零散化，没有健全的体系，且各个部门没有协调联动，[7]针对农村留守人员的关爱举措还有很大的进步空间。

3.4 社会力量对于农村留守人员服务体系的构建产生了一定的影响

“健康中国”战略下农村留守人员健康服务体系的构建需要社会力量的支持，而现阶段，社会各界对于农村留守人员的关爱程度各不相同，关爱形式单一，缺乏整体性，社会力量对农村留守人员服务体系的构建产生了一定的影响，未能发挥出社会各界的真正力量，对于社会各界帮助农村留守人员的力量还有待激发，各级政府对于社会关爱农村留守人员的公益事业还有待完善，亟须进一步加强，动员和组织能力需进一步提高。

4 构建农村留守人员健康服务体系的建议

加强政策保障力度，完善健康服务体系，创新管理服务机制，提升农村留守人员关爱质量，增强社会各界的责任感与参与感。[9]根据农村留守人员健康服务体系，分析情况，提出具体措施，解决突出问题。

4.1 精准基本服务保障完善制度，建立长效机制

精准农村留守人员基本服务保障体系，统筹考虑制定出台关爱留守老人儿童的政策措施，将相关工作情况列入各级政府绩效考核指标。[10]为进城务工人员赡养老人和照顾未成年子女创造有利条件，逐步打破城乡的社会壁垒。建立适用于农村的社会化服务体系和保障体系，持续为留守老人和留守儿童提供社会公益性救助，为具备一定劳动能力的留守人员提供劳动技能等方面的培训。更需加强顶层设计，完善制度保障，完善农村留守人员健康体系构建。[11]

4.2 强化农村留守人员健康服务体系人才培养

健全完善留守人员健康服务体系建设，加强人才培养，加大奖励措施，吸引大量人才，从而建立健全乡村文化中心、健康中心、活动中心等场所，保障留守老人儿童身心健康。并通过信息化手段和医联体，提高农村医疗水平和健康管理水平，提高养老抚育等方面的性能。[12]

4.3 建立健全社会关爱服务体系，提高关爱服务的普及性

通过互联网等现代科技手段，建立信息化管理平台和社会支持体系，有针对性地开展社会关爱服务。增加健康服务和关爱服务的可及性。引入社会力量和社会资本，为农村留守人员提供亲情陪伴、生活照料、精神慰藉、法律援助等众多的服务。尤其要支持、鼓励、引导社会团体在“三留守”工作人员较为集中的领域和地区尽力打造一个关爱服务留守人员的平台。还需要进一步提升广大志愿者的综合能力，相关主管部门可以依照规定的条例进一步加强广大志愿者团队的综合能力和职工素质的培训，尤其是针对安全、应急、心理疏导等各个方面的活动和技能培训，提升广大社会权威和人民群众整体服务能力。

4.4 动员和支持社会组织发挥作用，协力关爱村庄留守人员

政府通过实施免费提供场地等举措，制定优惠政策，吸引大量民间资本投入。鼓励民间资本共建老年公寓、老年食堂、儿童之家等关爱服务平台，探索连锁经营模式，使留守人员健康服务体系形成良性循环。[13]教育部门要把关爱农村留守儿童作为一项重要指标纳入中小学校工作和教育的过程之中，充分发挥乡贤作用。鼓励机关、企事业单位退休人员中有志于关爱服务的乡贤回乡创办书院、科普活动中心等关爱平台，各级财政可以给予寄宿制学校一定的补助，给承担管理和心理辅导任务的老师一定的补贴。政府可以采取给予农村医疗场所一定补贴，支持、鼓励社会各界捐助医疗设施等方式使之有能力推广面向农村留守人员的医疗费用减免等措施。[14]

参考文献：

[1]梁敏.乡村振兴语境下推进农村健康教育的策略[J].南方农机，2019（24）：1.

[2]林悦.留守人员心理问题研究[J].中共郑州市委党校学报，2016（4）：2-3.

[3]彭惠平，许东晴.浅析农村地区健康教育面临的问题及对策[J].中国农村卫生，2019（15）：4.

[4]韩凤丹.妇女社会工作视角下农村留守妇女社会交往状况研究[D].武汉：华中农业大学，2012.

[5]杨文芬.农村人口流动对乡村治理的影响研究[D].成都：西南财经大学，2012.

[6]叶敬忠.留守中国[M].北京：社会科学文献出版社，2010.

[7]彭惠平，许东晴.浅析农村地区健康教育面临的问题及对策[J].中国农村卫生，2019（15）：6.

[8]张劲柏，陈银海，傅晓宁.大力推进大健康理念下的健康文化建设[J].中国疗养医学，2018（4）：2-3.

[9]黎颖.农村健康教育与健康促进工作存在的问题与对策[J]. 科学咨询，2017 （7）：2.

[10]刘昌明.创新社會管理机制关爱农村留守人员[J].世纪行，2012（11）：1.

[11]新华网.习近平：把人民健康放在优先发展战略地位[EB/OL].[2016-08-20].http：//www.xinhuanet.com/politics/2016-08/20/c_1119425802.htm.

[12]罗烨.农村居民健康素养现状调查与对策研究[J].科教导刊（上旬刊），2017（4）：1.

[13]王维国，李敬德.农村“三留守”人员服务管理体制机制的完善与创新[J].新视野，2012（6）：3-4.

[14]袁玥.乡村互动结构下农村留守人员服务管理创新[J].改革与开放，2014（13）：3.

[基金项目]2018年度黑龙江省省属高等学校基本科研业务费科研项目（项目编号：2018-KYYWFMY-0099）。

[作者简介]樊俊杰（1980—），男，汉族，黑龙江哈尔滨人，讲师，硕士，研究方向：思想政治教育、管理学;通讯作者：金英子（1965—），女，朝鲜族，黑龙江牡丹江人，教授，硕士，研究方向：卫生事业管理、健康管理。

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