解毒消疹方外用辅助治疗EGFR-TKIs相关皮疹的效果评价

黄仙妍

（梅州市第二中医医院，广东 梅州 514031）

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epithelial grow th factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是临床上治疗晚期非小细胞癌的常用药。有研究表明，使用此药的患者易出现皮疹、腹泻、甲沟炎及间质性肺疾病等不良反应[1]。其中EGFR-TKIs相关皮疹较为常见。西医主要是采用激素类药物治疗此病，但效果一般[2]。相关的研究表明，对EGFR-TKIs相关皮疹患者进行中药外敷治疗可有效地缓解其临床症状。本文对梅州市第二中医医院接诊的68例EGFRTKIs相关皮疹患者进行研究，旨在探讨解毒消疹方外用辅助治疗EGFR-TKIs相关皮疹的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将梅州市第二中医医院2020年1月至2021年4月接诊的68例EGFR-TKIs相关皮疹患者作为研究对象。按随机数表法将其分为对照组（34例）和治疗组（34例）。对照组患者中有男性患者20例、女性患者14例；其年龄为32～79岁，平 均 年 龄（50.85±8.03）岁；其 使 用EGFRTKIs的时间为5～17 d，平均使用EGFR-TKIs的时间（11.56±2.85）d。治疗组患者中有男性患者19例、女性患者15例；其年龄为30～77岁，平均年龄（50.95±87.15）岁；其使用EGFRTKIs的时间为4～19 d，平均使用EGFR-TKIs的时间（11.68±2.95）d。两组研究对象的年龄、性别等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经梅州市第二中医医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对对照组患者进行常规的抗过敏治疗。方法是：1）让患者口服盐酸左西替利嗪口服溶液（批准文号：国药准字H 20061289；生产厂家：重庆华邦制药有限公司；规格：10 m L:5 mg×10支），每次服1支，每天服1次。2）让患者在患处均匀地涂抹醋酸地塞米松乳膏（批准文号：国药准字H 34020374；生产厂家：安徽新和成皖南药业有限公司；规格：10 g），每天涂2～3次。在此基础上，为治疗组患者外用解毒消疹方进行治疗。解毒消疹方的药物组成和用法是：黄柏30 g、苦参30 g、路路通30 g、蛇床子20 g、地肤子20 g、徐长卿30 g、百部20 g、赤芍20 g。水煎后去渣取汁，取合适大小的纱块蘸取适量药液，然后将其敷于皮疹部位。另取适量药液注入冷热喷雾机中，调节至适宜温度后对湿敷部位进行喷雾，持续治疗20～30 m in，每日治疗1次。两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标

1）病情分级。将两组患者病情的严重程度分为1～5级。1级：患者的皮疹覆盖面积＜体表面积的10%，且几乎无皮肤瘙痒症状；2级：患者的皮疹覆盖面积占体表面积的10%～30%，且无明显的皮肤瘙痒症状；3级：患者的皮疹覆盖面积占体表面积的30%以上但未达到100%，且存在明显的皮肤瘙痒症状；4级：患者的皮疹完全覆盖体表，其皮肤瘙痒症状较为严重；5级：患者已死亡[3]。2）中医证候积分。分别于治疗前后使用中医证候积分量表对两组患者的临床症状进行评价。该量表的分值范围为0～30分。患者的中医证候积分越高，表示其临床症状越严重。3）生活质量。分别于治疗前后使用皮肤病生活质量量表（DLQI）评估两组患者的生活质量。该量表的分值范围为0～30分。患者的DLQI评分越高，表示其生活质量越差[4]。

1.4 统计学处理

对研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验或秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者病情分级的对比

治疗后，治疗组患者病情分级的分布情况优于对照组患者，相关数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者病情分级的对比[例(%)]

2.2 治疗前后两组患者中医证候积分的对比

治疗前，两组患者的中医证候积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者的中医证候积分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者中医证候积分的对比（分，±s）

表2 治疗前后两组患者中医证候积分的对比（分，±s）

组别 中医证候积分治疗前 治疗后对照组（n=34） 23.32±1.44 17.76±1.87治疗组（n=34） 23.28±1.37 15.96±1.55 t值 0.117 4.321 P值 0.453 0.000

2.3 治疗前后两组患者DLQ I评分的对比

治疗前，两组患者的DLQI评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者的DLQI评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者DLQI评分的对比（分，±s）

表3 治疗前后两组患者DLQI评分的对比（分，±s）

组别 DLQI评分治疗前 治疗后对照组（n=34） 21.52±2.26 17.20±1.78治疗组（n=34） 21.67±2.18 15.16±1.50 t值 0.279 5.110 P值 0.391 0.000

3 讨论

EGFR-TKIs相关皮疹是使用EGFR-TKIs的患者常见的一种不良反应。由于EGFR在面部、胸部及头皮等部位呈高表达的情况，EGFRTKIs相关皮疹多发生于以上部位[5]。中医认为，EGFR-TKIs相关皮疹属于“药疹”的范畴，为本虚标实之证。治疗此病应从益气养阴、清热解毒等方面入手[6]。本次研究的结果显示，治疗后，治疗组患者病情分级的分布情况优于对照组患者，相关数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，解毒消疹方外用辅助治疗EGFR-TKIs相关皮疹的效果显著。解毒消疹方中的黄柏可解毒疗疮、清热燥湿，苦参可清热燥湿、利尿，路路通可祛风活络、通经[7]，蛇床子可杀虫止痒、燥湿祛风，地肤子可清热利湿、祛风止痒[8]，百部可杀虫灭虱，赤芍可清热凉血，徐长卿可祛风、通络、止痒，上述诸药合用可共奏凉血解毒、祛风止痒之功[9]。本次研究的结果显示，治疗后，治疗组患者的中医证候积分、DLQI评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，解毒消疹方外用辅助治疗EGFR-TKIs相关皮疹可有效地缓解患者的临床症状，改善其生活质量。这一研究结果与戚益铭[10]的研究结果相似。

综上所述，解毒消疹方外用辅助治疗EGFRTKIs相关皮疹的效果显著，可有效地缓解患者的临床症状，改善其生活质量。此法值得在临床上推广应用。