血清CRP、CA19-9与CEA联合检测在结直肠癌术前诊断中的应用

王海燕

【摘 要】目的：探讨血清CRP、CA19-9与CEA联合检测在结直肠癌术前诊断中的应用作用。方法：选择我院在2020年1月—2020年12月收治的80例结直肠癌患者，在患者入院后尽快为其进行血清CRP、CEA和CA19-9的联合检测，对比这些患者的术后病理结果探讨各指标检测对结直肠癌患者术前诊断的应用价值。结果：应用血清CRP、CA19-9和CEA对不同结直肠癌患者病理TNM分期、T分期、M分期均有显著统计学意义（P<0.05），且对应的ROC曲线下AZ值均有差异（P<0.05）。最终发现联合应用血清CRP、CA19-9以及CEA检测结直肠癌患者与病理金标准对比准确率达到96.2%，明显高于单一使用血清CRP、CA19-9和CEA的检测准确率。结论：结合患者血清CRP、CA19-9以及CEA指标对结直肠癌患者进行联合检测，对其术前病理分期的评估有一定的价值，可辅助诊断患者的病情，用于临床参考。

【关键词】血清CRP；CA19-9；CEA；联合检测；结直肠癌；术前诊断

Application of combined detection of serum CRP， CA19-9 and CEA in preoperative diagnosis of colorectal cancer

Wang Haiyan

Department of laboratory， Anning District People’s Hospital， Lanzhou Gansu 730070， China

【Abstract】Objective： To investigate the application of serum CRP， CA19-9 and CEA in the preoperative diagnosis of colorectal cancer. Methods： 80 patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected. The combined detection of serum CRP， CEA and CA19-9 was carried out as soon as possible after admission. The postoperative pathological results of these patients were compared to explore the application value of each index in the preoperative diagnosis of colorectal cancer patients. Results： Serum CRP， CA19-9 and CEA had significant statistical significance in pathological TNM stage， T stage and M stage of different colorectal cancer patients（P < 0.05）， and the AZ value under the corresponding ROC curve was different （P < 0.05）. Finally， it was found that the accuracy of combined application of serum CRP， CA19-9 and CEA in the detection of colorectal cancer patients was 96.2%， which was significantly higher than that of single use of serum CRP， CA19-9 and CEA. Conclusion： the combined detection of serum CRP， CA19-9 and CEA in patients with colorectal cancer has a certain value in the evaluation of preoperative pathological stage， which can assist in the diagnosis of patients’ condition and be used for clinical reference.

【Key？Words】serum CRP； CA19-9； CEA； Joint testing； Colorectal cancer； Preoperative diagnosis

當前，在各种恶性肿瘤的发病与病死统计中，结直肠癌分别位列第三和第四位，严重威胁了患者的生命安全。多年的研究实践证实[1]，尽早为患者进行诊断和干预，可显著改善其预后。而CA19-9糖链抗原19-9、CEA血清癌胚抗原都属于检测结直肠癌疾病的肿瘤标志物，在为患者诊断和确诊上有着重要意义。另外CRP C-反应蛋白也发挥了越来越重要的作用，临床认为该指标可作为结直肠癌患者术前诊断的新指标。为了探讨这些指标用于结直肠癌患者术前诊断的价值，本研究选入80例已病理确诊的结直肠癌患者，对比其相关指标的检测结果，现分析报告如下。

1.1 一般资料

80例2020年1月—2020年12月期间进入我院诊断和治疗的患者最终均经取活体组织或手术病理结果证实为结直肠癌疾病。其中男性41例，女性39例。患者年龄在56岁～73岁之间，平均年龄（64.3±5.1）岁，包括结肠癌31例，直肠癌49例。高度分化23例，中度分化46例，低度分化11例。分期包括Ⅰ期16例，Ⅱ期35例，Ⅲ期22例，Ⅳ期7例。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）80例结直肠癌患者均为初次发现且未经放化疗治疗；（2）患者均有手术适应症；（3）患者最终均经取活体组织或手术病理证实。

排除标准：（1）有内科系统慢性疾病的患者；（2）有手术禁忌症的患者；（3）在入院前三周存在急慢性感染的患者。

1.3 方法

我院医疗人员在患者入院后的第二日清晨为其抽取静脉血，在4℃环境下进行血清分离，采用电化学发光法、免疫发光法和罗氏601电化学发光仪和仪器配套试剂为患者检测CA19-9、CEA和CRP等指标。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS24.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差表示，满足正态分布，通过One-way ANOVA对CRP、CEA和CA19-9对应分析患者的TNM分期情况，通过T进行检验，其中T分期表示T1组～T2组和T3组～T4组，N分期表示N0组和N1组～N2组、M分期。应用Pearson作相关性分析处理，计数资料用2χ进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 各项指标和患者TNM分期的关系

由表1可知，各项指标在患者不同病理TNM分期、M分期与T分期中均有显著差异（P<0.05），而CRP在N分期中有差异（P<0.05），另外两项指标在N分期中差异不大（P>0.05）。

2.2 结直肠癌患者确诊及其相关指标的相关性

本研究结合Pearson相关性检验对患者CRP、CA19-9以及CEA之间的关系进行检验，发现CRP和CA-19-9、CEA有正相关，其中CRP和CA19-9的r=0.622，P<0.05，CRP和CEA的r=0.498，P<0.05，CA19-9和CEA有正相关，r为0.587，P<0.05。

2.3 各项指标与分期为Ⅱ期～Ⅳ期结直肠癌的关系

为各指标和分期在Ⅱ期～Ⅳ期的结直肠癌患者创建ROC曲线，以Ⅰ期阴性（16例）和Ⅱ期～Ⅳ期为阳性（62例）作为比较，结果发现CRP、CA19-9以及CEA对应的ROC曲线的AZ分别是0.663（P<0.05），0.608（P<0.05），0.688（P<0.05），由此可见将这些指标应用在Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌患者的诊断中有重要的价值。其准确率如下。

当前越来越多实践证实[2]，应用血清CRP、CA19-9和CEA指标对结直肠癌患者的检出与着重要意义。其中CRP属于目前应用较为广泛的炎症检测指标，若患者该指标上升，代表其反應机体发生炎症，所以对疾病的判断有一定的参考价值。CRP原本尽管不是肿瘤标志物，但这些年应用研究中发现，其与肿瘤发生和发展时炎性介质有很高的作用，在患者出现肿瘤时该指标上升。本研究针对80例结直肠癌患者应用CRP、CA19-9、CEA的指标进行检测和对比，发现三种指标在患者不同病理的TNM分期、T分期、M分期上均存在显著统计学差异（P<0.05），表现于患者发病后这些指标的对应值均明显上升，这一结果说明三种指标的联合检测下可用于评估结直肠癌患者的疾病分期，用作医疗人员的参考。

综上所述，联合血清CRP、CA19-9和CEA检测结直肠癌患者，可为其评估术前疾病的病理分期，提高诊断的准确率，有很大的辅助性和参考性的效果，值得广泛推广和应用。

【参考文献】

[1] 刘亚岚，刘俊骥，张辉，等.4种血清肿瘤标志物水平对结直肠癌术前分期的意义[J].医学临床研究，2015，32（12）：2337-2340.

[2] 刘琳，张养民.血清多种肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2016，31（6）：976-978.

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