延续护理在PICC维护中的应用进展

黄君霞　曾正娟

摘要：PICC是临床上比较常见的一种中长期静脈输液通路，可以为患者提供一种无痛的治疗途径，但是PICC也存在着发生静脉炎、感染等不良反应，而影响患者的身心健康。为进一步加强延续护理在PICC维护中的应用，深化优质护理服务，避免PICC并发症的产生。本文将从详细论述延续护理在PICC健康教育中的护理服务，首先从延续护理的概念出发，详细总结了健康教育在PICC患者延续护理中的实现路径，以期为PICC的维护提供一定的理论基础。

关键词：延续护理;PICC维护;应用进展

近年来，PICC是临床上比较常见的一种中长期静脉输液通路，可以为患者提供一种无痛的治疗途径，但是PICC也存在着发生静脉炎、感染等不良反应，这不仅会影响治疗效果，还会给患者带来一定的不适感，因此对于PICC的维护具有极其重要的作用。对于PICC置管患者，以前采用的是相对比较传统的延续护理方式，例如居家或社区护理、电话访问和返院护理等。但是随着网络的不断普及和手机在人们生活中的普及，微信已经逐渐成为了人们沟通与表达的重要平台，进行情感与需求的表达。微信平台逐渐出现在了人们的日常生活中，将其应用于延续护理中，在临床上取得了一定的效果。李金英等人研究发现，在微信公众号上推送PICC置管维护的相关知识，利用微信平台的延续护理，大大提高了患者在PICC置管上的管理能力。张丽杰等人研究发现，以微信平台为基础的延续护理，在一定程度上大大降低了PICC患者在出院后PICC置管的并发症，提升患者在PICC导管上的依从性，并提高了患者的满意度。要做好PICC置管后的维护指导及健康教育，提升患者的自我管理能力，以减少并发症的发生，就要发挥延续护理在PICC导管维护中的应用，减少PICC置管后并发症的发生。因此，可以在一定程度上利用微信平台，促进延续护理在PICC维护中的应用。

1延续护理的概念

延续护理是对患者的服务不仅仅局限在医院，将其延伸到社区或家庭，最大程度上的解决患者出院后的护理问题，其目的是帮助患者在出院能够得到一种有效、低成本的连续性和协作性的护理，以便能够最大程度的促进临床效果，让患者能够在社区或家庭，就能够得到有关病情上的知识及远程照护。延续护理的优势是能够让患者获得更优质的服务，让护理工作能够从医院内逐渐走向医院外，大幅度的提高患者对病情的认识，以及PICC置管上的认识，为患者提供更有效就诊服务，促进了护理质量的提升。

2健康教育依从性

PICC置管维护的依从性是PICC患者为了治疗的需要，患者需要积极遵从医务人员的相关健康信息指导建议，定期去医院做PICC导管的维护，包括敷料的更换等等，一般情况每周需要定期更换。为了加强患者在功能锻炼上的依从性，通过微信或QQ方式，需要每周一次对患者进行提问，询问患者的日常情况;为了加强患者的日常维护上的依从性，需要提醒患者定期去医院进行PICC置管维护，如果出现特殊情况，需要及时去医院进行处理;从饮食上看，需让患者尽量清淡饮食。

3健康教育在PICC患者延续护理中的路径

延续护理对PICC患者具有极其重要的作用，以下将论述几种可行的健康教育在PICC患者延续护理中的路径：

3.1微信公众号

加强微信公众号在PICC患者中应用，微信公众号可以进行群体推送、自动回复和沟通交流的功能。但是公众号上的订阅号、服务号和企业号分别具有不同的功能性，订阅号更多的是向广大用户传达信息，企业号只能是特定的人员才能管住，在信息上具有一定的保密性。目前，在PICC延续护理中，在微信公众号平台上使用更多的是订阅号和服务号，通常利用其群里推送和自动回复的功能，通过视频、图片或文字等各种形式，向患者推送PICC维护的相关知识，患者可以随着查阅相关，进行学习了解。因此，要想减少PICC并发症的发生，就需要加强对PICC患者和家属的健康教育，让其多关注微信平台上的信息推送，及时进行学习，并运用到日常的护理中。

3.2网络交流平台的利用

加强PICC患者的互动性，为其提供交流、沟通的平台时必不可少的，微信群就是一种很好的方式平台。微信群是以微信为基础建立起来的一种沟通方式，是一种虚拟的团体方式，可以有多人参与其中。患者可以通过微信群进行一定的日常沟通，当有问题时，患者可以在群里进行提问，护理人员进行专业的解答，同时当问题比较严重时，可以及时通知患者返院进行复诊。这样就可以大大加强对患者出院的督促，提醒置管患者多加锻炼;同时也可以有助于护理人员及时进行出院指导和随访教育 。微信群在延续护理中的实施，要制定群规定不得谈论及发放任何与本群目的无关的信息、言论;群内一般健康指导定时发放资料并讲解，资料内容可以是导管相关的并发症相关的内容，主要是针对患者进行健康知识的宣讲，PICC导管作用的分析，以及如何进行日常维护。

QQ群也是一种很好的网络交流平台，患者可以在QQ群里进行交流，有助于护理人员为患者提供有效的健康指导。患者可以在群里发表自己的置管护理经验与心得，为其他患者提供一定的建议，医护人员在发现PICC患者有错误的护理行为，可以及时提出，并予以一定的可行性建议，这样就可以大大避免PICC患者在进行错误护理后的后果，从而能够大大帮助患者提高自主的管理能力 。

3.3视频方法

通过视频的方式极性健康教育，是临床上当前最受欢迎的一种教育方式，它的主要优点是可以最大程度上的结合临床上的实际情况，更清晰明了的为患者讲解。相对于常规的宣教教育方式，视频可以进行反复观看，患者在遇到不懂的地方可以随时暂停，可以多次观看，这大大避免了为患者进行多次讲解的问题，从而在一定程度节省了宣教的时间，这大大促进PICC患者和家属对护理或疾病等有关知识的了解、和掌握程度。

3.4健康教育手册

加强对PICC患者的宣傳教育，健康教育手册是一种很好的方式。在临床上，健康教育手册是一种常用的健康教育方式，可以针对PICC患者护理专题，制作健康教育手册，让广大患者可以及时了解PICC维护的重要知识，系统的学习出院后对PICC管的维护，为患者提供系统、全面的知识点，加强其理论知识。

4 延续护理在PICC患者上的服务形式及服务内容

院外护理延续形式可以多样化，可以借助各种形式的高科技通信设备、设施和软件，如通过语音、视频、文字、图片、等方式进行，而微信几乎可以实现大多数沟通交流方式，可以动态的与患者进行一定的互动，加强患者在医院和出院后之间的衔接。微信还具有很强大的聊天功能，利用微信教育的方式，可以将信息传达给各种目标人群，让所有的患者都能够接受到相关知识。PICC延续护理服务内容主要有：（1）个性化健康教育服务：当每次的PICC置管居家服务结束后，相对应的服务护士就会根据患者和家属对PICC导管的相关知识的了解情况，制定相对应的健康教育知识，推送到患者的手机上，以便于能够帮助患者对PICC导管的知识进行学习。（2）加强患者家属参与服务质量控制：对PICC导管维护的护士的护理服务质量要有一定的监督，因此就需要家属参与其中，从而能够保证护理服务护士为患者提供有效、可靠的PICC护理服务。

综上所述，延续护理在PICC健康教育中的形式是可行的，不仅提高延续护理的效果，丰富了护理的内涵，且能够适应患者的实时服务需求，不仅使延伸护理模式更加多元化，同时还提高了公众对疾病知识的掌握程度和依从性，具有较好的临床推广应用价值。

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