脑卒中吞咽障碍患者的康复护理效果

王晶

摘要：目的：探究在脑卒中吞咽障碍患者中实施康复护理的方法及效果。方法：以我院患者为例展开研究，患者选取标准为2019年11——2021年10月期间接收的脑卒中吞咽障碍患者，人数为125例，将患者分为两组，一组为对照组，人数62例，给予常规护理，另一组为实验组，人数63例，给予康复护理，对不同护理方法的护理效果进行比较分析。结果：实验组患者的护理有效率为95.24%，显著高于对照组的80.65%，数据差异较大，P<0.05，实验组效果更好。结论：在脑卒中吞咽患者中展开护理干预尤为重要，其中康复护理效果显著，有利于促进患者功能恢复。

关键词：脑卒中患者;吞咽障碍;康复护理;护理效果

脑卒中患者大多发病较急，对患者的损伤性较大，其中有51%的患者会合并吞咽障碍，在此基础上，要想保证患者的营养供给，大部分患者采用留置胃管，以鼻饲流质饮食为主，对患者的身体营养进行维持，但是在长期鼻饲的情况下，并不能保证患者具有足够的营养供给，也不利于患者的吞咽功能恢复[1]。因此，还需要临床从患者实际情况出发，给予患者功能锻炼，促进患者恢复。本研究则基于此，以我院2019年11月至2021年10月接收的125例患者为例，将康复护理进行实施，对其临床效果展开探究分析如下。

1一般资料分析和研究方法

1.1资料分析

在我院展开相关研究，患者选取时间均为2019年11月-2021年10月，患者均为脑卒中后伴随吞咽障碍人员，选取125例，对其展开护理，以不同方法为主，采用随机数字表法将患者分为两组。实验组中有患者63例，男性和女性人数分别为40例和23例，年龄范围在49岁-88岁，均值为（60.56±4.34）岁。对照组中有患者62例，男性和女性患者人数分别为39例和23例，患者的年龄范围在51岁-87岁，均值为（60.99±4.38）岁。统计学方法下对比两组患者的一般资料，结果均以P>0.05为主，表明此次对比试验成立。

纳入标准：患者均在头颅MRI检查下诊断为脑卒中;患者入院时给予饮水试验，均存在明显呛咳;患者均对本次研究知情，并签署知情同意书;研究均通过医院伦理委員会批准。

排除标准：患者具有精神病史;患者依从性较差;患者资料不全;患者合并其他重大疾病。

1.2研究方法

给予对照组患者常规护理，患者留置胃管，对患者进行观察，并给予并发症预防等。

实验组患者给予康复护理，在具体实施过程中，首先给予患者面部训练，指导患者进行鼓腮和伸舌训练，并给予患者双侧面部按摩，每天干预四次，促进患者面、口、舌和下颌的运动功能的恢复，促进其自主收缩。其次，给予患者舌部运动训练，将纱布包住患者舌头，并使其用力向各个方向进行运动，每天干预三次，直到患者可自主进行功能运动。并给予患者咽部冷刺激和吞咽动作训练，将棉签进行应用，蘸取少量冰水，随后对患者软腭进行轻轻刺激，同时刺激舌根部位和咽后壁，以促进患者进行吞咽动作，加强患者的功能恢复。冰块刺激，此方法需要先对患者的体位进行选择，以头部前屈30-60度的仰卧位为主，随后将冰块放置在患者口腔两侧黏膜-舌根-咽部，对其进行刺激，促进患者咽下，先以小冰块为主，随后逐渐增加冰块克重，以提高患者的吞咽功能，每天干预一次，并根据患者的恢复情况将其逐渐增加到每天2-3次。颈部活动度训练，可利用颈部的屈伸活动，促进患者的咽下反射，可将患者喉头抬高，避免患者出现误吸情况。进食训练，在患者逐渐恢复吞咽功能后，可给予患者进食训练，先对进食体位进行选择，以坐位或是半坐位为主，并尽量选择密度均匀不易出现吞咽的食物，包括香蕉和果冻等，随后逐渐过渡，一直过渡到糊状食物。在进食前，需要先采用冰块对患者进行刺激，诱发其吞咽动作，随后对患者的喉结运动情况进行观察，在观察到患者具有吞咽功能后，给予患者进食干预，从健侧喂入，并尽量将食物放置在患者的舌根部，以促进患者吞咽反射，将食物吞下，在进食吞咽后，需要叮嘱患者进行反复空吞咽，以保证食物全部咽下，随后进行第二口，从而避免患者出现食物残留等情况，促进患者恢复。

1.3观察指标

对比两组患者的护理效果，主要包括三项指标，分别为显著、有效和无效。显著主要是指患者护理后吞咽无困难，饮水无呛咳。有效则表示患者护理后可进流质食物，饮水偶尔存在呛咳。无效则表示护理后患者依然存在吞咽障碍，吞咽功能无明显改善。排除无效率为总有效率。

1.4统计学方法

数据计算采用SPSS22.0统计学软件完成，其中共包括两项内容的计算，分别为计量资料和计数资料，采用（）和（n/%）进行表示，数据计算完成后，还需要给予数据验证，此过程采用t值和χ2检验，对结果进行观察，在P<0.05时表明此次研究存在意义。

2结果

两组患者的护理有效率分别为95.24%和80.65%，实验组患者有效率更高，效果更好，与对照组差异显著，P<0.05，具体见表1。

3讨论

脑卒中患者合并吞咽障碍主要是因为吞咽、迷走和舌下神经的核性或是核下性损伤，导致患者出现真性球麻痹和双侧皮质脑干束损害，患者出现假性球麻痹[2]。在此基础上，加强对患者的功能锻炼，给予患者双侧面-咽-舌等运动和按摩，可促进患者各项神经功能的恢复，促进患者恢复主动收缩功能，增强舌上下左右运动，可增强患者的吞咽反射，而进行咽部冷刺激，可促进患者吞咽反射的恢复，在进行软腭或是咽后壁的反复刺激后，可促进咽下相关肌群的强化，将患者的咽下协调性进行改善，从而促进患者恢复[3]。在患者各项功能得以逐渐恢复后，给予患者进食锻炼，可保证患者正常吞咽，正常进食，从而对提高患者生活质量，保证患者身体恢复均具有积极意义。

综上所述，在脑卒中吞咽患者中将康复护理方法进行应用，其效果显著，有利于促进患者功能恢复，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 汪柳. 标准吞咽功能评估，预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J]. 现代消化及介入诊疗， 2019（A02）：2.

[2] 唐文娇. 吞咽康复护理对出血性脑卒中致吞咽障碍患者康复的影响观察[J]. 饮食保健， 2020.

[3] 刘爱华， 白亚娟， 张晓宇，等. 人性化护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2019， 22（12）：5.