围手术期优质护理在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术中的效果及VAS评分分析

陈梅

摘要：目的：分析宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术围手术期优质护理的应用效果，及對VAS评分的影响。方法：以计算机随机分组法，将70例黏膜下子宫肌瘤患者分成35例/组，围手术期实施常规护理（对照组）、优质护理（观察组）。结果：表1-2数据显示，观察组VAS评分等各临床指标均优于对照组（p<0.05）。结论：在黏膜下子宫肌瘤宫腔镜切除术围手术期进行优质护理，可以有效减轻疼痛，减少并发症，缩短手术时间，促进患者早日出院。

关键词：黏膜下子宫肌瘤;宫腔镜切除术;优质护理;VAS评分

黏膜下子宫肌瘤需要手术治疗，手术本质属于创伤性治疗方式，易引起并发症，且大部分人对手术都非常畏惧，心理负担沉重[1]，进一步增加手术风险，故在围手术期除了对症的进行系列评估和治疗，还需要从护理角度来全方位改善患者的身心状态，以促进手术顺利进行并达到预期效果。本文旨在分析围手术期优质护理在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术中的应用效果，及对VAS评分的影响，共选择70例患者展开随机分组对照研究，如下。

1资料及方法

1.1资料

共70例黏膜下子宫肌瘤患者参与此次研究（选取时间：2020年8月-2021年3月），将处于孕期、哺乳期以及合并其他重症疾病、精神疾病的患者排除。采取计算机随机分组法，将70例患者分为35例/组。

对照组：年龄：32-57（43.26±5.10）岁;20例单发，15例多发。

观察组：年龄：31-58（43.41±5.25）岁;19例单发，16例多发。

组间各项资料对比，具有同质性，即p均>0.05。

1.2方法

[对照组]：常规护理。安排患者进行对应术前身体检查，收集患者信息资料并做好统计，遵医嘱进行各项治疗操作，及时耐心解答患者问题。

[观察组]：优质护理。①术前。入院后安排患者进行CT检查，确定肌瘤大小、位置、数目等，收集病历资料，包括年龄、病史、过敏史等，交代术前饮食注意事项，告知手术时间，介绍手术知识，强调手术需要注意的问题，了解患者月经状态，安排月经干净后的3-7天进行手术，术前一晚和手术当日清晨，交代患者用0.25%聚维酮碘对阴道进行清洗，术前6小时提醒患者开始禁食，做好手术准备工作;②术中。带领患者进手术室，再次核对信息，协助其取截石位，分开双腿100°左右，膝盖固定好，建立静脉通路，并配合麻醉师完成麻醉工作，手术前进行宫颈管的软化和扩张，再将宫腔镜置入，放入适量的膨宫液，协助主刀医生传递器械等工作，并严格监测患者提升;③术后。协助吸痰，导管拔出，患者意识恢复后转移到留观室，观察半小时，体征基本稳定后再送回普通病房，交代患者注意事项，取舒适体位即可，两小时协助其翻身一次，4小时左右鼓励患者排尿，保持各引流管通常，监测并记录引流数据，观察阴道出血状况，发现异常及时上报。

1.3观察指标

记录两组手术时间、住院时间，采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评估疼痛反应，0-10分，分数越高表示越痛。

统计术后并发症。

1.4统计学

通过Excel 2003建立数据库，将整理的数据录入计算机后采用SPSS 25.0软件进行分析，检验标准α=0.05，文中计量资料用（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床指标

如表1，观察组患者手术与住院时间均更短，VAS评分更低，p<0.05。

2.2 并发症

如表2，两组术后并发症发生率比较，观察组更低，p<0.05。

3讨论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，根据肌瘤位置可分为多种类型，比较常见的如黏膜下肌瘤，目前主要是实施外科手术，宫腔镜在妇科疾病治疗中的应用频率较高，采取宫腔镜切除术治疗黏膜下子宫肌瘤，可消除疾病症状[3]，但手术存在创伤性，容易引发并发症，对术后恢复有负面影响，且患者的不良心理应激反应，进一步影响手术进行以及术后恢复，故需进行护理干预，改善患者的身心状态。

围手术期常规护理内容简单且非常机械化，优质护理满足人性化护理理念[4]，从术前、术中以及术后进行护理干预，术前全面评估机体状况，收集信息资料，有利于医生制定手术方案，规避手术风险，提醒患者各方面注意事项，例如禁食禁饮、阴道准备等，促进手术如期开展。术中协助麻醉师、医生进行相关操作，并做好患者体征的监护，可保证手术顺利进行。术后关注患者意识状态，交代体位、排尿、饮食等注意事项，积极预防并发症，促进身体状态恢复。优质护理从患者入院到出院整个期间进行针对性的护理服务，帮助患者减轻害怕、恐惧等情绪，加强疾病认知，以更加配合各项工作。

文章结果数据中，观察组手术时间与住院时间更短，VAS评分及术后并发症发生率更低，表明优质护理可以提高手术效率与质量，改善预后。

总之，宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术的围手术期进行优质护理效果令人满意。

参考文献：

[1] 陈昭君. 优质护理模式在宫腔镜冷刀切除术治疗Ⅰ型黏膜下 子宫肌瘤患者中的效果研究[J]. 中外医学研究，2020，18（16）：74-76.

[2] 游娟萍，李青芸. 围手术期优质护理干预在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗患者中的应用[J]. 医疗装备，2020，33（5）：193-194.

[3] 李桂姣. 宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（82）：105-106.

[4] 耿方舟. 低频神经治疗仪联合综合护理在宫腔镜下子宫黏膜下多发肌瘤活检后行双极等离子选择性切除术患者中的应用[J]. 医疗装备，2021，34（14）：155-156.