常见新生儿呕吐的预防及护理

刘璐

摘要：目的：讨论新生儿呕吐的预防及护理要点，降低新生儿由于呕吐而出现并发症的几率。方法：抽取我院2020年9月-2021年9月收治的100例呕吐患儿作为研究对象。结果：利用对呕吐患儿进行科学的预防及护理，让其呕吐症状慢慢得到缓解，而且消失，降低呕吐导致的并发症，没有一例患儿出现窒息。结论：通过加强新生儿呕吐的预防及护理，不仅可以防止新生儿发生呕吐，而且降低新生儿因呕吐导致的并发症。

关键词：新生儿呕吐;预防;护理

对于新生儿来说，呕吐是常见的临床疾病之一，导致其病因有很多，多数是生理性，一般来说，造成的后果不会非常严重。临床上不能及时对患儿进行观察，或者没有采取适合的护理措施，都有可能对新生儿的生长发育造成不良影响，若错过其疾病治疗的最佳时间，严重的话，可发生由于呕吐而造成的窒息死亡。因此，需要对新生儿呕吐的原因进行合理的分析，而且采取有效的护理干预，在护理工作中发挥着重要的作用。制定相应的措施来预防新生儿呕吐的出现，防止新生儿由于呕吐而窒息死亡。本次研究抽取我院2020年9月-2021年9月收治的100例呕吐患儿进行分析，讨论新生儿呕吐的预防及护理措施，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年9月到2021年9月我院分娩的新生儿总共有1200例，其中，有100例新生儿发生呕吐。在这些呕吐的新生儿中，男婴和女婴分别是56例、44例;年龄3天到26天，平均年龄（8.54±1.47）天;纯母乳喂养儿、混合喂养儿和人工喂养儿分别是35例、48例、17例;呕吐奶块、呕吐咖啡色混合物和呕吐羊水患儿分别是28例、65例、7例。相对于混合喂养儿和人工喂养儿来讲，纯母乳喂养儿的呕吐发生次数更少，其呕吐物主要是奶块。利用有效预防和护理呕吐的新生儿，能够显著缓解其呕吐症状，甚至消失，降低呕吐造成的并发症出现几率，没有1例患儿出现窒息的情况。

1.2预防方法

指导新生儿的母亲采用正确的姿势进行母乳喂养，而且定时、定量为新生儿哺乳。新生儿的胃容量通常比较小，胃部呈水平位，幽门的肌张力较强，贲门的肌张力较弱，很有可能发生呕吐，所以在对其护理时必须要认真。有些新生儿的吸吮力很强，在喂奶过程中必须要吸吸停停，倘若其哭闹，就不可以强行喂奶，防止吞入很多空气以及吐奶[1]。并且新生儿每次尽量摄入很多奶量，在喂奶后也必须要抬一下头，对其背部轻拍，帮助其将胃中的气体及时排出来。同时，在喂奶结束后，不可以将患儿翻来翻去，防止在其消化道中奶液发生流动。

1.3护理方法

1.3.1密切观察病情

对于新生儿而言，呕吐是主要的症状之一，所以护理人员需要密切观察新生儿发生呕吐的时间、次数以及性状等等针对没有开奶就发生呕吐的新生儿，必须要认真考虑新生儿有消化系统畸形以及咽下综合征等疾病，针对有难产史的，需要认真考虑其有无颅脑疾病。新生儿出生后若一个星期到两个星期后发生呕吐，就必须要考虑新生儿有无喂养不当。若新生儿在出生后两个星期到三个星期发生呕吐，而且呕吐的症状日益严重，就必须要考虑新生儿有无先天性幽门肥大狭窄的情况。并且护理人员也要对新生儿呕吐物的颜色仔细观察，如果呕吐物是咖啡色，必须要考虑新生儿有无应激性溃疡;如果呕吐物时黄绿色，必须要考虑新生儿有无碱性胃食管反流。就管饲的早产儿在喂养中必须要观察新生儿口腔和极鼻腔中有无泡沫样物质，而且能够使用注射器及时抽出来，防止又一次吸到气管中。

1.3.2体位和饮食护理

将新生儿头部适当提高30度，患儿保持右侧卧位，这样可以帮助新生儿将胃部排空，患儿选用这种体位能够将胃部食管和胃泡连接而不是在胃内容物的液面下，所以在重力作用下可以对食管酸性物质反流起到抵抗作用[2]。对新生儿进行喂养时必须要根据需求科学喂养，每次喂完奶后必须要竖着抱新生儿，而且对其背部轻拍，以确保可以排出新生儿吸进胃中的气体，也要保持右侧卧位。对于早产儿，在经口部喂养时必须要将患儿头肩部适当抬高30度，竖着抱喂养患儿，患儿喂养结束后取以上体位，这样有利于排出新生儿胃中的气体。

1.3.3新生儿出生后及时吸进胃和呼吸道中的分泌物、羊水和粘液

胎儿分娩后，接生者及时用手将新生儿鼻腔和口腔中的羊水以及粘液都挤出来，吸痰者首先将新生儿鼻腔和口腔中的羊水以及粘液吸出来，然而将胃中的分泌物吸出来，力求一次性洗干净，倘若分泌物很多，这时能够重复一次到两次，碰到胎粪羊水很粘稠的，一次不适合吸干净时，每次只要吸完痰就必须要使用生理盐水进行冲洗吸痰，然后又一次插进吸痰有必要的话，应该对吸痰管进行更换，再吸引。

1.3.4尽早哺乳

新生儿在出生后20分钟到50分钟时，处在兴奋期，这时他们有着很强的吸吮能力，所以在新生儿断脐后，护理人员应该让母亲抱新生儿，与母亲的胸部发生接触，而且使新生儿吸吮奶头，以更好的促进肠蠕动，降低呕吐的发生次数。

1.3.5人工喂养的新生儿要注意奶的温度和喂养方法

人工喂养的新生儿，因为奶瓶的奶头偏大而造成奶汁流入过多，或者奶头控偏小，吸进大量的空气;培养奶粉稀释偏浓，牛奶温度偏低或者偏高，都很有可能诱发新生儿呕吐[3]。因此，对于人工喂养的新生儿，必须要将奶液的温度以及喂养方法充分掌握，奶温最好是在37摄氏度-38摄氏度之间，奶瓶的奶头孔不能过大或者过小，新生儿吃完奶应该迅速将吸到胃中的空气全部排出来。

1.3.6洗胃和胃肠加压护理

新生儿呕吐的主要治疗方法包括洗胃，除了可以中和胃酸的分泌，也可以发挥出清洗胃壁和预防感染的重要作用，针对没有开奶就呕吐的新生儿，必须要对其洗胃和胃肠减压。针对必须要洗胃的新生儿，必须要合理选用硅胶鼻饲管，鼻饲管的长度最好是40厘米，直径是2毫米。在插管过程中动作哟轻柔，防止对新生儿组织造成损伤，如果新生儿出现窒息以及明显咳嗽等情况，就不能继续拔管操作。在抽吸患儿的胃部时，必须要正确掌握平衡，避免胃部積留大量的体液而造成胃部穿孔。在新生儿洗胃后必须要将胃管进行保留，而且将10毫升的10%葡萄糖注射液注进到胃中。此外，患儿将胃管拔出来后，需要认真观察患儿有无呕吐或者恶心的情况。

2.结果

经过有效的治疗和护理后，没有1例患儿出现窒息的情况，其中，在这些患儿中治愈、好转和放弃治疗分别是87例（87.00%）、6例（6.00%）、7例（7.00%）。

3.讨论

新生儿呕吐是一种经常见到的临床疾病，引起其原因相当多，所以治疗难度大。新生儿呕吐中是以生理性為主，然而有些新生儿的呕吐是因为病理性导致的，临床上若不能迅速找到这些新生儿呕吐的原因，就容易造成营养不良，进而使得新生儿不能正常生长发育。因此，在临床领域上必须要正确诊治这些患儿的病因，而且科学预防，这样才可以防止新生儿发生严重性疾病[4]。通常，新生儿的呕吐能够划分成两种，一是内科性呕吐，二是外科性呕吐，对于内科性呕吐发生的原因，能够为患儿补充30毫升到50毫升的0.9%氯化钠，而且经鼻腔插到胃管 中与注射器连接来洗胃，还要对患儿禁食，采用灌肠和胃肠加压的措施。如果该治疗依旧没有将新生儿的临床症状减轻，就必须要对新生儿胃肠进行药物治疗[5]。针对外科性造成的呕吐，必须要转入外科治疗，不仅要对新生儿洗胃，而且使用10毫升的5%葡萄糖来治疗，在试喂两次后，患者不再呕吐，这样能够给予10毫升配方奶粉，实施多次喂养，每次奶量不要过少，患儿喂养二十四小时后没有明显的症状，比如：呕吐以及腹胀等等，这时能够正常喂养新生儿。本次研究通过对新生儿呕吐加强预防和护理，可以让其呕吐症状慢慢得到缓解，而且消失，降低呕吐导致的并发症，没有一例患儿窒息。

综上所述，新生儿的胃是水平位，其贲门括约肌没有完全发育，功能有待完善，所以其在进食后很有可能出现呕吐。新生儿虽然幽门括约肌发育很好，然而自主神经调节功能相当差，所以也有可能由于幽门痉挛而出现呕吐。对出现呕吐的新生儿进行护理时，需要采取有效的喂养方法，密切观察其病情，而且采取适宜的措施来预防，这样在避免发生新生儿呕吐的同时，也减少其并发症的出现，有助于新生儿的生长发育。

参考文献：

[1]江慧锌，郑洁.新生儿呕吐的多因素分析及预防对策[J].求医问药（下半月），2012，10（09）：570.

[2]赵文香，王晓红，王丹.新生儿呕吐的原因与护理[J].中外医疗，2011，30（32）：83.

[3]陈淑萍. 早期护理干预预防新生儿呕吐的效果观察[C]. 中华护理学会.全国妇产科新技术、新理论进展研讨会、全国助产专业护士培训班论文汇编.中华护理学会：中华护理学会，2011：87-88.

[4]孙兴云，赵丽，李英.新生儿呕吐的护理体会[J].中外医疗，2011，30（09）：150.

[5]薛慧.新生儿呕吐、腹泻、腹胀原因分析[J].中国当代医药，2010，17（35）：158-159.