穴位贴敷联合耳穴贴压治疗心力衰竭病人便秘的疗效观察及护理

茅益东 赵小花 张玉玲 徐燕燕

摘要：目的：探讨穴位贴敷联合耳穴贴压治疗心力衰竭病人便秘的疗效及护理。方法：将我院2019年1月-2020年12月80例心力衰竭便秘患者，双盲随机法分二组。两组均给予穴位贴敷联合耳穴贴压治疗，对照组给予常规护理，研究组实施针对性护理。比较两组护理前后心理状况、便秘症状积分、护理满意度、住院时间。结果：研究组心理状况、便秘症状积分低于对照组，护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05。结论：心力衰竭便秘患者实施穴位贴敷联合耳穴贴压治疗同时给予针对性护理效果确切，可有效改善患者的心理状况，缓解便秘，缩短住院时间，提升患者对护理的满意度。

关键词：穴位贴敷;耳穴贴压治疗;心力衰竭病人;便秘;疗效;护理

心力衰竭患者長期卧床，自主控制能力丧失，胃肠道蠕动功能减退，是临床治疗的重点。与此同时，清醒的病人也会产生紧张、焦虑等消极情绪，导致神经失调。以上因素均易导致便秘[1-2]。本研究探析了穴位贴敷联合耳穴贴压治疗心力衰竭病人便秘的疗效及护理，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年12月80例心力衰竭便秘患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中研究组年龄34-77岁，平均（59.46±2.41）岁。25例男患者，15例女患者。对照组年龄34-78岁，平均（59.56±2.45）岁。24例男患者，16例女患者。两组一般资料统计P>0.05。

1.2方法

（1）穴位贴敷。穴位贴敷：丁香，肉桂，青皮，大黄各20g，冰片10g，用温水调成面团状，清洁皮肤后，置在肚脐上，用保鲜膜覆盖，上压小布块，并用医用胶布固定，防止药物蒸发和移位，每日更换，治疗 2日后，休息 1 日，重复以上操作，共敷药 14 天。

（2）耳穴贴压。耳穴埋豆选取耳穴：主穴：大肠、直肠、三焦、交感、皮质下，配穴：伴腹胀胸满、气串顶胀、心烦者，加肝;气短、肢体乏力者，加脾;恶心、嗳气者，加胃[10]。用75%的酒精常规消毒耳部后，左手轻提耳廓边缘，右手持探针进行耳穴敏感点定位，同时询问病人有无热、麻、胀、痛的“得气”感觉，确定穴位，做好标记，即留下压痕，将王不留行籽贴敷在压痕上，指导患者进行手指按压刺激，每天按压3—4 次，每穴每次按压 40～60 s[，每次按压局部应感到胀、麻、热、痛为宜，双耳轮换进行，两耳交替治疗。贴敷 48小时后取下，休息 1 天，换对侧耳穴进行，共治疗 14 天。

对照组给予常规护理，研究组实施针对性护理。（1）日常生活规律，注重与生活方式相结合，提供适宜的环境：提供私密的环境和充足的空间。（2）饮食指南：合理饮食，注意膳食纤维的补充。其中以膳食纤维含量最高的食品是麸皮、果蔬、燕麦玉米、大豆果胶等。大量饮水，每日允许摄入1500～2000毫升。不要吃过多的油炸、生冷、刺激性食物，戒烟戒酒。（3）鼓励病人适当运动：平时多做运动，避免久坐，增强腹肌力量，促进气血循环，早晚饭后有质量步行30-60分钟。（4）指导病人养成有规律排便的习惯，即使没有大便感觉也要按时上厕所。合理选择适当的排便姿势：蹲式有助于腹部肌肉收缩，增加腹内压力，促进排便。对于需绝对卧床或部分病人术前应进行有计划的床上排便训练。（5）急性皮肤损伤，体内湿热，有严重皮肤病，过敏体质或局部皮肤瘙痒，溃疡，破损者不宜粘贴。如在使用后短时间内有局部瘙痒、热痛感觉，需要取下贴敷药物。（6）做好病人的心理工作，向病人及其家属解释治疗的方法、目的、效果和注意事项，增强治疗信心，保持情绪的放松。

1.3观察指标

比较两组护理前后心理状态评分（SAS焦虑评分，20-80分，越低越好）、便秘症状积分（0-3分，越低越好）、护理满意度、住院时间。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数行x2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1心理状况、便秘症状积分

护理前两组心理状况、便秘症状积分比较，P>0.05，护理后两组均显著降低，而其中研究组显著低于对照组，P<0.05。如表1.

2.2护理满意度

研究组的护理满意度高于对照组 （P<0.05）。研究组的护理满意度是97.50%，而对照组的护理满意度是77.50%。

2.3住院时间

研究组住院时间6.24±1.56d短于对照组8.12±1.27d，P<0.05。

3讨论

中医学认为，便秘是胃气不和、胃肠热引起的[3]。耳穴贴压是中医常用手法之一，对于预防便秘有重要意义。近代医学证明，人耳与身体各部分之间有一种生理联系。耳穴贴压，既可促进胃肠分泌功能，又可刺激胃肠道蠕动[4]，王不留行籽对胃肠粘膜的刺激性较小，其刺激性也较小，其刺激性也较小。在经穴刺激法中，运用一定的药物通过经络传导，刺激机体的生理机能，产生不同的刺激与协同效应，从而达到治疗效果。而穴位贴敷中，大肠、直肠、三焦、交感、皮质下联合应用，具有调理气血，调节肠胃等作用，辅以药物可促进皮肤组织的吸收，通过皮肤给予药物，避免肝脏和各种消化酶对药物成分的分解和破坏，使药物保留更多有效成分，同时避免不良刺激胃肠道。多药组合，可提高通便作用。在治疗的基础上，辅以针对性护理，可减轻患者的心理负担，并使其建立健康的生活行为习惯，从而更好改善便秘症状[5]。

综上所述，心力衰竭便秘患者实施针对性护理效果确切，可有效改善患者的精神状态，缓解便秘，缩短住院时间，提升患者对护理的满意度。

参考文献：

[1]杨婷，邹玉婷.耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗骨折卧床患者便秘的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（05）：119-120+123.

[2]王文芳，马卓君.中药穴位贴敷联合耳穴贴压法对脑卒中后失眠的治疗效果观察[J].中国乡村医药，2020，27（24）：30-31.

[3]徐艳萍.耳穴埋豆联合复方大黄通便贴穴位贴敷治疗老年便秘41例[J].中国中医药科技，2020，27（06）：977-978.

[4]戴敏.中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年性便秘30例[J].中国中医药科技，2020，27（01）：117-119.

[5]熊祯，蔡飞燕，李兴妍.耳穴压豆联合穴位贴敷治疗各型便秘临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（20）：88-90.