评述连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床价值

刘光辉

摘要：目的：探讨分析评述连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床价值。方法：从近两年于我院收治的重症心力衰竭并肾衰竭患者病例中，选取120例作为样本，根据随机数字表法，试验组和对照组各为60例，分别予以连续性血液净化治疗、常规治疗，将治疗效果作为本次研究的评价指标。结果：对照组患者60例中总有效的例数为52例，总有效率为86.67%，比试验组患者60例中有59例患者总体有效的98.33%明显更低，对比差异显著（P<0.05）。结论：连续性血液净化治疗，在重症心力衰竭并肾衰竭患者治疗中具有较高的应用价值，可以确保临床治疗效果的稳步提升，故值得广泛应用与推广。

关键词：连续性血液净化治疗;重症心力衰竭;肾衰竭;临床疗效

对于心力衰竭来说，可以将各类心血管疾病终末期症状充分反映出来，通常来说，患者病情的危重性特点显著，而且合并的并发症较多【1】，从而严重影响到患者的生命安全。针对于心力衰竭患者，肾衰竭并发症经常发生，对此必须要采取合理、有效的治疗干预。

1.资料与方法

1.1一般资料

试验组有30例男，30例女，平均年龄为（60.36±5.93）歲（均于40～80岁年龄段）。对照组有32例男，28例女，平均年龄为（60.95±5.17）岁（均于40～81岁年龄段）。两组患者如上基本资料比较没有发现明显不同（P>0.05），可以对比分析。

1.2方法

采取常规治疗为对照组，也就是限制盐分和水的摄入量，加强托拉塞米脱水利尿的应用，10mg/次，1天1次即可，坚持连续用药3天，增加剂量20mg/次。从患者的心功能情况出发，强心药物、硝酸酯类药物干预具有较高的应用价值。采取连续性血液净化疗法治疗为试验组，常规穿刺于右侧股静脉，加强血管通路的构建，对双腔导管进行留置，在净化机的使用方面【2】，连续性静-静脉血液滤过模式为最佳，而在设置血流速度时，200ml/min（最低），250mL/min（最高），在血液置换量方面，2000ml/h（最低），3000ml/h（最高），脱水量最低为50ml/h，将肝素抗凝处理落实下去。每天治疗的时间最低为12小时，最高为24小时，至少连续治疗3天。

1.3观察指标

将治疗效果、生命体征作为本次研究的评价指标。在治疗效果的评价标准方面，如果患者心功能完全好转，肾衰竭症状有所减弱，属于显效;如果患者心功能出现了些许改善，肾衰竭症状的发生频率也明显降低，属于有效;如果患者心功能、肾衰竭症状尚未发生变化，甚至出现恶化，属于无效。

1.4统计学分析方法

本次的数据录入以及计算采用SPSS 22.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，以t与x2检验，计量数据则采用（x±s）表示，如果计算结果为P<0.05，则表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

在治疗效果对比方面，对照组患者60例中总有效的例数为52例，总有效率为86.67%，比试验组患者60例中有59例患者总体有效的98.33%明显更低，对比差异显著（P<0.05）。如表1所示：

3.讨论

针对于重症心力衰竭，作为一大器质性心脏疾病，其发生率较高，主要是指心脏舒张功能和收缩功能障碍明显，导致静脉系统血液淤积的出现，并降低回心血量降低，从而导致心脏循环障碍疾病的发生。在重症心力衰竭的影响下，呼吸困难、气喘等症状比较常见，不仅会使患者的肾功能严重受损，也会严重影响到患者的生命安全。对于连续性血液净化来说，在危重疾病治疗方式中得到了广泛应用，与营养支持、机械通气等，可以大大提高多器官功能衰竭的救治水平。分析连续性血液净化的特点，溶质清除量大，同时血流动力学的稳定性突出，可以使患者水电解质紊乱情况得到有效改善【3】。此外，现阶段，在治疗重症心力衰竭并肾衰竭患者方面，血管扩张、强心、利尿等具有较高的应用优势，虽然实施效果可以保证，但是仍然有待进一步研究。其中，血液净化属于肾脏替代疗法之一，借助置换液输入的方式，可以使机体内多余的相关有害物质得到有效去除，如废物、水分等，保证患者机体内平衡得到有效恢复，避免中毒症状的出现，从而为治疗效果的提升奠定良好的基础。需要注意的是，在治疗过程中，可以与对症治疗、抗感染等干预相互配合在一起，旨在将患者病情改善至最佳。

综上所述，要想不断提高在重症心力衰竭并肾衰竭患者治疗效果，连续性血液净化治疗的应用势在必行，尤其在增强临床治疗效果这一方面，值得在临床治疗中进行广泛的实践应用。

参考文献：

[1] 彭竹枝. 连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床价值及护理干预分析[J]. 当代临床医刊， 2019， 32（6）：2.

[2] 丛树国， 孙红杰， 杜斌，等. 探讨重症心力衰竭合并肾衰竭采取连续性血液净化治疗的临床价值[J]. 糖尿病天地 2020年2期， 170-171页， 2020.

[3] 朱春莲. 无缝隙护理干预在31例心力衰竭合并急性肾衰竭患者连续性血液净化中的应用效果观察[J]. 延边大学医学学报， 2019， 42（3）：2.