门诊6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP调查及影响因素分析

张玉霞，曹 哲，郑 璨

婴幼儿时期为生长发育高峰期，其营养需求有一定特殊性，充足、合理的营养补充可为婴幼儿体格、智力良好发育奠定基础[1-4]。研究指出，婴儿出生6个月内建议纯母乳喂养，在6个月以后需在母乳喂养的基础上增加辅食，以保证婴幼儿全面营养[5-8]。母亲作为婴幼儿喂养的第一人，其喂养知识、态度、行为均可影响婴幼儿辅食添加、合理喂养情况，亦是婴幼儿营养情况的决定因素[9-11]。若母亲保健、营养、育儿等知识缺乏，可影响6个月后婴幼儿辅食添加，进而可能致使婴幼儿营养状况较差，影响其生长发育。为了解6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养情况，帮助母亲采取科学喂养方式，本研究随机抽取本院门诊126名6～12月龄婴幼儿母亲作为研究对象，调查其辅食添加喂养KAP水平，明确影响其KAP水平相关因素，旨在为临床健康宣教提供相关依据。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院门诊126名6～12月龄婴幼儿母亲(2020年3月—2020年12月)作为研究对象。其中男童母亲69人，女童母亲57人；婴幼儿月龄6～12(9.63±1.14)个月；母亲年龄23～38(30.53±2.53)岁。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均为6～12月龄婴幼儿母亲；知情并签署同意书。②排除标准：合并先天性心脏病、肝肾等脏器器质性病变者；血液系统疾病、免疫系统疾病；出生时为极低体重新生儿；调查者依从性较差者。

1.3 方法 以本院自制“门诊6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP现况问卷”进行专项调查，包括以下2个方面。①一般资料：婴幼儿月龄(<9个月、≥9个月)、性别(男、女)、分娩方式(顺产、剖宫产)、分娩孕周(<37周、≥37周)、母亲年龄(<30岁、≥30岁)、职业(农民、职员、工人、公务员、其他)、文化程度(小学及以下、中学、专科及以上)、居住地(城市、农村)、家庭月收入(<3 000元、3 000～5 000元、>5 000元)等，本问卷评估一致性信度Cronbach′s α系数为0.71，效度系数为0.82。②6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP问卷调查：采用本院自制6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP问卷，问卷包括知识(6个条目)、态度(4个条目)、行为(7个条目)3个方面，共17个条目，其中知识方面为选择题，答错得0分，答对得1分，分值0～6分，得分越高，说明知识掌握越好；态度方面采用5级评分法(0～4分)评估，其中很重要(4分)、重要(3分)、一般(2分)、不重要(1分)、很不重要(0分)，总分为0～16分，分数越高说明态度越积极；行为采用5级评分法(0～4分)评估，其中总是(4分)、经常(3分)、一般(2分)、偶尔(1分)、从不(0分)，总分为0～28分，分数越高说明行为越好，本问卷评估一致性信度Cronbach′s α系数为0.76，效度系数为0.80。KAP总分为0～50分，得分越高表示辅食添加喂养KAP现状越好。由调查人员以统一指导语言向调查对象进行详细讲解，并向调查者讲解本次调查意义、目的、问卷填写要求等，在完全理解后自行填写，保证填写完整并当场收回。

1.4 观察指标 ①门诊6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP现况。②对比不同婴幼儿性别、婴幼儿月龄、母亲年龄、分娩方式、分娩孕周、文化程度、家庭月收入、职业、居住地KAP得分。③多因素分析影响门诊6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP的相关因素。

2 结果

2.1 门诊6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP现况 6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养知识得分为(3.93±1.11)分、态度得分为(10.01±1.39)分、行为得分为(16.89±3.21)分，总分为(30.83±3.42)分，各维度得分及总分均处于较低水平。

2.2 门诊6～12月婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP单因素分析 门诊6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP与婴幼儿性别、婴幼儿月龄、分娩方式、母亲年龄、职业无关(P>0.05)，分娩孕周<37周、文化程度为专科及以上、家庭月收入>5 000元、居住地为城市KAP评分较高(P<0.05)，见表1。

表1 影响门诊6～12月婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP单因素分析

2.3 影响门诊6～12月婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP多因素分析 对单因素分析中有差异因素进行赋值，具体见表2。以KAP评分为因变量，以单因素分析中有差异的变量作为自变量进行多元线性回归分析，结果发现，分娩孕周、家庭月收入、母亲文化程度、居住地为影响门诊6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP的相关因素(P<0.05)，见表3。

表2 变量赋值

表3 影响门诊6～12月婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP多因素分析

3 讨论

3.1 KAP现状 6～12月为婴幼儿生长发育关键时期，也是辅食添加重要时期，合理添加辅食补充多种营养为保障婴幼儿生长发育的关键[12-15]。近年来随人们生活水平提升，家属营养知识为影响婴幼儿营养状况主要因素，而母亲作为喂养过程中的主要角色，其喂养知识、健康观点、喂养行为对辅食添加的影响重大[16-19]。因此，了解6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加KAP现况及其影响因素，对保证婴幼儿生长发育具有积极意义。在既往研究[20]中发现婴幼儿家长辅食添加依从率为54.08%(81/150)处于较低水平。本研究进一步细化分析发现，6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养知识得分为(3.93±1.11)分、态度得分为(10.01±1.39)分、行为得分为(16.89±3.21)分，总分为(30.83±3.42)分，各维度得分及总分均处于较低水平。

3.2 影响因素 为了解影响6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP评分相关因素，本研究对其进行调查，数据显示分娩孕周<37周、文化程度为专科及以上、家庭月收入>5 000元、居住地为城市婴幼儿母亲KAP评分较高(P<0.05)。进一步经多元线性回归分析发现，分娩孕周、家庭月收入、文化程度、居住地为影响门诊6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP的相关因素(P<0.05)。正常分娩孕周为37～42周，而<37周分娩胎儿属于早产儿，其相对于足月胎儿发育较不完全，母亲会对儿童营养健康格外注意，会花费更多时间在孩子身上，因此辅食添加喂养KAP水平较高。家庭收入越低，家庭负担越高，对儿童成长重视度可能较低，而家庭收入高者经济条件稳定，有更多精力、条件为婴幼儿提供优质环境，可更好均衡营养，了解育儿知识，故KAP较高。文化水平越高，其对婴幼儿喂养知识了解可能越多，获取的医疗资源也会越丰富，可从多方面了解相关喂养知识，故对提高辅食添加喂养KAP水平具有积极作用。居住地在城市家长医疗资源比较充足，获取辅食添加喂养相关知识途径较多，故辅食添加喂养KAP水平较高。

3.3 针对性措施 为提高6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP水平，临床可以从线上线下相结合方式进行干预。线下干预：①加强辅食添加相关知识传播，纠正婴幼儿喂养中错误观念、行为，在妇幼保健服务过程中，可为新婚夫妇、孕产妇、家长定期进行集中培训，由专业人员讲解辅食添加、母乳喂养的好处及注意事项；②举办健康喂养讲座，邀请妇幼保健专家讲解婴幼儿喂养知识，帮助产妇学会辅食添加及食物搭配；③呼吁其他家属也参与到婴儿喂养中，针对存在的问题面对面指导；④发放相关营养喂养手册，增加母亲重视度。线上：①建立微信公众号，要求由专人负责，收集国内外相关知识、视频、图片等，于每周一下午16：00定时推送，并设置提醒功能、自动回复、留言窗口等，供其学习，丰富自身对相关知识的了解；②网络支持，于院内网站开设相关专题栏，将相关知识编制或录制成视频、文字、音频、图片等，并发放至网站专区，设置留言窗口，为其普及相关知识，提高其KAP水平。

4 小结

6～12月龄婴幼儿母亲辅食添加喂养KAP水平整体较低，影响其水平相关因素较多，临床工作人员需根据相关因素制定针对性干预措施，以提升其KAP水平。