中医五行音乐疗法结合拉梅兹呼吸法对初产妇疼痛程度、产程时间和分娩结局的影响

付芬芬 李晔

关键词：中医五行音乐疗法;拉梅兹呼吸法;疼痛;分娩结局

【中图分类号】 R441.1     【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

分娩为孕产妇心理和生理特殊时期，初产妇由于无生育经验，缺乏正常妊娠、分娩的知识及足够心理准备;出现产前焦虑、产时恐惧等不良心理反应，进而对妊娠、分娩结局造成影响。朱琳洁等[1] 研究发现分娩时产妇大多因紧张、焦虑，交感神经受刺激，而致子宫收缩受抑制，从而导致产程延长。由于自然分娩会给初产妇造成较大的生理性疼痛，使越来越多的初产妇选择剖宫产，导致自然分娩率直线下降[2]。近年来剖宫产率呈现上升趋势，这一现象引起了广泛关注，众多研究显示精神心理因素已成为剖宫产率升高的重要原因。关注初产妇的身心健康，改善分娩结局，降低围产期并发症是临床研究的课题，本研究旨在对初产妇实行中医五行音乐疗法结合拉梅兹呼吸法减轻分娩时的焦虑，疼痛，改善分娩结局，保障产妇的健康。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取上海市闵行区中医结合医院妇产科2020年1月-2021年9月在我院住院单胎头位初产妇100例自愿接受本研究的初产妇作为研究对象。纳入标准：单胎头位，无妊娠期并发症，妊娠期合并症经医生评估能阴道分娩的孕妇;年龄22-33岁、孕周≧37周﹤42周;征得孕妇及家属同意，愿意参加本研究的孕妇签署知情同意书。排除标准：急产、胎方位异常、羊水过少、脐带绕颈、妊娠期合并症;经医生评估不能阴道分娩的孕妇;严重认知障碍以致无法进行正常交流者，不愿意参加本项研究的孕妇。采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。产妇住院时和病房护士长协调每组分配到不同房间，避免影响干预效果。观察组平均年龄（26.03±3.09）岁，文化程度，本科6例，大专5例，高中及以下39例。对照组平均年龄（26.20±2.90）岁，文化程度，本科5例，大专6例，高中及以下36例。两组平均年龄、文化程度比较P>0.05具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组

对照组病房护士、产房助产士为产妇临产前、产时健康宣教，胎心监护，第一产程观察、拉梅兹放松呼吸法常规护理。临产后由产房护士长协调观察组与对照组初产妇分开待产，以免干扰研究结果。

1.2.2观察组

住院后由中医医师对孕妇进行观察舌苔脉辨证分型和孕妇的爱好选择不同的中医五行音乐，由病房护士用床旁康乐板为初产妇播放中医五行音乐，指导产妇放松心情，用耳机聆听音乐，每天上午9：00-9：30，中午12：00-12：30，下午16：00-16：30.每日3次，每次30分钟。产妇规律宫缩进入产房至分娩后2小时由助产士给产妇播放中医五行音乐，助产士给初产妇听中医五行音乐与拉梅兹呼吸法交替进行。

1.3观察指标

观察两组产妇疼痛程度、产程时间及分娩结局。NRS评分以10分进行测量，0-10分表示疼痛强度越来越大。

1.4统计方法

使用SPSS26.0统计学软件进行分析和处理，计数资料采用百分比[n（%）]表示，使用χ2进行检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇疼痛比较

观察组产妇对分娩的疼痛程度大多数在轻度和中度疼痛，而在重度疼痛的人数明显比对照组少，见表1。

3讨论

中医五行疗法和拉梅兹呼吸法产妇对分娩疼痛感减轻，对宫缩时疼痛的耐受程度增强。音乐治疗是医学、心理学和音乐相互结合、相互渗透的产物，中医五行音乐治疗属于中国传统音乐疗法[3]，在中医理论的基础上，通过宫商角徽羽5种不同音调的乐曲，分别调节脾、肺、肝、心、肾脏器，调节阴阳、脏腑，改善情志[4]。中医五行音乐疗法结合拉梅兹呼吸法缓解初产妇疼痛，缩短产妇第一、第二产程，促进自然分娩，有效地降低剖宫产率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱琳洁，曾小娟，胡引.孕晚期分娩情景预演对初产妇焦虑及分娩结局的影响[J]护理与康复.2019，18（1）：40-42.

[2]王晓艳.拉玛泽呼吸减痛法在第一產程中的应用[J].临床医药文献.2018，5（40）：48.

[3]严金婵.中医五行音乐结合静脉补液治疗妊娠剧吐的效果观察[J].临床医学工程，2021，28（8）：1091-1092.

[4]郑芬.穴位按摩联合中医五行音乐在围产期孕产妇中应用研究[J].中国中医药现代远程教育2020，18（6）：89-91.

基金项目：上海市闵行区中西医结合医院院级课题（WJ2020-001）