海军某基层医院涉核科研能力现状及改进对策

李春峰，杨琛，王利，马得勋，姬悠然

随着核技术在军事及民用领域的广泛应用，核事故及辐射损伤事件发生的风险逐渐增大，2004 年山东济宁［1］、2008 年山西太原均发生了严重的辐射事故［2］。核事故具有事发突然、应急性强，伤情复杂、特殊性强、社会影响巨大、危害性强等特点［3］，一旦处置不当后果不堪设想。基层医院是处置突发核事故的一线力量，如何提升基层医院涉核科研水平及卫勤保障能力是目前亟需解决的问题。

近年来某海军基层医院立足核防救主责主业，形成了“训练中查找问题，科研攻关解决问题，以研促训”的发展模式。目前已建立一支训练有素、工作流程较为完善的核事故医学救援队［3-8］，同时不断提升科研内涵，研究辐射损伤救治新方法、新技术［9-10］，使得医院核防救能力明显提升。本研究对2015－2019 年该单位发表的科研论文进行统计分析，以期为进一步发展科研工作提供思路，也为其他基层医院提升涉核科研水平及卫勤保障能力提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料 以“崂山分院”、“崂山医疗区”为作者单位，在中国知网及万方数据库进行检索；且以“401 hospital laoshan”为作者单位，在PubMed 数据库进行检索；纳入2015－2019 年以该海军基层医院人员为第一作者，包含医、技、药、护相关内容的论文为本研究的研究资料。

1.2 研究方法 建立数据库，统计纳入科研论文的相关信息，包括论文作者、发表年份、论文题目、期刊、期刊等级、论文研究方向。提取过程由2 名作者核对进行，避免遗漏及错误。

根据普赖斯定律确定单位核心作者入选标准，N=0.749μ，μ为统计期间发表论文最多的作者发表的论文数量，发表论文数超过N篇论文的作者入选该单位核心作者群。

1.3 统计学处理 数据以描述性分析为主，计算相应指标的构成比，使用Excel 作图程序作图。使用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计数资料使用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 论文数量、变化趋势及核心作者群 2015－2019 年该海军基层医院共发表科研论文61 篇，其中SCI 论文8 篇，中国科技核心期刊论文26 篇，普通期刊论文27 篇。2016－2018 年该单位发表论文总数直线上升，涉核研究论文比例明显上升，但2019 年论文总数及涉核论文比例较前均有所下降（图1）。2015－2019 年该单位发表论文最多的作者发表论文12 篇，根据普赖斯定律计算N等于2.59，按照取整选择，发表3 篇以上论文的作者入选该单位核心作者群。结果显示，该单位6 名作者进入核心作者群，合计发表论文34 篇，占2015－2019 年发表论文总数的55.7%。

图1 2015－2019 年某海军基层医院发表论文数量及变化趋势

2.2 论文研究方向 61 篇论文中，非涉核论文28篇，涉核论文33 篇。涉核论文按研究方向统计，数量由多到少依次为：核事故应急救援、辐射损伤救治、辐射损伤机制探讨、海军卫勤保障、涉核人员健康管理、新型辐射生物剂量计（图2）。其中，核事故应急救援方面论文14 篇（占涉核论文总数的43%），涉及单兵核应急防护背囊研制、个人辐射防护、辐射检测、放射性核素洗消、核事故伤员分类处置及后送、医疗保障体系建设及核事故医学救援队建设等方面。辐射损伤救治方面论文12 篇（占36%），涉及造血干细胞及间充质干细胞在辐射损伤救治方面的应用、干细胞移植后并发症的处理、富氢水的辐射防护作用等内容。

图2 2015－2019 年某海军基层医院发表论文研究方向

2.3 论文发表期刊 61 篇科研论文分别发表于34 种期刊上，发表论文超过3 篇的期刊，按数量由多到少依次为：《中国辐射卫生》《辐射防护通讯》《实用医药杂志》《中华航海医学与高气压医学杂志》《中国实验血液学杂志》等。33 篇涉核论文中，发表于核心期刊的论文23 篇（占69.7%），28 篇非涉核论文中，发表于核心期刊论文11 篇（占39.3%），涉核研究论文发表于核心期刊比例明显高于非涉核论文（χ2=5.678，P=0.017）。

3 讨论

近年来该海军基层医院科研论文数量呈现直线上升，尤其是涉核研究论文比例上升明显，与2015 年军事改革以来，军队医疗单位将工作重心向聚焦备战打仗转移，立足主责主业，着力提升完成任务能力有关。随着军队基层医院战备及外出执行任务人员的增多，科研方面可能会受到一些影响，如2019 年该基层医院发表论文数量有一定程度下降。但要清醒地看到，科研与训练并不矛盾，该单位近年来论文数量增多恰是在前期训练中不断查找问题，针对性科研攻关的结果。

通过论文研究方向分析，该海军基层医院科研方向重点在核事故应急救援及辐射损伤救治两方面，正是核事故一级救援、二级医学救治的任务需求［11-12］。进一步优化辐射检测、检伤分类、洗消流程，提升危重症辐射伤员救治水平，做好后送途中的医疗处置，加强应急救援分队物资保障，有望进一步提升基层医院应对突发核事故的能力。密切追踪国内外辐射损伤救治新动态，进一步研究辐射损伤机制，寻找高效、快捷、稳定的辐射生物剂量计，优化造血干细胞移植及间充质干细胞在辐射损伤中的应用方案，加强涉核人员健康管理，是进一步提升核防救能力的关键及科研内涵所在。

近年来该海军基层医院加强与军队、地方核相关科研院所、医疗机构、期刊的交流合作，多次邀请军内外辐射研究领域专家授课，并与军医大学、基地医院组成联演联训的科研训练平台，有力提升了自身科研能力。并多次参与《中国辐射卫生》《辐射防护》等辐射相关期刊的组稿活动，使得单位人员科研兴趣增加，发表在相应期刊上的论文明显增多，但仍面临科研成果不多、科研质量不高的问题。通过普赖斯定律发现该单位核心作者群已经形成，加强科研人才梯队建设，进一步深化与科研能力强的单位科研的合作，加强学术、人才交流，可在一定程度上解决这个问题。

综上所述，论文作为评估科研能力的一种重要手段，在一定程度上客观反映了该单位科研能力的状况。近年来该海军基层医院科研论文，尤其是涉核论文数量总体上呈稳步上升态势，已形成核心作者群，涉核科研能力逐渐增强，核防救卫勤保障能力有效提升。但要全面、准确地评估科研能力，还需要更多的指标，如硬件、软件、论文所涉及科研工作的项目来源、项目等级及经费力度、科研成果转换能力等。重视科研人才梯队建设，深化与核相关单位科研合作，深入研究辐射损伤基础理论及救治策略，有望进一步提升整体科研水平。立足核防救任务，训练中发现问题，科研攻关解决问题，科研训练相结合，是基层医院提高涉核科研水平及卫勤保障能力的有效途径。