基于信息化建设医疗设备单机绩效考核机制及采购决策支持的研究

李想 刘克臻

【摘要】    在医院正常的运行中，医疗设备的管控对医院的长远发展有着至关重要的作用，这往往体现出一家医院整体的服务水准和发展潜力。该研究通过信息化手段建立一套直观的且准确的方法对医院中大型医療设备进行绩效评测。通过对我院超声科10台彩超为研究样本，结合信息化技术准确采集其每日工作中的基础数据进行汇总和分析，从而建立全院单机设备绩效后评价指标体系;将新购置设备使用情况与科室该设备可行性申请进行多维度比对;建立起多角度、客观的后评价指标设计，通过对医疗设备的运行效率实施科学化、标准化、精细化计算和分析，以实现现有医疗设备科学管理和新申请医疗设备采购的决策支持。

【关键词】    单机绩效    大型医疗设备    信息化建设    采购决策

引言：

随着我国医疗水平的不断提升，医疗设备在医疗活动中所扮演的角色也越来越重要，尤其对于三级甲等医院这种具有一定实力的医疗机构来说，所具备大型医疗设备的数量和质量已经成为了一种综合实力的体现。大型医疗设备一般指CT、核磁共振（MRI）、血管造影机（DSA）、数字化X射线系统（DR）、全数字化X射线系统（CR）、直线加速器（LA）以及B超等价值二十万元以上的医疗设备。其是医院资产管理的重要组成部分，但目前普遍存在“重采购轻管理”的现象，很多医院在设备购置之后便撒手不管，不闻不问，这便会造成部分设备使用率底下，形成严重的医疗资源浪费。由此可见，不论是从降低医院运营成本的角度，还是从提高为患者服务质量的角度，建立一套有效的大型医疗设备绩效考核制度都是非常必要的。

关于大型医疗设备绩效体系的研究，很多医院研究人员均对此进行过探索，大部分采用类似关键绩效指标法（Key Performance Indicator，KPI）或平衡计分卡等管理手段构建绩效指标体系，但是很少有医院把医疗设备的绩效考评体系与信息化手段结合在一起，同时能精确到单机绩效的就更加稀少，本文重点谈论基于信息化手段建立大型医疗设备单机绩效评价体系的方法，其优点在于较传统的绩效考评方法获取设备数据更简便，分析绩效水平手段更科学，得到绩效考评结果更准确。

一、资料来源与方法

（一）资料来源

本文的研究对象选取我院超声科10台B超，每台设备平均价值为171.5万元。选取的具体数据为2020年度全年数据。

（二）研究方法

1.绩效考核指标的选择

在大型医疗设备绩效考核评价体系中，评价指标的选择起着决定性的作用，他决定了这套体系是否能为医院决策者提供正确的参考意见，从而左右未来医院的设备采购决策方向。通过查阅文献，大部分医院对医疗设备考核指标的选择都选择德尔菲法（专家调查法）或经验法， 然后从投入、效益产出，消耗等各个方面选取具体指标。但是笔者认为通过以上的方法所选取的指标带有一定的主观性，且医疗设备的考核指标并不是越多越全面就越好，比如某篇文章设置的绩效指标高达25个，其中不乏包括人员配置，管理制度是否健全等指标，这样便使绩效考核体系冗余，无法真正体现设备所创造的价值。

大型三级甲等医院普遍具有集医、教、研于一体的特性，为患者服务的同时，还肩负着为未来的医疗事业提升科研水平和培养人才的重任，所以医疗设备的绩效可以从社会价值和科研价值两个方面进行测评，由于从科研价值角度分析过于专业化且难以量化，所以本文重点讨论从社会价值分析设备绩效。

医院的天职是救死扶伤，所以医疗设备作为辅助医疗活动的工具，其绩效表现的优劣，主要体现在患者诊疗过程中对该设备的需求程度。同时三级甲等医院作为二类事业单位，属于自负盈亏的状态，医疗设备所带来的效益对于医院的发展至关重要。所以根据以上所述，最终确定五个绩效指标：总收入、总支出、总利润、总诊疗次数、回报率。其中总收入代表每台设备的实际收入，总支出代表该台设备的折旧费用，总利润为总收入减去总支出，总诊疗次数表示实际诊疗次数，回报率为总利润除以总支出。

（二）具体实现方法

本研究最终目标是要实现对单台医疗设备的绩效监控，通过人力去统计数据既不准确又低效，所以需要借助信息技术来完成。虽然大型三甲医院的大型医疗设备遍布各个专业且数量众多，难以做到对每台实时监控，但是随着信息技术的逐渐发展，各专业设备都会通过一套独有系统来进行数据的传输、处理和存储，比如大型放射设备有pacs系统和ris系统，检验设备有lis系统，麻醉设备有手麻系统，超声设备有超声系统等，有了这些系统我们就可以实现对系统控制下的单台设备进行实施的追踪，抓取我们需要的数据。

设备管理系统作为医院设备科管理医疗设备必不可少的软件工具，可以作为数据汇总的基础，通过信息化建设和流程改造，将PACS、LIS、RIS等系统软件，与设备管理系统相连接，打通设备信息孤岛，实现数据共享。

在实现绩效数据采取后，精准分析单机设备数据源，量化单机设备营业收入、总利润、回报率等指标，实现绩效数据可视化图表化，更便于管理者对现有设备的工作状态进行判断，从而使大型医疗设备能更切实的为患者提供服务，为医院的发展提供助力。

三、数据结果分析

通过单机绩效系统，调取超声诊断科10台彩超在2020年的绩效数据，如图1所示，其中可以看出不同机器的绩效表现存在较大差异，最终集中体现在总利润、总诊疗次数和回报率这三个指标上。其中总支出为0代表该设备已购买超过6年（医疗设备折旧年限为6年），完成折旧，已不存在支出。回报率空缺代表该设备已完成价值回收。

回报率排名第一的设备编号为tj5881，数值为116.13，从图2的图表中可以看出该机器于2014年采购，价值为57.7万，由于某些原因2017年正式在超声科投入使用，在2018年上半年该设备的收入曲线（蓝色）就与该设备的价值曲线（灰色）相交，实现该设备的价值回收，历时1年半，而在2018年之后该设备创造的效益就是医院的纯收入。该设备诊疗次数为7739次，由表3可以看出，该设备在2020年1至3月份，由于疫情原因，造成该设备使用率极低，抛除外界干扰因素，其他9个月该设备使用率高达95.6%，这说明该设备在诊疗过程中的患者需求度极大且产品质量过硬，充分满足临床需求。在今后的采购中，如果有临床提出采购需求应大力满足。

在未完成价值回收的超声中，编号为WZ201609010012的机器利润高达146万/年，排名第一，但是回报率仅为4.01，究其原因，发现该设备价值高达292万，这说明该设备性价比不高，虽然诊疗次数达16241次，有较高的需求度，但是由于成本过高，造成价值回收慢，迟迟不能为医院增加效益，像这样的设备在在以后的采购中应该谨慎购买。

编号为WZ201507010059的超声设备，在2020年度还未完成价值回收，未达到报废年限，但是在2020年度几乎未开机服务临床，通过调查发现该设备关键配件损坏，反复维修仍未达到诊疗水准，像该设备的品牌以及型号，在今后的采购工作中应重点关注，谨慎购买或避免购买，以免为医院造成损失，形成医疗资源的浪费。

通过以上对三台设备的数据分析可以看出，在未完成价值回收的医疗设备中，诊疗次数和回报率为其关键绩效指标，诊疗次数越高代表患者对该设备的需求度越高，对于医疗过程越重要，回报率越高代表该机器对医院的回报越高，对于医院的发展越好。

在已经完成价值回收的医疗设备中，诊疗次数和利润率为其关键绩效指标，这两个指标同样是越高越能满足患者需求，越能为医院的发展提供助力。

四、结束语

通过对我院超声设备一年的数据分析，发现我院的大部分超声设备的绩效表现尚可，均处于盈利状态且临床利用率很高，但是也有部分设备的绩效表现不佳，有设备本身因素也有管理因素，为我院在今后的大型设备管理中提出了警示，在不断提高设备管理水平的同时也要重点关注采购环节，从源头进行把关，坚决把对于临床工作和医院发展无促进作用的医疗设备挡在医院大门之外。

医疗设备单机评价是医疗设备全生命周期管理中的工作难点，特别是客观数据采集难，后评价指标实时性差。本文通过应用信息化方式将目标单机设备与建立的后评价机制有效结合，实现单机数据实时采集与对接的信息化模块管理，统一评价标准，规范评价方法，改善了医疗设备使用评价相对粗放的固有模式，并实现对新医疗设备采购的决策支持。

作者单位：李想    刘克臻    天津市天津医院

参  考  文  献

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