肺结核与支原体肺炎患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子分析

刘玉霞 邓宽国 尹石华 史健 王卫平 孙征 曲艳文 刘利

肺结核是全球最普遍的呼吸道传染性疾病之一，由于耐多药患者的比率在不断增加，该病在传染性疾病中死亡率第二[1]。肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原微生物[2]。儿童、老年人及机体免疫功能较差患者，极易受到肺结核、肺炎支原体等病原微生物的侵袭，甚至导致严重后果[3-4]。因此类人群发病时临床症状通常不典型、病原学检测困难且影像学特征特异性低，临床诊疗易造成误诊、漏诊。研究证实，不同病原体可造成患者外周血相关炎性指标的差异表达[5]，而针对肺结核和肺炎支原体患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子变化的研究目前较少。本研究旨在通过淋巴细胞亚群和细胞因子检测，比较肺结核和支原体肺炎患者淋巴细胞亚群和细胞因子的差别。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析我院结核病防治所2019年1月至2020年12月确诊的肺结核患者60例，所有患者均依据临床表现、影像学诊断、痰菌涂片和结核分枝杆菌培养确诊[6]；支原体肺炎确诊患者30例，所有确诊患者均经聚合酶链式反应，于呼吸道分泌物中检测到MP核酸，且无其他病原体感染的临床和实验室证据；健康查体者30例作为对照组，所有以上研究对象均无心、肝、肾等器官合并症及其他感染，亦无糖尿病、自身免疫性疾病等，未使用免疫药物治疗史。此研究方案经医院伦理委员会批准同意。

二、检测方法

三、统计学方法

结 果

一、患者一般资料

肺结核组患者中男38例，占60.33%，女22例，占36.67%，年龄在18～75岁，平均46.3±17.67岁， 支原体肺炎组患者中男20例，占66.67%，女10例，占33.33%，年龄在19～78岁，平均48.1±18.10岁，对照组患者中男18例，占60.00%，女12例，占40.00%，年龄在18～75岁，平均45.9±16.89岁，3组患者性别年龄等一般资料组间比较差异无统计学意义(性别：肺结核组vs支原体肺炎组：χ2=1.589，P=0.515；肺结核组vs对照组：χ2=0.428，P=0.605；支原体肺炎组vs对照组：χ2=0.125，P=0.523；年龄：肺结核组vs支原体肺炎组：F=0.251，P=0.237；肺结核组vs对照组：F=0.928，P=0.604；支原体肺炎组vs对照组：F=0.484，P=0.121)。

二、肺结核、支原体肺炎与对照组淋巴细胞亚群各指标绝对数的比较

三、肺结核、支原体肺炎与对照组淋巴细胞亚群各指标比较

四、肺结核、支原体肺炎与对照组血浆六项细胞因子比较

细胞因子比较显示，肺结核组IL-10(与支原体组比较：F=6.576，P=0.004；与对照组比较：F=6.608，P=0.025)和IFN-γ(与支原体组比较：F=10.784，P=0.014；与对照组比较：F=8.123，P=0.031)低于支原体肺炎组和对照组，TNF-α高于支原体肺炎组和对照组(与支原体组比较：F=9.254，P=0.028；与对照组比较：F=10.750，P=0.008)，IL-4高于对照组(与支原体组比较：F=70.427，P=0.041；与对照组比较：F=9.460，P=0.026)，差异有统计学意义，支原体肺炎组IL-4(F=10.214，P=0.007)和TNF-α(F=7.126，P=0.016)高于对照组，IFN-γ(F=7.241，P=0.031)低于对照组，差异有统计学意义，结果(见表3)。

表1 3组受检者血液淋巴细胞亚群各指标绝对数结果比较

表2 3组受检者血液淋巴细胞亚群各指标的百分数结果比较

表3 3组受检者血浆六项细胞因子的含量比较

讨 论

支原体肺炎和结核病的感染、发病及预后都与宿主免疫功能密切相关。儿童呼吸系统及免疫系统发育不健全，老年人免疫功能下降，感染结核分枝杆菌后，更易发展为活动性结核病，严重影响患者预后[4]。支原体肺炎占住院患者社区获得性肺炎的10%左右[7]。这两种病原体感染的患者早期临床及影像学表现相似，诊断与治疗较普通成年患者更加困难。因此本研究通过对比外周血淋巴细胞亚群及细胞因子在两种病原体感染机体后的不同变化水平，为临床诊疗提供理论依据。