成都市输入型新型冠状病毒变异株 VOC 2020 12/01(B.1.1.7)2例并文献复习

罗海霞 蒋良双 刘竹 陈恒 段晓菲 吴桂辉 毛毅 陈洪德 赖敏 邹莉萍

为了解变异株临床特征，为疫情防控及治疗提供依据，通过对成都市首次在2021年3月收治的2例输入型VOC 2020 12/01变异株临床特征总结发现：1)流行病学：均未接种疫苗，成为感染变异株的可能重要因素；基因测序结果未提示新的突变。2)临床特点：明显炎症反应伴肺部病灶进展，且与新冠肺炎典型肺部影像学改变有差异。3)转归：核酸转阴时间均偏长，但预后良好，目前未发现复阳情况。结合2例病例特点，提出需早期关注非典型影像学改变、IL-6及CD4计数变化，必要时可联合俯卧位体位训练促进肺恢复。

案例一

案例二

入院第2日起(2021年3月9日)给予阿兹夫定片/模拟片5mg po qd抗病毒(共14天；在充分病情告知情况下，患者同意入组《评估阿兹夫定片治疗新型冠状病毒感染肺炎的成年患者的随机、双盲、平行、对照临床试验》，并符合用药筛选条件)，缬沙坦80mg po qd、硝苯地平缓释片10mg po qd控制血压，多烯磷脂酰胆碱护肝及对症治疗。经治疗后，患者病程中无发热、咳嗽等不适，肝功能逐渐恢复正常，血压控制可。入院第3日(2021年3月11日)复查：胸部CT：右肺中叶病灶增多。病程中有炎性指标上升过程，入院第14日(2021年3月22日)达高峰：IL-6 17.95pg/mL，CRP 18.7mg/L。入院第22日(2021年3月30日)：成都市疾控中心通知：患者鼻咽拭子基因测序提示英国变异株B.1.1.7，在原有单间负压病房隔离等措施基础上，按照多重耐药病例管理。患者住院治疗25天后，临床症状消失，肺部病灶明显吸收好转，符合出院标准予出院，出院后第14天(2021年4月16日)复查鼻咽拭子新冠病毒核酸检测阴性，血新冠病毒IgM阴性、IgG阳性，复查胸部 CT 肺部病灶无显著变化(见图2)。

图1 案例一胸部CT

图2 案例二胸部CT

讨 论

总 结