神经介入血管内栓塞治疗患者颅内动脉瘤的临床效果分析

刘媛

摘要：目的：分析颅内动脉瘤患者实施神经介入血管内栓塞治疗的效果。方法：从2020年2月-2021年9月，我院收治的顱内动脉瘤患者中随机抽取88例，按入院编号的单双数分为2组：44例对照组予神经外科夹闭治疗，44例试验组予神经介入血管内栓塞治疗，统计2组疗效。结果：和对照组相比，试验组术后神经功能缺损评分、并发症发生率较低，日常生活活动能力评分较高（P<0.05）。结论：在颅内动脉瘤治疗中采用神经介入血管内栓塞治疗，可改善患者的神经功能，提高生活能力，值得推广。

关键词：颅内动脉瘤;神经介入血管内栓塞;临床疗效

在临床上，颅内动脉瘤是一种常见病，死亡率、致残率都比较高。当动脉瘤破裂后，会引起意识障碍、头痛等症状，甚至会引发血管痉挛、脑积水等并发症，给患者的生活质量、神经功能带来影响。因此，临床主张在颅内动脉瘤确诊后立即对症治疗，以免给患者带来严重危害^[1]。本文以我院88例颅内动脉瘤患者为对象，探讨了神经介入血管内栓塞治疗的临床效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  从2020年2月-2021年9月，我院收治的颅内动脉瘤患者中随机抽取88例，按入院编号的单双数分为2组。对照组44例，男性23例，女性21例，年龄范围35-65岁，平均（50.14±6.32）岁;试验组44例，男性24例，女性20例，年龄范围36-65岁，平均（50.20±6.29）岁。比较发现，2组上述条件差异性不明显（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：均经DSA、CT检查确诊，发病前伴有眩晕、头痛等先兆;瘤体直径3-15mm;ASA分级I-II级;资料完整，签署同意书。（2）排除标准：手术禁忌;重要脏器功能衰竭或障碍;精神障碍;近期有重大手术史等。

1.3方法

1.3.1对照组  予神经外科夹闭治疗，就近入路，了解血管走向，进行影像学检查，确定病灶位置。找寻隆起位置，或者出现黄染现象的部位，缓慢吸出血肿。暂时阻断供血血管，给予夹闭动脉瘤手术。术中做好保护，切勿损伤脑部结构和血管，术后（1-3d）实施脑室穿刺。在引流血性脑脊液过程中，注意使用尼莫地平，防止血管痉挛的发生。

1.3.2试验组  予神经介入血管内栓塞，肝素化处理，全麻，在X线下对患者的情况进行全方位的监视，皮下穿刺股动脉。进行血管造影分析，了解动脉瘤的形态、大小等。在颈动脉或椎动脉留置引流管，结合动脉瘤大小选择合适的踝圈弹簧圈介入栓塞，成功后借助DSA对栓塞情况进行评估，确保腔内完全填充。在距离穿刺点上方1cm左右，压迫处理15min，出血停止后常规加压包扎，术后1d内制动;8周后每天口服1次阿司匹林、氯吡格雷，剂量分别为100-300mg、75mg。

1.4观察项目  （1）神经功能缺损和日常生活活动能力：分别在手术前、手术后1周，采用NIHSS量表、MBI量表，对患者的神经功能缺损评分、生活活动能力评分进行评定，前者总分42分，越低神经功能缺损越轻微;后者总分100分，越低生活活动能力越差。（2）术后并发症。

1.5统计学处理  采用SPSS 25.0软件，对文中数据进行处理。神经功能缺损、日常生活活动能力评分属于计量资料，计算标准差，实施t检验;术后并发症属于计数资料，计算百分比，实施χ²检验。P<0.05，有统计学差异。

2结果

2.1神经功能缺损和日常生活活动能力评分

不同方法治疗后，2组的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分均明显变化，其中试验组各项评分更优（P<0.05）。见下表1。

2.2术后并发症

试验组术后出现2例并发症，肺部疾病1例，感染1例，发生率为4.55%;对照组术后出现8例并发症，肺部疾病2例，癫痫2例，感染4例，发生率为18.18%。经比较，试验组并发症发生率较对照组更低（χ²=4.062，P=0.044）。

3讨论

颅内动脉瘤的发病机制复杂，有学者认为和细菌性外伤、先天性有关，若动脉瘤比较大，可能会出现占位的情况。在临床上，有很多患者在蛛网膜下出血后才治疗，发病时间长，病情严重，治疗难度较大^[2]。当前，临床常采用介入疗法、开颅手术进行治疗，其中开颅手术应用时间长，治疗经验丰富。但是，这种术式花费时间长，对患者机体的损伤也比较大，而且术后易出现并发症，不利于患者术后康复;介入疗法能缩短手术时间，减少手术对患者的损伤，也能降低术中出血、术后感染的发生，因此该术式被临床广泛应用。

本研究以88例颅内动脉瘤患者为对象，分别采用了不同的治疗方法，结果显示：相较于对照组，试验组的术后神经功能缺损评分较低，日常生活活动能力评分较高，且术后并发症的发生率也很低（P<0.05）。提示在颅内动脉瘤患者的临床治疗中，神经介入血管内栓塞治疗具有很高的临床价值，和刘安德^[3]结论相似。

综上，在颅内动脉瘤治疗中采用神经介入血管内栓塞治疗，可改善患者的神经功能，提高生活能力，值得推广。

参考文献：

[1]马术强，陈光贵，李春国，等.血管介入栓塞术对颅内动脉瘤患者神经功能及预后影响观察[J].中国保健营养，2019，29（8）：326.

[2]郑立升，杨士勇，陈光贵.不同时机行血管介入栓塞术对颅内动脉瘤病人认知功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2021，46（8）：1037-1040，1044.

[3]刘安德.浅谈神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果[J].健康忠告，2021，17（17）：42-43.