消化内科无痛胃肠镜的临床应用

何小琴

摘要：目的：探讨消化内科无痛胃肠镜在临床应用中的价值。方法：病例选择在2020.01-2020.12时间内，在本院采用过胃肠镜进行检查消化内科的92例患者，根据随机数字表法分组。在常规组中42例患者采用一般胃肠镜进行检查，在实验组中50例患者采用无痛胃肠镜进行检查，统计2组效果。结果：对比患者的疼痛度，恶心干呕的程度以及检查开展的顺利程度，差异明显。实验组各程度值都低于常规组，具有统计学意义。结论：通过在临床医学运用无痛胃肠镜进行消化内科检查能有效减轻患者的疼痛度从而提高检查效率，适宜临床深入研究与推广。

关键词：无痛胃肠镜的价值;临床应用;消化道内科;

随着生活的不断发展，人们的饮食从吃得饱到吃的好。各种菜品的摄入过杂，营养过剩，导致人们多患有消化疾病。因此在临床所开展的医疗工作中，消化内科越来越重举足轻重。而在检查消化道内科疾病时，通常会使用胃镜来直观的观察病情。而胃镜的使用，就必须直接进入到患者的消化道内，这是患者承受着极大精神上和身体上的痛苦。为了提高消化道内科觉得检查效率，能够减轻患者的痛苦，开始在临床诊断时运用无痛胃肠镜。它是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。而且效率极高，整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只需30至50分钟。检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。为了能够促进消化内科的发展，本研究将普通胃肠镜和无痛胃肠镜从效率和治疗效果等方面相比较探讨以探讨无痛胃肠镜在临床应用中的价值，现具体汇总如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组对象为92例行手术麻醉治疗的患者，分组方式为随机数字表法，对纳入对象进行分组处理。在常规组中，患者年龄范围与平均年龄在20-68（47.2±11.4）岁，男女患者构成比例为20例与22例;在实验组中，患者年龄值与均龄值是22-65（47.5±11.2）岁，其中男性与女性患者各25例。对2组基础资料，采取统计学软件展开比较，检验结果显示P>0.05，差异较小符合临床研究要求。入组对象纳入要求：（1）患者及其家属知情并同意;（2）没有患有严重心、肝、肾等疾病;（3）没有消化检查禁忌症;（4）精神状况良好，无治疗药物过敏。

1.2方法

（二）操作方法

研究组患者用无痛胃肠镜进行检查。首先要嘱咐患者12小时内严禁进食，以保障肠道的清洁，避免对探视检查结果造成影响;如果患者有吸烟的习惯，必须告诫患者再检查之前的一天之内不准吸烟，防治检查时因患者咳嗽而影响插管;对患者有无高血压、高血糖等疾病，以及患者过往有无内镜检查史等情况进行详细的了解，并做好有关的理化检查;在检查之前将病理、检查过程等对患者进行介绍，帮助患者放松心态、调整情绪;并叮嘱佩戴假牙的患者再检查之前取下假牙，以上内容为手术前的注意事项。检查过程中的具体步骤为：给予患者鼻管吸氧，再为患者注射芬太尼，并于10min之后进行胃肠镜的置入工作，芬太尼的计量按0.5ug/kg计算，以及1mg咪唑安定。在于3min之后静注20～30mg丙泊酚，在注射过程中注意速度的控制，不宜过快。在手术过程中，进行胃肠镜置入时，观察者应处于睡眠状态"。在检查期间应密切关注患者的血压、心率、呼吸等生理指标，并根据个体的实际情况对麻醉剂的用量进行适当的调节。

对照组患者采用常规胃肠镜检查。手术前的注意事项和研究组的相同。检查过程为：在胃肠镜置入之前10min时让患者服用10ml的2%利多卡因胶囊，直到患者的咽部有麻木感后将胃肠镜置入。在检查期间应注意给予鼻导管充分吸氧，同时观察患者的血压、心率、呼吸情况等生理指标。

1.3指标观察及判定标准

（三）治疗效果评定标准

通过对两组治疗效果进行对比，并对它们的临床治疗效果进行判断。判定标准为：镜检顺利完成，检查过程以及结束患者无不适感，各项检测指标都为正常为显效;镜检顺利完成，但患者出现恶心、呕吐等不良反应为有效;镜检没有顺利完成，再检查过程中因患者出现强烈不适或产生并发症而终止手术为无效。并对镜检过程中的检查时间、不良反应发生情况以及放弃治疗的例数等进行记录。再对两组患者的疼痛指数进行评分。

2结果

通过研究表明，运用一般胃肠镜进行消化内科检查时，不仅患者出现强烈不适会导致检查延误或終止，还会影响检查效率和准确性。而运用无痛肠胃镜检查时，患者无不舒适感，只有少数患者出现恶心、干呕等正常反映，各项指标也都正常，同时检查效率和准确性大大提高。

3讨论

传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理。使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。而痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。综上所述，将无痛肠胃镜运用在临床，可取得显著效果，值得推广。

参考文献：

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