基于布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效

李天秀

摘要：目的：探究支气管哮喘应用布地奈德治疗的临床效果。方法：应用随机数表法将2020年4月—2021年4月医院诊治的88例支气管哮喘患者分为两组，各44例，分别应用沙丁胺醇及布地奈德治疗，前者为对照组，后者为研究组，观察两组治疗情况。结果：研究组治疗有效率为97.73%（43/44），高于对照组81.82%（36/44），P<0.05;治疗后，研究组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素—6（IL—6）及降钙素原（PCT）水平分别为（8.86±1.45）mg/L、（0.51±0.12）ng/L、（0.61±0.15）μg /L，均低于对照组（12.17±2.05）mg/L、（0.86±0.32）ng/L、（0.93±0.34）μg /L，P<0.05;研究组第1s用力呼气容积（FEV1）、用力呼气最大流速（PET）、最大呼气中期流速（MMFR）水平分别为（2.39±0.47）L、（6.65±0.86）L/s、（4.01±0.62）L/s，均高于对照组（1.86±0.33）L、（5.57±0.69）L/s、（2.98±0.42）L/s，P<0.05。结论：支气管哮喘应用布地奈德治疗可降低气道炎症反应，改善患者肺功能，疗效显著，值得大力推广和引用。

关键词：布地奈德;支气管哮喘;临床疗效

在支气管哮喘发生过程中，遗传因素决定了患者属于过敏体质，疾病的发生则与环境因素密切相关。在上述因素综合作用下，多种细胞及相关组分会参与其中并导致广泛而多变的可逆性呼气气流受限为特征的气道慢性炎症性异质性疾病。疾病初期，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状就会对患者的日常工作、生活造成影响[1]。随着病情迁延，可出现气道的不可逆性缩窄及气道重塑，进而引发慢阻肺及肺心病等严重并发症，威胁到患者生命安全。目前，临床上缺乏治愈哮喘的有效手段，只能通过药物治疗来控制和缓解哮喘发作。糖皮质激素类药物几乎对任何变态反应性疾病都有治疗作用，其能有效抑制炎症反应，从而实现病症控制。布地奈德作用常见的糖皮质激素，其在哮喘治疗中也较为常用[2]。本次研究就该药物的实际应用情况展开探究，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

应用随机数表法将2020年4月—2021年4月医院诊治的88例支气管哮喘患者分为两组，各44例，分别应用沙丁胺醇及布地奈德治疗，前者为对照组，后者为研究组。对照组男、女各22例，年龄20—73（41.36±5.82）岁;研究组男、女分别为23例、21例，年龄21—74（41.44±5.75）岁。纳入标准：（1）经体检及实验室检查等确诊为哮喘患者;（2）临床资料完整;（3）签署知情同意书。排除标准：（1）本次研究应用药物过敏患者;（2）近期应用其他药物治疗;（3）认知障碍或中途退出无法配合完成研究者。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组应用沙丁胺醇（葛兰素史克制药（苏州）有限公司;J20110040）治疗，每次吸入0.1—0.2mg药物，使用后应用清水漱口，每天四次，最多不超过八次。研究组应用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475）治疗，将1—2mg药物加入雾化器指导患者吸入，每天两次。两组均持续治疗四周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。显效表现为患者咳嗽、胸闷等临床症状消失，肺部听诊无干湿性啰音;有效表现为患者临床症状改善，肺部听诊干湿啰音减少;症状、体征均未改善为无效。（2）炎症反应，测量治疗前后患者血清CRP、IL—6及PCT水平，抽取患者2mL空腹静脉血并分离血清，利用酶联免疫吸附法测定。（3）肺功能，包括FEV1、PEF及MMFR，应用肺功能检测仪对上述指标进行检测。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

2.2炎症反应

两组治疗前各血清炎性指标水平无差异，P>0.05;治疗后，研究组各血清炎性指标水平更低，P<0.05。见表2。

2.3肺功能

两组治疗前各肺功能指标水平无差异，P>0.05;治疗后，研究组各肺功能指标水平更低，P<0.05。见表3。

3讨论

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，其在有家族史的人群中更为常见，说明疾病的发生与遗传因素相关，哮喘的发作还与气候、感染、环境等因素有关。近年来，随着城市化水平的提高及人们生活方式的改变，哮喘发病率也在逐年攀升[3]。喘息、气急及胸闷等是哮喘的典型症状，在气流受限严重情况下，患者也会出现呼吸困难，甚至低氧血症。危重的哮喘患者无法讲话，会表现出意识模糊，脉率变慢或不规则，若不积极治疗，患者生命安全会受到严重威胁。临床可应用短效β2受体激动剂、吸入性抗胆碱药物等来迅速缓解支气管痉挛，改善患者通气情况[4]。在日常生活中，患者则需每天应用控制性药物来控制哮喘发作。若气流阻塞长期得不到控制，随着肺部残留气体量增多，肺泡结构会被破坏，这会导致肺气肿。若疾病进一步发展，肺泡周围血管受到压迫后会导致肺循环阻力增高，随着时间延长，则会导致肺动脉高压、右心功能不全而发展为慢性肺源性心脏病。因此，哮喘患者在症状加重后应及时就医，选择合适的治疗方案来控制疾病发展，避免造成更大危害[5]。

沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，其对气道平滑肌β2受体有着较高选择性，患者在应用药物后，可实现支气管痉挛的快速缓解，从而解除相关症状。但该药物仅能作为哮喘的急性缓解药物，无如果长期应用可能引发低血钾、心律不齐等不良反应[6]。糖皮质激素是机体内非常重要的调节分子，也是临床上应用最广泛且相当有效的抗炎药物。其能通过抑制炎性细胞及免疫细胞功能发挥抗炎作用，并且糖皮质激素还能抑制气道高反应性。另外，该类药物还能通过增强患者支气管以及气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性来促使呼吸道通畅，从而改善患者通气质量[7]。布地奈德是一种有着高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其能通过增强内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性来抑制组胺等过敏活性介质的释放，从而减轻支气管及平滑肌收缩反应。该药物还能通过诱导脂皮素的合成来抑制磷脂酶A2活性，从而减少白三烯等炎症介质的产生和释放。另外，布地奈德还能抑制包括白介素、肿瘤坏死因子等多种细胞因子的表达，而上述因子在气道炎症发生、发展过程中有着非常重要的作用，相关因子水平降低则预示气道炎症反应的减弱[8]。以雾化吸入的方式给药，还能提升局部药物浓度，强化治疗效果。并且该方式还能稀释痰液，帮助祛痰。本次研究中，两组采取不同药物治疗方案后，研究组治疗有效率更高，炎症因子及肺功能指标均有更好的改善（P<0.05）。提示布地奈德可降低支气管哮喘患者气道炎症反应，改善患者通气状况，从而有效控制哮喘发作。

综上，应用布地奈德治疗支气管哮喘可取得理想效果，患者气道炎症及肺功能均能得到改善，值得推广。

參考文献：

[1]任淑红. 复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿的临床应用效果[J]. 实用医技杂志，2019，26（04）：475-476.

[2]马杰生，郑瑞如，连晓玲. 布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效[J]. 中国医药科学，2019，9（15）：233-235.

[3]张玉平. 基于布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效[J]. 心理月刊，2019，14（18）：220.

[4]许景怀. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析[J]. 黑龙江医药，2019，32（06）：1321-1322.

[5]翟淑伟. 支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床疗效分析[J]. 医学食疗与健康，2020，18（03）：2-3.

[6]付金龙. 基于布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效[J]. 名医，2020（03）：264.

[7]张玲，刘梦云. 定喘汤联合布地奈德治疗痰热蕴肺型哮喘的疗效及对肺功能的影响[J]. 世界中西医结合杂志，2020，15（09）：1692-1695.

[8]魏淑芳. 布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（15）：82-83.