肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理体会

陈庆红

摘要：目的：分析肿瘤内科患者跌倒的原因并实施护理措施的效果。方法 分别选择我院2019年1-12月与2020年1-12月肿瘤内科的20例患者，比较跌倒的发生情况。结果 2020年患者跌倒的发生情况与2019年相比显著降低，其中最易发生跌倒的场所为病房及床边;导致患者发生跌倒的因素包括患者自身、家属、护理人员、药物及环境因素，均是由于患者自身原因导致跌倒的概率最高。结论 造成患者发生跌倒的原因包括患者自身原因、家属、环境、护理人员及药物，需对应实施针对性的健康教育、安全护理及用药护理以降低患者发生跌倒等不良事件。

关键词：肿瘤内科;跌倒原因;护理对策;健康教育

跌倒是住院患者常发生的意外事件，是对患者安全造成威胁的主要因素。肿瘤内科患者由于受疾病的影响、机体器官功能衰退，行动迟缓，加上化疗后进食少，身体虚弱的原因，易发生跌倒，增加患者痛苦的同时会对其康复造成影响，严重者可危及生命[1]。因此，护理人员对其需进行全面的监护，预防跌倒现象的发生。本次研究对肿瘤内科患者跌倒的原因进行分析，并给予针对性的护理措施，有效减少跌倒等不良事件的发生，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选择我院2019年1-12月与2020年1-12月肿瘤内科的20例住院患者，2019年男女比11：9，年龄35-55岁，平均（45.23±5.12）岁，肿瘤类型，肝癌：8例，肺癌：2例，妇科肿瘤：5例，肠癌：5例;2020年患者男女比：12：8，年龄36-55岁，平均（45.26±5.15）岁，肿瘤类型，肝癌：9例，肺癌：3例，妇科肿瘤：3例，肠癌：5例，两组一般资料对比无差异，P>0.05。

1.2 方法

护理措施：（1）评估及分析导致患者跌倒的因素，并根据患者的年龄、治疗方式及疾病类型等相关信息进行分析，特别是对于高龄患者，并将其视为重点护理对象，制定相应的护理干预;（2）健康教育，健康教育的对象包括患者及其家属，护理人员应患者讲解跌倒对其身体造成的危害、预防跌倒的措施及针对性的护理干预等，加强其安全意识，在发生头痛头晕等不良症状时，应保持原地不动的站姿或蹲姿，待不适症状缓解后再进行活动;在日常生活活动中学会利用身边的物件进行活动，以避免出现跌倒的不良事件，此外护理人员还应对患者家属实施健康教育，鼓励其多给予患者关心并加强照护力度，还应教会家属如何正确评估患者的身体状况，提前对可能导致患者发生跌倒的因素进行排除，以降低患者发生跌倒等不良情況的概率;（3）用药护理，护理人员应向患者讲解相关药物的疗效、用药方式及相关注意事项等，尤其是用药后的不良反应，需进行重点关注，在确保患者服药后无任何不良反应发生后再离开;（4）安全管理，护理人员应增加查房次数，重点护理易发生跌倒的高危人群，实施合理轮班制度，确保患者能实时得到护理人员的帮助;（5）环境护理，确保病房合理布局及整洁，在易发生跌倒的位置粘贴提示标志，卫生间应安全抓立杆，以防止患者在卫生间内发生跌倒;（6）对于骨转移的患者应提供硬板床并嘱其多卧床休息，行走时应缓慢、谨慎，防止发生病理性骨折而造成跌倒;对于化疗体质虚弱的患者，护理人员应遵医嘱给予静脉营养支持治疗，同时鼓励患者进行以避免低血糖等不良反应的发生;对于胃肠道反应严重、恶心呕吐造成水电解质紊乱的患者，给予其营养指导;对于晚期患者使用镇静、催眠及止痛类药物，护理人员应给予其健康宣教，指导其保持绝对的卧床休养。

1.3 观察指标

比较患者跌倒的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2020年患者跌倒的发生情况与2019年相比明显降低，P<0.05，见表1。

注：最易发生跌倒的场所为病房及床边，跌倒原因：2019年患者因自身原因发生跌倒的有8例，因家属原因发生跌倒1例，因护理人员原因发生跌倒的2例，因药物原因发生跌倒3例，因环境原因发生跌倒的1例;2020年患者因自身原因发生跌倒的4例，因药物原因发生跌倒的2例，两组均是因患者自身原因占最高比例，远高于其他跌倒原因。

3 讨论

肿瘤内科患者需接受长期的治疗，因受环境、药物及心理变化等因素的影响，易发生跌倒，不仅会对患者的身心造成影响，且不利于其后期治疗，易造成其他并发症的发生。

本次研究结果得知，2020年患者跌倒的发生情况与2019年相比明显降低，分析患者发生跌倒的原因进行分析并总结，具体如下：（1）患者体位突然发生变化，造成体位性低血压而发生跌倒;（2）护理人员的责任心不强，对风险的评估不足;（3）地面不平整、湿滑;（4）护理人员应加强对患者及其家属的健康教育工作，其对存在安全隐患未引起重视;（5）未实施评估患者的病情状况，缺乏预见性;（6）患者对自身的感觉评估良好，对护理工作的依从性差。对于上述各种因素需给予针对性的护理干预，以降低患者发生跌倒的可能。护理人员通过对患者实施健康教育使其防跌倒措施的依从性显著升高，对防跌倒相关知识的知晓情况有所改善，由此说明给予患者针对性的护理干预可带来正面的影响，对其加强陪护，并实施防跌倒教育，有效管理环境因素，总结发生跌倒的原因，逐步改进护理措施有效降低跌倒事件的发生，从而提高患者安全意识。

综上所述，对患者发生跌倒的原因进行分析，后给予相应的护理措施，可显著降低患者发生跌倒等不良事件，从而促进其康复。

参考文献：

[1]王贞慧，孙超，王霞，等.老年住院患者跌倒事件的回顾性分析及护理管理对策研究[J].中华现代护理杂志，2020，26（32）：4461-4465.

[2]康淑真，邱月云，蔡碧绸，等.品管圈活动在降低康复科住院脑卒中患者跌倒发生率中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（3）：399-402.

[3]徐月花，陆骏，汤阿毛，等.根本原因分析及行动结合膝关节控制的强化训练在老年患者跌倒管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（19）：2435-2439.

[4]周健，刘博，秦明照.老年人跌倒风险评估及干预研究进展[J].中华老年医学杂志，2021，40（3）：388-392.

[5]于晓雯，拓西平，张文俊，等.阿尔茨海默病患者预防跌倒措施[J].中华老年多器官疾病杂志，2021，20（3）：220-223.

[6]李燕，黄丽华.老年人平衡能力评估及干预的研究进展[J].中华护理杂志，2019，54（4）：603-608