快速康复理念在人工耳蜗患儿围术期中的护理效果

章柳倩　左今菁

摘要：目的：探究快速康复理念在人工耳蜗患儿围术期中的护理效果。方法 回顾性选取2019年4月—2020年4月在我院接受治疗的80例人工耳蜗患儿作为本次研究的对象，按照患儿所应用的护理方法将其进行分组，其中，38例患儿为对照组，42例患儿为观察组。对照组患儿采用传统护理方法，观察组患儿采取快速康复护理理念护理。比较两组患儿住院时间、术后听觉言语康复效果。结果 经过护理后，观察组患儿住院时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患儿术后听觉能力（CAP）评分、应用言语可懂度（SIR）评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复护理在人工耳蜗患儿围术期中护理效果明显，可加速患儿恢复，提高患儿的听觉言语能力，应当推广。

关键词：快速康复护理;人工耳蜗;围术期;听觉言语能力

前言

人工耳蜗植入是重度聋乃至全聋治疗中的常规方法，治疗主要通过手术将人工耳蜗接收器植入内耳^[1]。人工耳蜗植入由于治疗操作难度大，术后易发生感染或并发症，将会严重影响患儿听力功能恢复。因此，术后应采取一定的护理措施，常规的护理虽能帮助患者恢复，但对增强听觉言语功能的作用有限。快速康复理念是针对患儿围术期护理的优化措施，其护理核心是采取合理有效的护理，减轻围术期患儿的应激反应。本文就快速康复理念在人工耳蜗患儿围术期中的护理效果进行探究，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2019年4月—2020年4月在我院治疗的80例人工耳蜗患儿，根据患儿所应用的护理方法将其进行分组，将常规护理理念指导下的38例患儿分为对照组，快速康复理念指导下护理的42例患儿列为观察组。对照组：男患儿22例，女患儿16例;年龄在12个月至3岁之间，平均年龄（1.52±0.45）岁。观察组：男患儿24例，女患儿18例;年龄在1岁至4岁之间，平均年龄（1.61±0.68）岁。两组患儿一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合人工耳蜗植入术相关适应证标准;年龄低于5岁的患儿;双耳均诊断为重度感音神经性聋者。排除标准：内耳属于严重畸形患儿;合并其他疾病的患儿。

1.2护理方法

对照组患儿采取常规护理：（1）术前：告知患儿家长手术相关知识，使其了解手术的流程和注意事项，包括术前6h需禁食，术前4h禁饮。同时，嘱咐家长带患儿做好所有的术前检查。（2）术后护理：术后对患儿手术创口进行加压包扎，并进行日常监测，观察创口有无流血、水肿、感染等症状，患儿出现指标异常时，及时进行处理。

观察组患儿在快速康复理念指导下展开护理：（1）术前护理：①组织患儿和家属共同观看视频，了解手术的流程，并通过小玩具、零食等让患儿降低戒备、恐惧心理。②术前告知家长禁食、水的时间，手术前6h，患儿禁止进食，前4j禁水，年龄较小的患儿在术前4h禁食母乳。（2）术后护理：①创造适宜的病房环境：将病房的温度控制在20至24℃之间，湿度维持在55%-65%，每日需对病房进行消毒。②制定个性化的进食水计划表，对患儿术后苏醒时间进行记录，对患儿吞咽功能进行评估。如无不良反应，术后2h可进行适量饮水，术后4h食用流食。③疼痛护理：采用疼痛视觉模拟（VAS）评分表对患儿疼痛程度进行评分，对疼痛的患儿采取分散注意力法。关注患儿创口包扎松紧度，以一指距离为宜。同时，指导患儿保持平卧或健侧卧位，避免创口受到外界碰触引发疼痛。④对患儿术后并发症情况进行观察，可借助耳部保护罩，加强对伤口的保护，预防水肿并发症。（3）听力言语功能训练：出院后，医护人员建立微信群，发布正规的语言训练方法。家长对患儿进行听力语言功能训练，并将训练的视频反馈给医护人员，医护人员对训练中存在的问题进行指正。

1.3观察指标

1. 对比两组患儿术后住院时间。对患儿住院天数进行记录。
2. 比较两组患儿听觉言语康复效果。采用聽觉能力分级（CAP）标准评估患儿语言功能^[2]，主要从环境神经感知、语言沟通、对言语的反应等方面进行评分，共8个等级，总分为7分，等级和分数越高代表听觉越好。运用言语可懂度分级（SIR）评分^[3]，评价内容包括患儿对连贯的言语听懂以及理解能力，分5个等级，评分1～5分，等级、分数越高代表言语功能越好。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），x²检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患儿住院时间

护理后，对照组患儿的住院时间为（3.37±0.49）d，观察组患儿的住院时间为（2.79±0.47）d，观察组患儿住院的时间明显短于对照组，两组差异具有统计学意义（t=2.26，P<0.05）。

2.2比较两组患儿的听觉言语康复效果

护理前，两组患儿CAP、SIR评分无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患儿的CAP、SIR评分均高于对照组，两组评分差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

人工耳蜗的主要作用原理为处理器将言语转化为编码电信号，并通过植入体内的电机系统兴奋患儿的听神经，促进听觉功能的恢复。人工耳蜗植入后，需经过长期的听力、语言康复训练，促进患儿的听觉中枢正常发育。因此，全面、综合的护理能够减弱手术对患儿的影响，促进听觉中枢的重建。

本次研究中，观察组患儿的住院天数比对照组少，说明快速康复理念对人工耳蜗患儿围术期的护理效果显著。快速康复理念注重术前准备，做好患儿各项指标检查、关注患儿心理状态、指导禁食水等，为手术和术后康复奠定了基础。术后对患儿各个方面进行细致护理，营造良好的病房环境、监测患儿创口情况，对出现的不良反应及时进行处理，有利于促进患儿创口恢复，减少创口不良反应的发生^[4]。同时，快速康复护理还注重对患儿进行疼痛护理，通过调整包扎松紧度和体位，减少外部刺激导致的疼痛，提高患儿舒适度。本次研究中，观察组患儿的CAP、SIR评分均比对照组高，说明快速康复护理能促进人工耳蜗患儿听觉言语功能恢复。快速康复理念在术后指导患儿进行正规的听力语言功能训练，并对训练中不正确的训练方法进行纠正，可有效改善听力言语训练的效果，从而促进患儿听觉功能、言语功能恢复^[5]。

综上所述，快速康复理念有助于改善人工耳蜗患儿围术期护理效果，促进听力言语功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]丁伟，吴梅，侯小娟，等.影响人工耳蜗植入术后效果的原因分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2020，27（07）：382-385.

[2]罗佳，谭静芊，李鹏.影响人工耳蜗植入效果因素分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2019，25（05）：456-461.

[3]郗昕.儿童人工耳蜗植入年龄下限降至9月龄的启示与应对[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2020，26（06）：609-614.

[4]蔺文魁，史强有，王静，等.人工耳蜗植入术的并发症及处理[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2020，26（06）：645-649.

[5]黄健健，夏巍，唐翔龙，等.锥形束CT在人工耳蜗植入中的研究进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，35（06）：567-572.