多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较

申燕婷

南宁市第八人民医院 广西 南宁 530000

近年来国内流动人口的不断增加，社会性行为观念不断改变，性相关疾病发生率也在不断增加[1]。梅毒属于性疾病中较为常见的一种疾病，主要是由于梅毒螺旋体导致的慢性系统性的传播类疾病，会侵入患者的各个器官，使得功能出现异常，组织破坏与器官病变。梅毒患者对于其自身及性伴侣都有一定的影响，因此对于梅毒患者的检测及治疗显得尤为重要[2]。近年来随着社会环境的不断变化，梅毒的发生率也在逐年出现增长，成为当今社会上最常见的性传播疾病。对于存在特异性症状与表现的梅毒患者诊断较为简单，但由于部分患者呈现隐性状态，难以做出准确的判断[3]。在以往的检查中，检测方式操作较为复杂，准确度也较低，对疾病的诊断结果不够准确，影响患者后期治疗。为了了解梅毒不同检验的准确率，本文通过将不同梅毒检验方法进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将40例梅毒患者作为研究对象，均来自2019年8月-2020年8月期间收入，入选标准：①均检查确诊梅毒，生殖器官出现疱疹和下疳样脓皮症以及软下疳等情况；②均符合我院伦理委员会认可。①存在恶性肿瘤者或病情较为严重者；②临床基础资料不完善；③患有先天性疾病，难以参加研究。其中男性18例，女性22例，年龄为24-58岁，平均为（39.41±2.54）岁；其中一期梅毒15例，二期梅毒18例，三期梅毒4例，早期隐形梅毒3例。

1.2 方法

所有患者在检查前一天22点均禁食，在第二天7点开始，从肘静脉处抽取静脉血，血量为3ml，随后送去检验科检验，在温度4℃的条件下进行保存，通过离心机收集标本，根据3000r·min-1时速离心处理，在5min后，选择上层血清进行检测。

所有采集的标本全部通过TPPA、TRUST、ELISA 这三种方法检验，均严格根据试剂盒操作步骤进行操作。ELISA采用两步法，结果判定根据s/co值，数值1.2为阳性，数值在0.8～1.2灰区范围内为不确定。阳性标本需按梅毒的逆向检测流程继续检测。灰区内标本：

1.3 观察指标

分析三种检验方式相关情况，包括灵敏度（sensitivity，Se）、准确度（accuracy，Ac）、特异度（specificity，Sp）、阳性预测值（positivepredictivevalue，PPV）、阴性预测值（negative predictive value，NPV）。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；诊断准确率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%；特异性=真阴性人数/（真阴性+假阳性）×100%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种检验方式诊断情况

ELISA灵敏度达到70.00%，而TPPA、TRUST灵敏度达到52.50%、50.00%，准确度上分别ELISA达到95.00%，特异度三组均较低；ELISA灵敏度、准确度、阴性预测值均高于TPPA、TRUST，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 三种检验方式诊断情况[n=40，(%)]

3 讨论

梅毒属于性疾病中较为常见的一种疾病，目前传播途径为性传播、血液传播，根据患者的表现能够分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、先天性梅毒与获得性梅毒[5]。梅毒主要由螺旋藻（TP）引起，螺旋藻是性传播的主要疾病之一，会侵入患者的各个器官。感染梅毒后，通常表现为较为显著的硬下疳特征，随着病情进展，患者全身会出现梅毒疹，病情严重时会对患者骨关节、黏膜、心血管、浅表淋巴结及神经等造成损害对于梅毒患者[6]。早期诊断和治疗尤为重要，因为梅毒患者不仅会影响患者自身的生活质量，还会不断干扰伴侣的生活质量[7]。

对于以往的梅毒检测患者，大多采用传统的方式进行检验，但整体检测结果操作复杂，准确度较低，对疾病的诊断结果不够明确，使得患者治疗出现影响[8]。因此寻求准确快速的检测方法十分重要，在本次研究中，本文通过将不同梅毒检验方法纳入研究，结果显示：ELISA灵敏度达到70.00%，准确度达到95.00%，TPPA、TRUST灵敏度达到52.50%、50.00%，ELISA灵敏度、准确度、阴性预测值均高于TPPA、TRUST，P＜0.05。结果证实ELISA灵敏度、准确度均较高，阳性预测值、阴性预测值分别为48.28%、45.45%，梅毒诊断在治疗期间具有重要低位，准确的病情诊断能够对后期治疗占据重要低位，获得理想的治疗效果。结合实际情况后，在诊断技术完善情况，诊断方式存在多样化，各种诊断方式均有较高的使用率[9]。TPPA将致敏颗粒与血清中相特意的TP抗体进行结合，后产生一种聚集反应，为抗体反应，测过程较长，但准确度较高。但最近临床上指出，这一检测方式的敏感性不高，对于梅毒各个时间的检出率较低，各个时间检测的结果存在一定差异[10-11]。TRUST检测患者血清中的抗类脂质抗体，分析抗类脂质抗体的具体情况，进而达到对患者病情诊断的目的[12]。ELISA 检测将重组梅毒螺旋抗体多肽作为抗原，使用双抗原夹心原理检测患者血清中的梅毒螺旋抗体情况，根据检测结果对患者进行病情诊断；检验自动化程度较高，特异性与敏感度均较高，结果准确客观，在检测期间不会受到其他因素的影响[13]。

综上所述，梅毒在临床检验期间，通过ELISA法检验能够准确对患者进行诊断，诊断准确率与灵敏度较高，能够在短时间内对患者进行诊断，操作方便简单。但后续临床在检验期间，可根据医院实际情况，选择联合诊断方式，将ELISA法与本文其他两种检验方式进行联合，能够使得检验准确率更高，降低漏诊与误诊发生率。