低温康复新液含漱防治肺癌化疗后口腔黏膜炎的效果观察

李峰

滨州市人民医院 山东 滨州 256610

肺癌属于一种常见肿瘤，化疗为该病治疗常用手段[1]。肺癌患者采用化疗方式虽可杀灭肿瘤，但同时也会损伤正常组织，增加患者口腔黏膜炎的发生风险，不仅影响患者的正常进食，且也会引起味觉失常、营养不良等一系列不良反应，甚至治疗被中断，所以应采用合理的口腔黏膜炎防治方法，确保治疗工作顺利开展[2]。基于此，94例肺癌患者为例，探究含漱低温康复新液的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年3月至2020年2月收治的94例肺癌患者作为研究对象，将2019年3-8月收治的47例纳入对照组，将2019年9月至2020年2月收治的47例患者纳入实验组。对照组男37例，女10例；年龄32～85岁，平均（58.5±8.8）岁。实验组男38例，女9例；年龄33～85岁，平均（59.0±8.7）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组予以常规口腔护理：患者每天使用软毛牙刷及含氟牙膏早晚清洁牙齿，时间＞3min，化疗前1d开始晨起后晚睡前、三餐后使用淡盐水漱口，并反复多次做吸吮、鼓腮动作，保持3～5min后吐掉，持续至本次化疗疗程结束，每次化疗完成后观察患者口腔黏膜状况。按照患者的营养及口腔情况，为患者制定针对性食谱。嘱患者多饮水，确保每天饮水量＞2500mL，遵循少食多餐原则，多进食水果、蔬菜等富含维生素的食物，少进食巧克力、饼干等易引起菌斑集聚的食物，避免细菌繁殖；不可进食过硬、过热、较强辛辣刺激性的食物，以防口腔黏膜损害。实验组在对照组基础上予以患者低温（0～10℃）康复新液含漱护理；将漱口液放置于温度在0～10℃冰箱中，化疗前与化疗后的10min分别予以患者10mL的低温（0～10℃）康复新液，头稍微向后侧仰，确保其可充满口腔，冲洗至咽喉位置，反复多次做吸吮、鼓腮动作，连续3～5min吐掉，含漱康复新药液30min内不可饮水、进食。使用低温康复新液一直到本次化疗疗程完成。为患者发放低温康复新液登记本，由主班护理人员保管。化疗前10min，护理人员应告知患者先含漱低温康复新液，然后再化疗；完成化疗药物输液后的10min内，再予以患者低温康复新液含漱。护理人员应密切观察患者的口腔黏膜实际情况，为患者开展心理干预，确保消除患者的恐惧感、焦虑感，以提升患者的治疗积极性、配合度，及时采集患者口腔黏膜溃疡面上的分泌物，并开展药敏试验从而便于医生为患者制定治疗计划提供科学依据，严格根据医嘱要求予以患者低温康复新液含漱。上述治疗两组均在化疗第1天开始。

1.3 观察指标

①口腔黏膜炎发生情况：按照WHO口腔黏膜炎分级标准将黏膜炎程度分为5级，0级：口腔黏膜正常；I级：口腔黏膜有疼痛、红斑出现；Ⅱ级：口腔黏膜有溃疡、疼痛的现象，影响进食；Ⅲ级：溃疡或疼痛严重，仅能进食流质食物；Ⅳ级：难以进食。②疼痛情况：使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况：总分为10分。分为4个等级，0分：无任何疼痛感：1～3分：轻微疼痛；4～6分：中度疼痛，影响工作，但不影响生活；7～10分：疼痛感严重，影响工作和生活。③统计患者化疗后发生口腔黏膜炎的时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组黏膜炎发生率比较

治疗后，实验组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级口腔黏膜炎发生率分别是8.51%、8.51%、2.13%，均低于对照组的23.40%、25.53%、34.04%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组黏膜炎发生率比较[n（%）]

2.2 两组化疗后发生口腔黏膜炎时间比较

化疗后，实验组发生口腔黏膜炎时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组化疗后发生口腔黏膜炎的时间比较（±s，d）

表2 两组化疗后发生口腔黏膜炎的时间比较（±s，d）

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2.3 两组患者疼痛情况比较 治疗前，两组VAS评分比较差异无统计学意义；治疗后，实验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疼痛情况比较

3 讨论

肺癌化疗的药物中，紫杉醇是一种高度致口腔黏膜受损的药物，患者在用药后很易导致口腔黏膜损伤，从而引起口腔黏膜炎，因此，化疗而引起的口腔黏膜炎成为肺癌化疗的一种不良反应[3-6]。该病变主要以局部水肿、发红、形成溃疡等为主要特征，患者会产生疼痛感，甚至影响患者的进食。因此，为化疗患者有效预防口腔黏膜炎发生，是帮助患者改善生活质量、提升治疗疗效的重点[7-9]。冷疗法属于一种常用的降温方式，是指使用温度较低的物质放置于在人体表面，从而达到降低人体温度的目的，多采用冰水、冰块等降温方式，该种方式经济实用且操作简单[10]。口腔疾病利用冷疗法能收缩口腔局部的小血管，明显减少局部组织血流量，明显降低细胞中的生物酶活性，并能延缓口腔中细菌繁殖速度，明显减慢口腔黏膜有丝分裂，减轻黏膜炎症反应，进而减轻药物的细胞毒性作用[11-16]。采用低温方式防治化疗导致的口腔黏膜炎可起到较好的效果。康复新液属于一种防治口腔黏膜炎的常用制剂，该药物主要是从美洲大蠊幼虫干燥虫体中提取，主要包含表皮生长因子、多元醇类、肽类、氨基酸，可起抗感染、减轻水肿、炎症，增强免疫力等效果。同时，康复新液也可有效疏通变窄、阻塞的血管腔，促进创面愈合，且对创面上中性粒细胞能起保护效果，也可有效维持细胞内肌动蛋白功能，降低化疗药物针对中性粒细胞造成的损伤[17-18]。临床上采用低温康复新液治疗肺癌化疗后口腔黏膜炎的不良反应较少，针对瘘管、压疮、溃疡创伤面愈合可起到积极效果。因此，联合使用康复新液低温处理后的含漱，通过冷疗物理方式和康复新液本身药理作用结合防治肺癌化疗后的口腔黏膜炎可起较好的效果，从而对帮助患者延长发生口腔黏膜炎的时间具有重要意义。本研究结果显示，化疗后，实验组发生口腔黏膜炎时间为（8.61±1.03）d，长于对照组的（3.33±0.37）d，差异有统计学意义（t=33.074，P＜0.05）。与此同时，康复新液在防治放射性的口腔黏膜炎方面效果显著，可帮助该类患者镇痛消炎、抗细胞氧化、抑制细菌、调节免疫等，能帮助患者明显缓解炎症水肿，促进用药位置的血液循环，将该药液采用低温方式处理后为患者给药，从而帮助患者缓解疼痛，本研究结果显示，治疗后，实验组VAS评分为（3.67±0.58）分，低于对照组的（5.69±1.03）分，差异有统计学意义（t=11.715，P＜0.05）。杜心美指出康复新液能促进血管再生、肉芽组织成长，可帮助患者有效改善创面微循环，消除炎症、水肿等，也能促进溃疡创面的愈合，在防治口腔黏膜炎方面疗效显著；本研究结果还显示，观察组患者0级、Ⅰ级口腔黏膜炎发生率分别为33.33%、22.22%，明显高于参考组，Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级发生率均低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与本研究结果一致，本研究结果显示，治疗后，实验组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级口腔黏膜炎发生率分别为8.51%、8.51%、2.13%，均低于对照组的23.40%、25.53%、34.04%，差异有统计学意义（x2=3.887，4.821，16.157，P＜0.05）。

综上所述，低温康复新液含漱防治肺癌化疗后口腔黏膜炎的效果显效，可帮助患者缓解疼痛感，降低黏膜炎发生程度，延缓发生口腔黏膜炎时间，值得临床推广应用。