延续性护理对急性心肌梗死恢复期居家休养患者的干预效果观察

黄珊

德保县人民医院 广西 百色 533700

急性心肌梗死是一类发病率、致死率非常高的心血管疾病[1]，主要因为心脏严重缺血、缺氧导致的心率失常、心力衰竭甚至休克，严重威胁人类生活质量和生命。此类疾病常用临床治疗方法是经皮冠状动脉介入术（PCI）或药物溶栓治疗后，患者因对此特殊的治疗不了解，容易产生一些心理问题：焦虑或抑郁、担心预后再复发等，护理不当还会并发其他心脑血管疾病。合理的护理方法对此病非常重要，不仅要做好患者院内常规护理，患者出院后居家休养期更要有延续性的护理，主要包括心理问题疏导，生活质量的保障还有其他心脑血管并发症的预防。本文选取我院2020年9月—2021年9月内入院的急性心肌梗死患者40例作为研究对象现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》的诊断标准[2]；选取我院的40例急性心肌梗死患者，分为对照组和观察组，每组20人，对照组：男性患者12人，女性患者8人，年龄47～68岁，平均（56.82±2.14）岁，观察组：男性患者14人，女性患者6人，年龄45～64岁，平均（56.63±2.21）岁，两组患者两组患者基本资料、基础疾病无显著差异（P＞0.05）。可对比。

患者及家属同意本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：实施常规护理法，护理至患者出院，提醒患者注意饮食，睡眠，适量活动等，并根据医嘱按时服药。观察组：常规护理基础上，采用延续性护理法。常规出院护理结束后，接下来的恢复期患者居家休养，护理人员与患者建立有效联系方式，定期电话随访，家访等。具体实施方案如下：①科室成立专业的延续性护理小组，分工明确，制定详细、合理的延续性护理方案，有专业护理人员轮流值班，确保24小时在线。护理人员还需建立观察组患者随访档案，最好是像微信群这样的方式，患者有疑虑可以主动提问，而且有专业的护理小组人员及时解答，避免了只有电话随访的被动性。②护理人员可在微信群提醒患者注意清淡饮食、多吃蔬菜、少油少盐、低胆固醇、补充微量元素，每天做适量规范的康复训练，根据患者个人的身体情况制定合理的运动方案，运动可以选择中等强度的有氧运动，如：打太极、慢跑、瑜伽等。护理人员通过微信群和电话回访来记录患者运动执行情况，评估患者康复运动的效果。③心理护理：护理人员可以在微信群发布一些急性心肌梗死术后的相关知识，供患者阅览。每天定时在微信群开导患者情绪，防止患者出现抑郁、焦虑等情绪。鼓励患者做一些简单轻松的工作，让患者感受到自己的社会价值，从而更有效缓解患者的心理问题。④对于无法加入微信群的患者，护理人员要定期电话随访或家访，出院后1周一次，逐渐到每月一次，三个月一次，由专业护理小组成员对患者进行电话询问关怀，提醒患者遵医嘱，按时按量服药。如有不适，立即来医院就医。⑤家访时间为每两个月一次，主要关注患者用药情况，生活质量，心理状态等，及时做好健康指导，使患者可以没有负担的直面恢复期。

1.3 观察指标 （1）护理前后患者心理状态，分别使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评，总分分别是一百分，分值越高，表示患者心理状态越糟糕。（2）护理前后患者生活质量，分别为身体疼痛情况、躯体功能、社会功能。（3）护理前后患者心脏不良反应的发生情况，包括心绞痛、心律失常、心力衰竭、复发率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后心理状态 护理前两组SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组心理状态评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 患者心理状态评分（±s）

表1 患者心理状态评分（±s）

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2.2 对比两组患者生活质量 两组患者出院后的恢复期，观察组患者生活质量明显提高，（P＜0.05）。见表2。

表2 患者生活质量评分（±s）

表2 患者生活质量评分（±s）

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2.3 对比两组患者不良反应发生情况 护理后，观察组患者不良反应发生率明显比较低（P＜0.05）。见表3。

表3 不良反应发生率（n%）

3 讨论

急性心肌梗死是由于过劳或者情绪过于激动造成冠状动脉缺血缺氧，发病急、胸痛持续时间长等特点，发病时，患者多感到胸骨后剧烈疼痛，并且持久，休息并服用硝酸甘油不能缓解，若不及时就诊，会引起严重的并发症，如：心率失常，心力衰竭甚至休克死亡。而且在中国，该病近年来发生率上升明显，大部分急性心肌梗死患者发病前都有预兆，比如：前一两天有明显加重的心绞痛或胸闷，服用硝酸甘油后症状缓解不明显，也有突发胸痛伴有呼吸困难，大汗淋漓，并且胸痛持续时间长，这些都是身体向我们发出的信号，要非常重视，这种情况就要就地平卧休息，并紧急呼120接诊。

经皮冠状动脉介入术（PCI）是发生急性心肌梗死最常用的治疗方式，术后护理一定要非常合理，所以除了一般的常规出院护理以外，还要有恢复期延续性护理，延续性护理主要措施是专职护理人员通过微信群或者电话随访、定时家访等方式随时关注患者心理状况，并加以疏导，给患者推送康复治疗的相关知识，监督患者按时服药，健康饮食，保证充足睡眠，适量康复运动对于急性心肌梗死术后患者居家休养期的病情恢复有很大帮助。

本研究显示，该护理法从患者心理状态、生活质量和不良反应发生率上有非常显著的成效。值得临床护理人员大力的推广。