骨创伤治疗仪辅助治疗创伤性骨折患者的临床价值

张成富

（开州光明骨科医院 骨科，重庆 405400）

0 引言

创伤性骨折是骨科常见病，由机体遭受外力冲击造成局部骨骼的骨小梁连续性中断、骨骼完整性中断。本病以交通事故、摔倒、高空坠落等原因最为多见，在骨折的同时大多伴有肌腱、软组织、血管等损伤，伤情严重者伴有多发性骨折、脏器损伤等，甚至引起休克、死亡[1]。临床治疗多根据骨折的严重程度进行个体化治疗，如保守治疗、手术内固定治疗等，但骨折恢复时间长，患肢伴有明显的肿胀、疼痛，需要临床给予针对性处理以提升骨折愈合效果[2]。骨创伤治疗仪是临床常用辅助治疗手段，其属于物理治疗范畴，通过脉冲磁场的作用能改善骨折周围环境，促进血液循环，加快骨痂形成，提高骨折愈合质量[3]。本研究进一步分析骨创伤治疗仪辅助治疗创伤性骨折患者的临床价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1～12月在我院骨科治疗的106例创伤性下肢骨折患者随机分为两组。观察组53例，男30例，女23例，年龄21～65岁，平均（38.4±11.2）岁，骨折类型：股骨骨折28例、胫腓骨骨折25例。对照组53例，男29例，女24例，年龄20～65岁，平均（38.6±11.5）岁，骨折类型：股骨骨折29例、胫腓骨骨折24例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经X线或CT检查确诊为创伤性下肢骨折，均为闭合性骨折，行骨折内固定术；排除开放性骨折、多发性骨折、病理性骨折、严重心肝肾疾病等。

1.2 方法

对照组使用常规治疗，术后给予抗感染、镇痛等药物治疗，指导患者早期进行肢体功能训练。在此基础上，观察组使用骨创伤治疗仪辅助治疗，采用上海伊沐医疗器械有限公司生产的YS4003-CDJ型骨创伤治疗仪、长沙海凭医疗设备有限公司生产的ST-IH系列骨创伤治疗仪、常州华康医疗器械有限公司生产的HP4001骨创伤治疗仪，通过输出固定频率的交变电流，特制的磁耦合器产生交变电磁场，磁场会对患者的皮下组织以及骨骼产生影响，进而引发一系列的生物学效应，实现患者的创伤治疗。根据骨折部位确定治疗参数，用弹力带固定医疗盘在骨折部位，长骨骨折选择顺磁式磁场，设置频率为4～8次/s，强度4～8μT；短骨骨折选择磁聚磁式磁场，频率5～7次/s，强度6～8μT；治疗盘与骨折部位成90°角，尽量使感应电流顺着骨轴方向流动；30～60min/次，1次/d[4]。两组均治疗4周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

治愈：疼痛、肿胀等症状完全消失，复查X线示骨折对位对线良好，形成连续性骨痂，骨折线模糊，骨折愈合或基本愈合，膝关节功能基本恢复。好转：疼痛、肿胀等症状明显减轻，复查X线示骨折对位对线超过2/3，存在部分连续性骨痂，骨折线部分模糊，骨折部分愈合。无效：仍存在疼痛、肿胀等症状，复查X线示骨折骨折对位对线不佳，骨折未愈合或畸形愈合，存在明显功能障碍[5]。总治疗有效率=治愈率+好转率。

1.4 观察指标

记录消肿时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间；治疗前后检测EGF、TGF-β1、VEGF，用双抗体夹心EL1S A法测定；治疗前后评估Lysholm膝关节评分、VAS疼痛评分。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对本组数据进行验证分析，以均数±标准差（）的形式表示平均年龄、指标时间等计量数据资料，用率（%）的形式代表示有效率、构成比、占比等计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

由表1数据可见，观察组患者中治愈、好转例数均多于对照组，治疗总有效率也明显优于对照组，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的治疗时间分析

观察组消肿时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗时间比较（）

表2 两组治疗时间比较（）

2.3 两组患者治疗前后血清因子水平比较

由表3数据可见，两组患者治疗前的各项血清因子水平相差不大（P＞0.05）；但经不同治疗后，两组均有明显改善，且观察组治疗后的EGF、TGF-β1、VEGF水平明显低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后血清因子水平比较（）

表3 两组治疗前后血清因子水平比较（）

2.4 两组患者膝关节功能及疼痛比较

治疗前，对比两组患者的Lysholm膝关节评分与VAS疼痛评分，差异性低，无统计学意义（P＜0.05）；反观治疗后，两组患者的Lysholm膝关节评分明显升高，VAS疼痛评分显著降低，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗后Lysholm膝关节评分明显高于对照组，VAS疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组膝关节功能及疼痛比较（）

表4 两组膝关节功能及疼痛比较（）

3 讨论

临床研究发现，骨折是较为常见的一种创伤性疾病类型，而在研究中发现外界暴力以及积累性劳损等多种不同的因素，都有可能导致骨折的发生，其中引发骨折最常见的因素为暴力所导致的，而根据力的不同又可将其分为间接暴力和直接暴力两种不同的类型。直接暴力所指的是在患者受到暴力影响时，暴力直接作用的部位出现骨折。而间接暴力所指的是，患者在受到暴力影响后，通过传导以及旋转等物理因素，导致患者肢体的其他部位出现骨折。例如在正常人行走或者生活的过程中出现跌倒，手用力撑力，可能会引发桡骨远端骨折的发生。而在外力的作用下人体长期反复受到间接或直接外力的作用影响是患者骨折，则被称为疲劳性骨折又被称为应力性骨折，一般情况下患者的骨骼并不会出现直接的位移，但发生这种骨折，患者的愈合速度较慢，会极大地影响患者的机体功能。在近年来的临床研究中，针对骨折的患者进行病情评估时可以将患者基本分为局部骨折和全身骨折两大不同的类型，局部骨折在发生后患者的局部会出现明显的疼痛，在骨折后患者会出现局部组织的肌肉损伤或者部分痉挛，也会出现不同程度的疼痛，患者的骨折部位也会发生局限性压痛以及纵轴叩击痛，所以这种现象也会被医务人员应用于评估患者是否出现了骨折。全身骨折患者的症状主要表现为全身性的疼痛，并且患者的体温持续升高，在短时间内出现白细胞计数的明显升高，此时患者可能已经出现了感染，需要对患者进行治疗时做好抗感染的治疗。本组研究中选择的病例均为我院收治的局部骨折（创伤性下肢骨折）患者。

创伤性下肢骨折以手术内固定治疗为主，但术后骨折愈合较为缓慢，术后早期常有明显的肢体肿胀、疼痛症状，容易继发感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合等问题，对于患者的愈后恢复会产生极为明显的影响[6]。强化创伤性下肢骨折患者的有效治疗，提高骨折愈合质量，是临床需要解决的问题。骨创伤治疗仪是骨折常用物理治疗手段，在进行患者的实际治疗时，利用骨电效应和旋转干扰电场理论，据患者骨折部位的有效脉冲和磁场刺激，能够形成微电流刺激，进而改善患者局部血液循环，同时还能够有效抑制炎性介质的释放，加快患者的水肿吸收使患者骨折部位的骨细胞状况得到改善，促进骨细胞的分化与增殖，加快骨痂形成和骨折愈合[7]。骨创伤治疗仪具有无创、易操作、节能环保等诸多优点，其作用原理主要为微小电流刺激，能促进骨折损伤部位的组织代谢，加速骨骼生长，并能刺激钙盐沉着以及胶原合成，提高骨折愈合质量，并能通过微电流刺激达到缓解疼痛的作用，实现良好的辅助治疗效果[8]。现代医学研究显示，骨创伤治疗仪能够增强组织通透性，促进内源性吗啡多肽释放，抑制炎症介质的释放，降低EGF、TGF-β1、VEGF等血清因子水平，避免组织纤维化，加快局部水肿、瘀血的吸收，促进成骨细胞的分化和增殖，还可阻断痛觉传导，缓解疼痛[9-10]。

综上所述，骨创伤治疗仪辅助治疗创伤性骨折患者的临床价值确切，有效促进了骨折的愈合，促进水肿、疼痛的消退，改善膝关节功能，值得在临床推广使用。