缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察研究

张运峰

（北京市延庆区南菜园社区卫生服务中心，北京 102100）

0 引言

高血压是社区常见病，属于慢性病，病程长，容易造成心脑血管疾病。在社会发展推动下，人们生活方式与饮食结构发生变化，糖尿病发病率随之升高。临床上，高血压合并糖尿病的现象并不少见，若是未能及时控制，可引起肾功能衰竭，危及生命安全[1]。因此，针对高血压合并糖尿病，需积极控制血压值与血糖，降低尿蛋白，逆转肾功能，降低死亡率[2]。本文为了观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的疗效，将144例患者分成2组展开研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月-2019年12月本社区门诊收治的144例高血压合并糖尿病患者，将其分为两组，观察组患者72例，男39例，年龄44.98～78.71岁，平均（62.04±1.67）岁，女33例，年龄43.44～78.66岁，平均（61.7±0.73）岁。对照组患者72例，男35例，年龄43.37～77.25岁，平均（60.1±2.63）岁，女37例，年龄43.02～78.79岁，平均（61.24±1.26）岁。两组患者基本资料比较显示两组患者基本资料无差异（P＞0.05），有研究学意义。

1.2 方法

对照组氨氯地平治疗，选用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），口服用药，每次2.5mg，每日1次，持续用药3个月。

观察组氨氯地平+缬沙坦治疗。氨氯地平的用法及用量与对照组相同，在此基础上，配合给予缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），口服用药，每次80mg，每日1次，持续用药3个月。

1.3 观察指标与疗效判定

疗效评价：①显效，经3个月用药治疗，患者血糖值及血压值基本正常，临床症状消失；②有效，经3个月治疗，患者血压、血糖有所下降，但未达到正常标准，临床症状有所改善；③无效，经3个月治疗，患者血压、血糖变化不大，临床症状与体征改善不明显，甚至加重[3]。

血压与血糖：对比观察组和对照组患者治疗前后的血糖、血压变化差异，具体的指标包括患者的舒张压和收缩压、患者的空腹血糖和餐后2h血糖。

不良反应：统计观察两组患者用药期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学分析

研究数据录入EXCEL表格中，采用SPSS 20.0软件予以处理。例（n）、百分比（%）表示计数资料，予以卡方（χ2）检查；标准差±方差（）表示计量资料，予以t检验。检验值P＜0.05评定组间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压合并糖尿病患者基本信息对比

两组高血压合并糖尿病患者基本信息对比。见表1。

表1 两组高血压合并糖尿病患者基本信息对比[n(%)]

2.2 两组高血压合并糖尿病患者血压值对比

比较两组患者的血压值结果发现，治疗前两组患者收缩压、舒张压无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 观察比较两组患者治疗前后的血压值（）

表2 观察比较两组患者治疗前后的血压值（）

2.3 两组高血压合并糖尿病患者血糖值对比

两组患者治疗前的血糖值比较无统计学意义（P＞0.05），通过3个月治疗，观察组空腹血糖及餐后2h血糖值低于对照组，数据分析，有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 观察比较患者治疗前后的血糖值（）

表3 观察比较患者治疗前后的血糖值（）

2.4 两组高血压合并糖尿病患者治疗有效率比较

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。如表4所示。

表4 两组患者不良反应比较[n(%)]

2.5 两组高血压合并糖尿病患者基本不良反应比较

观察组不良反应发生率与对照组比较，统计学意义不存在（P＞0.05）。如表5所示。

表5 两组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

高血压合并糖尿病，中老年居多，基于两种疾病的相互影响、相互作用下，危害身体健康，特别是肾功能，发生心血管不良事件的概率高，长期处于高血压、高血糖状态下，容易造成肾脏小动脉硬化，引起肾缺血，导致血压持续升高。故此，一旦确诊高血压合并糖尿病，建议尽早接受对症治疗，控制病情，改善预后[4]。

氨氯地平，属于常用抗高血压药，是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可抑制肾小球硬化进展，保护肾功能。由于氨氯地平是钙离子拮抗剂，尤其适合老年原发性高血压，血管舒张适中，降压作用理想。缬沙坦属于AngⅡ受体阻滞剂，抑制血管收缩，控制醛固酮释放，降低血压值，保护肾脏功能，另外缬沙坦可降低肾小球周围的毛细血管压力，降低尿蛋白指数，防止肾脏病变。缬沙坦对心律无明显影响，安全性高[5-6]。本次研究结果可见，观察组治疗后空腹胰岛素、空腹血糖均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后舒张压、收缩压均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应对比，观察组的不良反应发生率差异不大，表示不存在统计学意义（P＞0.05）。缬沙坦可有效抑制脑啡肽酶降解肽类，同时还可上调肾上腺髓质素、缓激肽、利钠肽水平，促使醛固酮水平降低，对心肌肥大、心肌纤维化有效抑制，研究表示，合理使用缬沙坦能够抑制患者血管素II受体紧张，促使肾上腺素释放醛固酮，可改变患者的体内渗透压，有利尿，调节血糖、血压的作用。

综上所述，对社区高血压合并糖尿病患者给予氨氯地平联合缬沙坦，可科学控制患者的血糖和血压，全面提升患者的治疗质量，不良反应少，安全性高，具有显著治疗效果，可在临床广泛应用。