健康体检结直肠息肉发现率分析

李鹏?王梦帆?王海瑞?李刘艳

摘要：目的探讨在健康人群中进行结肠镜检查的意义及重要性。方法选取我院体检中心于2021年07月至2021年12月期间接受结肠镜检查的健康体检者110例进行统计，分析不同性别及年龄阶段大肠息肉的检出情况。据统计结果显示：110例结肠镜受检者中，发现有息肉者共25例，其中女性15例、男性10例，息肉所在位置都以左半结肠为主，检查过程中还发现随着年龄的增长，息肉发生率也越高。结果表明，积极接受结肠镜健康检查是发现大肠病变的有效手段，重视健康人群结肠镜检查的必要性有助于早期发现病变，早期治疗，从而预防大肠癌的发生发展。

关键词：结直肠息肉;结直肠癌;健康体检

【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

引言

大肠息肉是指任何从大肠粘膜上皮来源的、表面突出到肠腔的隆起性状病变〔1〕，为我国常见多发病，近年来其发病率呈上升趋势。肠息肉通俗的来说就是肠道里面多余长出来的“肉疙瘩”，在未确定病理性质前均称为肠息肉，依据病理类型可分为腺瘤性和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及管状绒毛状腺瘤，非腺性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，临床以腺瘤性息肉最常见，基于“腺瘤-不典型增生-癌”的癌变模式，结直肠腺瘤被认为是结直肠癌（CRC）重要的癌前病变〔2〕。因此，结直肠息肉筛查的重要性不容小觑。肠息肉可发生在肠道的任何部位，可单发或者多发，大小、形态、数目不一，以直肠和乙状结肠（左半结肠）最为多见，也可见于降结肠、横结肠和升结腸〔1〕，其发生率随年龄增长而明显上升。肠息肉因大小形态不一，临床表现也不一样，但一般较小的肠息肉出现临床症状的特别少见，而当出现便血、血便、腹痛腹泻，大便性状及习惯改变等症状时，那可能是结直肠疾病进展阶段给你发出的危险信号，应当引起重视并尽早进行检查。

方法

肠道准备：体检者在结肠镜检查前一天进流质无渣饮食，体检当日根据被检者具体情况空腹口服肠道清洁剂甘露醇或复方聚乙二醇电解质散+西甲硅油清洁肠道，并大量饮糖盐水，鼓励体检者在服药期间来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度，有效清洁肠道至末次为清亮水便〔3〕。服用过程中如果出现恶心呕吐、腹胀腹痛或头晕心慌低血糖等不适症状时，则需停止饮用，大部分人在2-3小时左右完成肠道准备可进行检查，本次体检受检者肠道清洁度均较好。

器械：本次体检采用富士EM-600WR型结肠镜进行检查及活检

过程：采用单人结肠镜操作法，根据受检者意愿，选择丙泊酚行静脉麻醉再行结直肠镜检查，或无麻醉情况下行普通结直肠镜检查。此次体检所有被检者肠道准备均良好并全部成功进镜至回肠末段〔4〕。在110例肠镜检查者中，其中发现有息肉者25例，对发现息肉的体检者在征得其同意后，根据肠息肉的生长部位、大小、形态选择一次性活体取样钳钳除（冷切除）或高频电凝切除术（EMR）切除，并尽可能提高整块切除、完全切除率，减少复发率及并发症发生率。检查后所有活检息肉标本送本院病理科明确其病理性质。所有受检者检查前均签署知情同意书。

资料

我院五个月内共有110例职工在我科行结肠镜体检，发现息肉病例数为25人，具体病例数据分析如下：20岁至29岁7例，30岁至39岁8例，40岁以上10例;男性10例，女性15例;其中在左半结肠发现息肉数目为17例，息肉单发数目为18例，多发数目为7例。

结论

结直肠癌（CRC）是我国常见恶性肿瘤，在恶性肿瘤中，CRC 的发病率居第 3 位，病死率居第 2 位。在低收入地区，CRC的发病率和病死率不断升高〔2〕，我国结直肠癌的发病率在过去十年间明显提高，已经成为我国居民健康的较大威胁之一。但目前我国结直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低， 积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位〔5〕。虽然结直肠癌的发病因素尚完全阐明，但现有的研究表明，结直肠癌绝大部分由结直肠息肉中的腺瘤演变而来，结直肠息肉是一种常见的良性病变，可发生于结直肠的任一部位。在无恶变前，一般无明显临床症状。大约85%的结直肠癌都是由息肉中的腺瘤发展而来，由腺瘤发展为癌的时间约为10年左右，所以在无明显临床症状的情况下，健康人群较少会有意识去做结直肠癌的筛查〔4〕。我院职工结肠镜体检中： 40岁以上息肉发病率为40%，30岁以上发病率72%;左半大肠息肉发病率为60%（其中直肠与乙状结肠息肉发病率73%，降结肠息肉发病率为27%）;综合以上数据，可以看出肠息肉发病年龄越来越年轻化，但结直肠息肉在生长过程中无明显临床症状，即便发展成早期肠癌，临床症状也不明显，所以应该重视健康人群结肠镜体检的必要性，而对于年龄超过40岁的普通人群，即使无症状，也应该尽早进行结肠镜检查。结肠镜检查能够十分直观的观测到结直肠腔的病变情况、形态变化等，并且医护人员能够对疑似病变的组织取活检作病理检查，还能实施相关治疗，目前临床上已广泛应用结肠镜检，应用优势显著〔6〕。结肠镜是早期发现结直肠息肉并切除息肉的有效手段，结肠镜配合病理活检已成为早期诊断结直肠多发息肉及结直肠癌的金标准，因此如能按照指南建议进行结肠镜体检，早期切除结直肠息肉，将明显降低结直肠癌的发病风险，不仅对于增加患者的预期寿命，同时对减少患者的经济负担有极大的帮助〔4〕。目前随着人们生活水平及健康意识的提高，消化内镜检查也普遍被人们所接受，作为诊断结直肠疾病的重要手段，我们应该继续加强对健康人群按照指南规范进行结直肠镜筛查的知识宣教，提高其对癌症早期筛查的重要性的认知，从而有效降低大肠癌的发病率及死亡率〔7〕。

参考文献：

[1]龚均.董蕾.王进海.实用结肠镜学（第2版）.世界图书出版公司[J].2018，（2）：47-48

[2]国际消化病杂志2020年2月第40卷第1期 Int J DAg Dis.February 25， 2020.Vol.40.No.1

[3]医药前沿 2021年12月第11卷第34期

[4]实用医学杂志2019 年第 35 卷第 20 期The Journal of Practical Medicine 2019 Vol.35 No.20

[5]中国结直肠癌早诊早治专家共识，（2020）

[6]世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第14期

[7]河北医药 2021 年 12 月第 43 卷第 24 期 Hebei Medical Journal，2021，Vol 43 Dec No. 24