如何增强门诊护理管理提高疾控整体服务质量

韩晓蓉

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

由于门诊是医院中相对繁忙的部门，形形色色的病人都会在门诊部挂号、就诊，所以门诊部的疾控措施的增强对维护医院的正常运行有着重要的意义：

1、门诊处方的用药管理

（1）提高临床药师的知识水平，保证处方质量：处方干预的效果与药师的理论知识和临床经验密切相关。为进一步提高处方评审效果，纠正不合理用药，药师需要不断加强药学专业知识的学习，在实践过程中积极发挥临床药师在药物安全治疗中的关键作用，不断提高临床医学和药学专业水平，严格控制不合理处方。

（2）完善处方干预措施，增强合理用药意识：处方审核人员应严格操作处方审核，充分认识处方审核在处方调剂中的重要性，发挥处方审核人员的专业作用。鉴于临床医生处方的合理性、规范性、适宜性和安全性，通过与临床医生的积极沟通，不仅可以学习临床知识，还可以向临床医生介绍一些药理学知识，得到医院临床医生的理解和支持。

（3）信息系统的建立和完善更有利于合理用药：由于临床药师缺乏，工作精力有限，无法胜任详细、准确的处方评价。目前，很多医疗机构通过电子系统的自动监控和预警功能，有利于药师提高处方审核效率，保证用药安全，减轻医生工作压力以及药剂师，以便更好地为病人服务。

2、门诊护士自身技术水平管理

（1）加强业务学习、法律法规学习，提高业务水平，规范医疗行为。定期组织科内讲课，对专科知识，专科技能，急救知识，急救操作进行学习培训，并组织全科室人员对医疗法律法规、规章制度进行学习，提高医务人员业务水平和职业素质。

（2）提高服务水平，制定并执行岗位人员职责，行为道德规范，学习廉洁行医制度、医患沟通制度、医德医风规范，医师行为规范、医技人员行为规范、护理人员行为规范等，实施医德医风考核制度和奖惩制度，窗口服务人员学习文明礼貌知识增强沟通能力，全方位提高门诊服务水平、提升医院形象。

（3）制定工作计划，负责护理人员的分工排班，并检查护理质量，复杂的技术操作应亲自执行或指导护士操作。护好带教工作，不断提高业务技术水平。

（4）督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导做好卫生宣教工作。

（5）督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人病情变化，并通知医生。

3、门诊传染病的管理

加强院内感染和传染病的管理，严格执行《医院内感染报告制度》和传染病报告制度。检验科、内镜室是我科院感重点科室，要严格执行消毒灭菌制度，由院感管理小组负责检查，督促整改，控制院内感染的发生率。对传染病报告制度组织学习，做到医务人员人人知晓，杜绝瞒报、漏报。使传染病报告率达到100%。具体方法如下：

（1）每天收集医院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好医院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

（2）每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

（3）收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

（4）每月末，查阅医院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

（5）每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

（6）认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

4、进一步改善就医环境

改进服务流程，进一步做好为老弱病残患者提供代挂号、代缴费、代取药、陪检查、送住院等服务，严格履行辅助检查科室窗口对各种检查结果等候时间进行承诺内容，完善为患者提供检查结果等询方式，进一步提升医院形象。

5、计划免疫及接种疫苗的管理

（1）计划免疫

计划免疫方面工作要有计划、有总结、有督导、有记录，各种报表要整齐归档存放，乡村两级防疫网络健全，保证冷链设备运转正常，传染病报告及时、准确，基础疫苗接种率达到要求的目标，及时有效地上报和处置突发公共卫生事件。

（2）接种疫苗

做好安全注射及接种场所消毒：接种过程严格遵守“一人一针一管一消毒一销毁”，执行三查七对即接种前诊查健康状况和接种禁忌症、查对接种证、查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液;已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效并及时处理医疗废物。每次接种前后半小时对接种门诊进行紫外线消毒，以保证接种场所安全。

6、其他科室门诊的管理

妇幼保健方面工作要有计划、有总结、有督导、有记录，各种报表要整齐归档存放，各项卡表册完整、逻辑关系合理。做好降销项目补助工作并对，补助情况进行定期的公示。对新生儿听力筛查和艾滋病检测筛查情况及时登记上报相关部门。做好农村孕产妇住院分娩的宣传、督导工作。