如何降低心血管疾病风险？

马欣

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

随着我国国民生活水平的提高，心血管病发病率逐年上升。我们经常发现新闻媒体报道或者身边的人突发心肌梗死，造成生活质量下降，严重者危及生命。并且冠心病发病有越来越年轻化趋势。人们已经非常清楚肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症是引发心血管的主要危险因素。同时有其他一些因素需要注意。今天我们主要谈谈如何降低心血管发病风险及平时人们容易忽视的心血管疾病危险因素。

首先在日常生活中，应保持健康的生活方式，清淡饮食，戒烟限酒，坚持运动，保持良好的作息，维持平和的心态，这些都是降低心血管疾病风险的重要生活基础，也是保护身体健康的生活干预方式，值得长期坚持。除了做好生活方式干预外，对于有多种心血管危险因素的基础病，甚至是已经有冠心病等心血管问题的朋友，通过合理用药，控制相关慢病的疾病进展，降低重大心脑血管事件的风险，同样非常重要。

一、血脂异常

血脂中特别是低密度脂蛋白的升高，是造成动脉粥样硬化、心血管疾病风险增加的重要因素。因此，严格控制低密度脂蛋白水平是降低心血管疾病风险非常重要的一个方面。建议40岁以上男性和绝经期后女性至少每年检测一次血脂;有动脉粥样硬化性危险因素患者，应每3～6个月检测一次血脂。药物治疗目前首选他汀类药物，其价格便宜，降脂效果明确，还有明确的心血管保护作用，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。需要注意的是，首次服用调脂药者，应在用药4周内复查血脂、肝肾功能及肌酶谱指标。

二、血压异常

对于高血压患者来说，积极控制血压，也是预防心血管疾病的重要方面。常用降压药包括地平类药物和普利类药物或者沙坦类药物。初期高血压可以改善生活方式治疗。如果合并一些危险因素，如吸烟、肥胖、微量白蛋白尿等，都是心血管疾病的高危人群，如发现异常要及时就医评估并开始药物干预，并马上开始积极控制危险因素。

三、血糖增高

糖尿病也是心血管疾病的重要风险因素，大多數的糖尿病患者都需要在做好饮食、运动的同时，服用降糖药加强血糖的控制。而在各种各样的降糖药中，除二甲双胍外，新型降糖药如SGLT2抑制剂类药物和 GLP -1受体激动剂类药物，有明确的降糖作用和心血管、肾脏保护作用，近年来临床地位也在逐渐提高。

四、 预防血栓风险

对于发作过心梗或稳定性冠心病的患者，服用抗血小板药物是能够降低风险的一种预防方式，而在各种各样的抗血小板药物中，阿司匹林仍然是目前首选的预防药物。对于已有心血管疾病的患者，在没有相关禁忌的前提下，每日阿司匹林肠溶片，有助于减少血栓发生风险，但同时也要注意可能的出血风险。

五、睡眠缺乏

研究显示，每晚睡眠时间<6小时的人比能保证6～8小时睡眠的人患冠心病的风险高2倍。睡眠缺乏导致的血压升高、代谢异常以及身体的炎症反应都是导致心血管疾病发生的高危因素。

熬到半夜以后才睡时，心血管疾病患病风险最高。

六、 偏头痛

研究发现，偏头痛与心血管疾病之间似乎关系密切。二者具有某些相似的发病机制，如长期休息不佳、身心压力、不良生活方式等。要避免同时受到二者的困扰，改善生活方式是最佳途径。

七、 天气极寒/极热忽冷忽热的天气会对人体的循环系统调节带来极大的挑战

无论是血管过度收缩还是过度扩张，都会增加心脏负担，并且相伴而来的饮食改变（冬天的高脂、高热量饮食和夏季冰凉、刺激的冷饮、啤酒、烧烤，以及运动量的减少），都在无形中增加了心血管疾病的发病。虽然不能改变气候，但可以坚持比较健康的生活方式。适度地通过空调等营造宜人的微环境，能帮助心脏舒舒服服地度过严寒酷暑。

八、暴饮暴食

美国2000年发布的一项研究显示，存在心血管疾病风险的人在大吃一顿后的两个小时里，心脏病发作的可能性会高出4倍。油腻的饮食会从多个方面引发心血管问题。进食太多会增加心率和血压，来自于食物的脂肪酸会进入血液，胰岛素升高会导致冠状动脉收缩。大量过剩的糖脂堆积在血管，也会埋下持久的祸患。

九、 情绪剧烈波动

无论是大喜还是大悲，情绪的波动都会让心脏如同坐上了过山车，应激性心肌病也会趁机而入。为了避免强烈的愤怒情绪引发心脏病，研究者建议吸烟者、血压或胆固醇升高者采取合理的策略来控制住自己的情绪，包括：列出引发愤怒感的热点问题，意识到身体在发怒期间所表现出来的预警迹象，掌握管理愤怒的技术，如分散注意力和放松。

十、呼吸道感染和哮喘

免疫系统出故障也会连累心脏，最常见的就是在得了流感或者其他呼吸道感染后，全身的炎症反应也会让心脏容易发生心肌缺血、心律失常等。但也无需过度担心，因为在感染恢复两周后，心血管疾病的风险就会降至正常。如果患有哮喘，得心血管疾病的几率也会大大增加，即使在规律使用吸入性控制药物的情况下，哮喘患者的心脏病风险仍会高于正常人。更危险的是，一些患有呼吸系统疾病的患者往往会将胸闷.呼吸闲难等小血管疾病症状误判为呼吸系统的老毛病又犯了，从而延误诊治，并且还可能误导医生，所以这类患者对于异常、新发症状一定要警惕。

十一、起床过猛

早晨人体分泌一些唤醒身体的激素，会对心脏造成一定压力，并且经过一宿的睡眠后，身体往往处于脱水状态，血液粘滞度高，增加心梗风险。所以慢慢起，起床后适当喝水减轻血液粘滞度，对预防心血管疾病有益。

十二、滥用药物或酒精

滥用药物或酒精也会引起心血管疾病。美国心脏病协会表示，饮酒过度会使得甘油三酯和血压水平上升，还会导致人们吃得太多。这些风险因素最终可能导致心血管疾病和心脏性猝死。

以上这些因素你注意到了吗？你控制了吗？