孕期瑜伽体位调整在超声检查中的效果及对诊断准确率的影响

简伟丽 周红华 汤晓娟 冯娟

[摘要]目的：探讨对孕妇进行产前超声检查中，通过孕期瑜伽体位调整的方式对孕妇检查效果、诊断准确率的影响。方法：纳入惠州市第二妇幼保健院2019年7月至2021年7月接受产前检查的100例孕产妇，按照随机数字表法分成观察组与对照组，各50例。对照组通过常规爬楼梯的方式自主胎位调整，而观察组则通过孕期瑜伽体位调整，对比两组孕妇的检查情况及孕妇检查满意度情况。结果：观察组在胎位调整好转率与诊断准确率上分别为96.00%（48/50）、94.00%（47/50），对照组分别为84.00%（42/50）、80.00%（40/50），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇胎位调整时间为（12.25±2.14）min、检查用时为（16.23±2.41）min，对照组孕妇胎位调整时间为（23.36±4.18）min、检查用时为（26.65±5.42）min，观察组均显著短于对照组（P<0.05）;观察组孕妇检查满意度为98.00%，明显高于对照组的86.00%（P<0.05）。结论：产前超声检查中，针对常规体位无法检查胎儿的情况，通过孕期瑜伽体位调整方式，可以提高诊断准确率及孕妇满意度。

[关键词]孕期瑜伽体位调整;超声检查;诊断准确率;满意度

[中图分类号]R445.1.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）02-0179-03

妊娠是女性重要的时期，定期进行产检是非常有必要的。对孕妇进行产前检查，主要目的是通过对胎儿各器官及系统的全面检查，查看胎儿是否存在异常情况，对筛查胎儿畸形具有积极意义[1]。而实际进行超声检查的过程中，在很多的时候容易因为胎位因素或者是四肢挡住胎儿某部位，使得胎儿身体器官的某个部位无法完整的呈现在超声检查影像下，进而影响检查效果，对于异常的早期检出不利[2]。而通过瑜伽体位进行调整，能够借助不同体位的练习以维持孕妇情绪的稳定并且保持肌肉放松，让胎儿身体或者某个部位发生改变，达到超声检查胎儿最佳体位，便于超声检查获得情绪影像，辅助检查顺利进行[3]。本次研究中，纳入了接受超声检查的100例患者为研究对象，探讨通过孕期瑜伽体位调整对于超声检查的效果，报告如下。1对象与方法

1.1研究对象

选取2019年7月至2021年7月惠州市第二妇幼保健院助产士门诊的100例孕产妇为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分成观察组与对照组各50例。

纳入标准：（1）采取超声检查方式不能完全的呈现胎儿相关部位，需要进一步做体位调整的孕妇。（2）孕产妇均具备清晰的意识，有良好沟通交流能力，临床资料完整。（3）孕产妇本人均自愿参加研究，积极配合医护人员的工作。

排除标准：（1）合并先兆流产及阴道出血者。（2）严重的心、肝、肾等器质疾病的患者。（3）身体极度虚弱可出现早产可能者。（4）合并妊娠并发症如妊娠糖尿病、妊娠高血压者，合并精神疾病者。（5）在孕妇练习过程中自觉头晕乏力及无法坚持者。

1.2方法

兩组患者均接受超声检查。在检查前可同孕妇建立沟通并且为孕妇发放健康宣教手册，讲解超声检查的操作方法，对于存在紧张情绪者可给予安抚，使得孕妇能够更好的接受检查。并且可以让孕妇在接受检查前进行一些深呼吸。对两组孕妇的检查及指导，均是安排具有丰富经验的人员进行指导，以保证检查的顺利进行。

对照组患者在进行体位调整上主要是让孕妇进行30分钟以上的爬楼梯进行自主胎位调整。此外可选择胸膝卧位，主要是嘱咐孕妇排空膀胱，腹部保持放松状态，然后嘱咐孕妇俯卧在瑜伽垫，头部偏向一侧让胸部着地，臀部翘起。双腿同床面保持在垂直的状态，小腿平放置于床上并且微微分开，保持腹部在悬空的状态。

观察组则应用瑜伽体位调整，方法如下。（1）3D猫式扭转。主要用于扭转胎儿的脊柱，指导孕妇在产检床上保持跪姿，四肢撑住，双脚分开与肩同款，大腿同地面保持垂直，双臂同肩宽并且同样与地面垂直，手指大大张开撑在地面，中指向前，保持背部同地面平直，大臂外旋打开肩部，手肘部位需有适当弹性。身体前后左右的移动，持续10min。（2）桥式。让孕妇在产检床上保持平卧，背部保持屈膝向上，脚跟后移至臀部，双脚置于床上，分开同肩部同样的宽度，吸气并将躯干抬高，身体向上拱起，尽量的将背部、腰部抬起，肩部则抵住产检床，嘱咐患者的身体分别的做上下抬臀以及落臀运动，持续10min。（3）综合瑜伽体式。左右交替高抬腿并且通过甩臀方式活动骨盆，目的是进行热身，在舒缓背景音乐引导下取孕妇为金刚坐位，主要是臀下可放置一块瑜伽砖，引导孕妇进行腹式呼吸练习，且嘱咐孕妇练习过程保持深长腹式呼吸练习。以侧立、倒立、侧卧为具体体位，侧立方式上主要为改良的侧战士三式，在医生的帮助下辅助孕妇的腋下以及大腿根部，这样主要是让胎儿的肢体可保持侧向下的方式，胎儿的背侧表现为朝上侧立方式;倒立方式上主要是在医师辅助下倒立，自宫底缓慢上升到剑突下两指位置;侧卧上主要是腋下以及髋部垫上瑜伽垫，保持腹部微微悬空，对高度可不断的进行调整，以头低15度的角度进行侧卧，平侧卧及头高15度侧卧方式，采取循序渐进的运动锻炼方式。

在各组完成动作后就可进行超声检查，经超声对胎位调整情况观察。

1.3观察指标

检查效果。好转为经体位调整后，超声可以查看到所需查看的检查部位，获得清晰的影像，医师对检查结果满意;无效为经体位调整后，经超声无法查看到最佳的位置。诊断效果为超声检查结果同孕妇的实际情况符合，准确判定孕妇及宫内胎儿的实际情况为准确，无法观察组孕妇与胎儿的具体情况为不准确。（2）对比两组患者胎位调整时间、检查用时（首次检查发现胎儿不符合标准，经体位调整重新完成检查的用时）。

（3）完成检查进行各组满意情况的调查，调查应用的评价工具主要是自制问卷，问卷内容涵盖体位调整期间的舒适度、消耗的体力、检查顺利性等，满意度问卷总分为100分，根据得分对应相应满意度等级。满意度分成非常满意、满意、不满意三个等级，对应的分值分别是90～100分、70～89分、70分以下。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。计量资料用（x±s）表示，使用t检验;计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果

2.1基线资料

两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2检查效果、诊断准确率

在两组孕妇经超声检查效果以及诊断准确率上，观察组好转率96.00%、准确率94.00%，对照组好转率84.00%，准确率80.00%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3临床指标

在检查患者的相关指标情况上，观察组胎儿调整与检查时间均是明显短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4满意度

满意度问卷调查情况，观察组满意度比对照组高（P<0.05），见表4。

3讨论

对处在妊娠期女性而言，一项很重要的工作是定期做好孕期检查[4]。在孕期检查中，超声检查是非常重要的项目，主要经超声检查的方式，可以帮助妇产科的医师掌握宫内胎儿的基本情况，了解让胎儿生长发育、胎儿宫内姿态，并且判断胎儿是否发育健康及存在畸形[5]。在孕期指南中指出，对于妊娠的女性，在产科检查上，一般12～32周每4周一次，32～36周每2周一次，37～40周每一周一次。一般而言，大多数的孕妇经超声检查可以获得清楚的结果，然而因产妇个人体质的差异及胎儿生长发育异常情况，使得很多孕妇接受超声检查时，常常可见反复多次移动探头无法看到胎儿颜面部、脊柱心脏等部位的情况，对此就强调进行一定的体位调整以便获得准确结果[6]。

对于常规检查难以显示胎儿具体情况的问题，需要进行适当的胎儿调整，常规是采取爬楼梯调整方式，但是经实践也显示多次的爬楼梯难以调整到最佳胎位，而即便是调整到适合检查的体位，实际中也经常发现检查需要花费比较长的时间，如此可消耗孕妇比较多的体能，甚至还需要预约下次检查时间，这样使得孕妇常不满意[7]。胸膝卧位的方式让胎臀退出骨盆腔利用胎心重心作用可实现头先露转位，而静态体式及自我练习的孕婦难以保持在放松状态，并且因为孕妇本身腹部的空间局促，一些孕妇采用的姿势不正确，比如腹部过度塌陷或者头部比肩部的高度更高，会让胎儿不能很好的退出骨盆，这样不利于检查。在本次研究中，探讨了通过孕期瑜伽体位调整对孕期检查的影响，结果显示在胎儿调整的满意度情况上观察组明显高于对照组，在诊断准确率上观察组也是显著高于对照组;观察组在胎儿调整时间与检查用时上均是短于对照组，提示采取瑜伽体位调整辅助孕妇进行产前超声检查的效果满意。分析原因主要是经瑜伽体位调整方式具有高效快捷的特征，在体位干预上运用了猫式3D扭转及桥式练习，其中应用猫式3D扭转的方式，主要的功效是可以有效减少腰部的脂肪，灵活侧腰，按摩腹内器官，有助于消化和排泄，很好的去除肩周炎，缓解背痛，滋养背部神经，灵活双肩，伸展手臂，辅助进行合理体位调节。而桥式练习属于经典瑜伽动作之一，通过这一方式主要是可以对臀肌部位的肌肉进行针对性训练，让大脑供血增加，促进腹肌力的提高，紧实腿部肌肉，改善患者的临床症状[8]。以提臀，修正臀形，让腹部紧实，减缓经痛，通过联合干预方式并且结合胎儿脊柱受重的原理，达到顺利调整至超声需看到的部位，从而显著提高超声检查效果以及诊断准确率，并且区别于常规爬楼梯时间较长的情况，孕期瑜伽调整也显著缩短调整时间及提高检查效率。综合瑜伽体式还借助微动态及自然倒转方式，经放松训练及人工辅助臀位纠正措施，不会引起明显的副作用，舒适放松。微动态的过程中胎儿可充分利用羊水浮力与流动，并且加上胎儿自身重力辅助在母体内可以更容易旋转，而放松状态下也能缓解孕妇腹壁的紧张，腹壁松弛为胎儿旋转创造良好空间，使得纠正效果满意[9-11]。且研究调查各组孕妇满意度情况，显示观察组总满意度明显高于对照组，主要是单纯爬楼梯对于调整位置需要消耗体力和花费较多时间，且效果不佳，在爬楼梯过程容易出现安全隐患，所以孕妇的满意度不高，而瑜伽体位舒适度高，无需孕妇过度劳累，同时也显著降低安全隐患，提高孕妇对检查工作的满意度，也为临床检查提供帮助。

综上所述，在对妊娠女性进行产前检查的时候，对于经普通体位无法获得满意超声结果的情况，通过孕期瑜伽体位调整的方式可以取得良好的效果，为检查的顺利进行提供有利帮助，提高诊断准确率，缩短检查用时，提高检查效率以及孕妇对检查工作的满意度，因此值得在临床中大量推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2021-09-26）