加强医疗合作 建立亚洲公共卫生共同体

钮翔宇

摘要：亚洲国家现有的医疗合作体系难以满足抗疫需要，以中国为首推动亚洲医疗合作恰逢其时。通过公共卫生合作，有利于加强国家间的沟通与交流、促进亚投行的良性发展。而构建和完善亚洲医疗共同体，需要加强中国与周边国家的多领域合作、建立远程公共卫生信息交流平台、加大医疗物资供应链建设。但目前存在政治与经济多重障碍，如部分国家在政治和安全上依赖于美国、各国医疗水平差距巨大、联防联控措施不到位。建立亚洲公共卫生共同体的路径包括：（一）要加强与各国之间的政治沟通;（二）建立健全合作机制;（三）加强公共卫生系统性合作。

关键词：新冠疫情;医疗合作;亚洲公共卫生共同体

中图分类号：D81;R181.8文献标识码：A文章编号：2095-6916（2022）02-0063-04

自2020年年初以来，一场突如其来的新冠疫情迅速在全球蔓延，对世界经济和卫生安全造成了极其严重的负面影响。面对如此严峻的非传统安全问题的爆发，各国应该携起手来同舟共济，共同应对。作为世界上最大的发展中国家和国际和平的坚定捍卫者，中国理应担当起大国的国际责任，加强抗疫医疗合作，为亚洲人民的福祉做出其应有的贡献。

一、后疫情时代急需亚洲医疗合作

（一）亚州医疗合作的背景

面对突如其来的新冠疫情，亚洲国家现有的医疗合作体系极其不完善，难以满足抗疫需要。具体来说，亚洲内部国家间医疗水平差距巨大，富裕国家的医疗水平一般远远强于欠发达国家，而且各国之间很少有医疗合作，此次新冠疫情应对措施最好的就是中国，加强医疗合作可以帮助医疗水平较差的国家走出困境。“国家之间存在共同的利益，而这种共同的利益只有通过合作才能实现。”[1]因此以中国为首推动亚洲医疗合作恰逢其时。

新冠疫情的严重危害暴露出了亚洲卫生体系的不完善和应急公共卫生体系的缺失，亚洲大多数国家对新出现的公共卫生重大事件缺乏应对和处理的能力。令人担忧的是，近年来亚洲各国经济迅猛发展，但重大公共卫生问题对经济发展的破坏力却难以估计。根据网络报道，“韩国央行发布数据显现，韩国2020年第二季度国内生产总值（GDP）环比萎缩3.3%，创下1998年以来的最大跌幅。这是韩国继一季度GDP环比下降1.3%后，接连第二个季度出现负增加，标志着韩国经济自2003年以来初次堕入技术性衰退。”新冠疫情传播速度极快，迫使受疫情影响的国家减少甚至放弃经济活动，无疑对亚洲经济复苏造成了难以估量的影响。

新冠疫情暴发使大量原本用于非传染性疾病治疗的医疗资源和医疗人员集中于新冠疫情的防治工作中去，这无疑加大了治疗非传染性疾病的压力，甚至威胁到病人的生命安全。通过此次疫情影响，我们要认识到只有建立常态化的公共卫生应对机制，才能合理调配宝贵的医疗资源，同时处理好传染性疾病和非传染性疾病，避免抗击疾病的亚洲防线出现漏洞。所以，建立亚洲公共卫生共同体非常有必要。

（二）亚州医疗合作的有益影响

1.通过公共卫生合作，加强国家间的沟通与交流

重大传染病疫情频发带来巨大健康影响，根源于全球社会经济的巨大复杂系统[2]。推动亚洲国家之间的跨国区域公共卫生合作，不仅前景广阔，而且意义重大。长期以来，由于美国等域外国家的推波助澜，亚洲国家之间的关系一直复杂多变，既无助于亚洲的和平与稳定，也不利于亚州人民的福祉提升。因此，亚洲急需通过建立公共卫生共同体这样的合作平台，一方面解决非传统安全的威胁，保护人民健康;另一方面通过公共卫生共同体的建设缓和国家间关系，开展互惠共赢的国家间政府合作和民间合作。同时，还可以推动亚洲经济共同体和亚洲政治共同体的建设，顺应全球经济和權力中心转移的历史浪潮。

2.通过公共卫生合作，可以促进亚投行的良性发展

亚投行成立5年多来，有力地推动了地区经济发展，但实际投融资额只有预期的一半。究其原因，缺乏合适的投融资项目成为了关键障碍，而亚洲公共卫生体的建设需要购进大量的医疗设备，需要支付医疗从业人员的工资，更需要投入巨额资金进行疫苗等公共卫生产品的研发和完善，因此推动建设亚洲公共卫生共同体的建设将为亚投行投融资项目提供难得的机遇。中国作为亚投行的最大投资国，有理由也有责任借助亚洲公共卫生共同体这一平台的建设，利用亚投行的投融资渠道保障相关机制的建立和完善，避免出现资金链断裂的不利情况，这既能在资金层面上保障亚洲公共卫生共同体的建设，又能为亚投行提供难得的优质投融资项目。

二、亚洲公共卫生合作的构想

（一）可行性论证

东亚国家普遍在抗击新冠疫情方面表现突出是不争的事实，东亚很可能将成为后疫情时代仅有的区域合作亮点[3]。未来的全球化不会是以一个单一国家或者是单一中心或者是一个国家主导的全球体系，它可能会出现欧美亚多个区域，产生区域共同体、区域产业链、产业圈、货币圈、区域一体化或区域共同体。

区域一体化需要成员共同努力，医疗一体化作为地区一体化的重要组成部分，也同样需要区域成员国的坚定支持。虽然全球范围内区域一体化曾受打击，但亚洲各国仍然携手抗击疫情，互利共惠。“新冠疫情不仅没有切断东亚区域内合作进程，反而从需求催生供给的角度激励东亚成员更加重视区域合作，强调通过协作解决共同面对的问题和挑战。”在此次疫情的影响下，亚州国家进一步搁置政治争议，开展合作，将会有利于医疗共同体的构建和完善。

（二）具体措施

1.加强中国与周边国家的多领域合作

中国是东盟最大的贸易伙伴，也是该地区主要游客来源国和投资方。新冠疫情对双方经济交往和人员交往产生巨大冲击，严重影响这些国家的经济。2020年2月20日，中国—东盟在老挝万象召开特别外长会议，发表了《中国—东盟关于新冠肺炎问题特别外长会联合声明》，就各国加大政治层面沟通，加强疫情应对，协调规划，增强本地区人民战胜疫情的决心和信心形成共识;中国与东盟之间、中日韩三国之间都在既有合作框架内召开外长会议，在政治上推动合作，在物资上提供援助，通过视频会议加强技术交流，分享经验;在2020年4月15日召开的东盟与中日韩抗击新冠疫情领导人特别会议上，中方承诺“愿在亚投行中国减贫与区域合作基金中指定1000万美元，专门用于区域抗击疫情项目”，亚投行提议设立初期规模为50亿美元的恢复基金，这是除了世界卫生组织以外，国际多边机构在应对这次危机所采取的为数不多的具体措施。可以看出，相比于全球卫生治理混乱乏力的现状，亚洲医疗合作却前景广阔，生机勃勃，中国在其中大有可为[4]。

2.建立远程公共卫生信息交流平台

此次新冠疫情在考验各国国际合作和医疗水平的同时，也凸显了网络交流和数字技术在国际关系中的作用。据有关报道，“数字技术在中国第一次较大范围用于应对公共卫生安全危机事件”，中国的数字技术已成功用于这次疫情防控，亚洲国家可以顺应历史潮流，通过国家间疫情防控数字技术的交流，推动建立亚洲医疗共同体。

在疫情防控中中国提高了远程教育和远程会议平台的使用率，而亚洲各国一方面可以利用远程会议平台开展亚洲公共卫生共同体的构建工作，相互沟通，弥合分歧，同舟共济;另一方面，远程教育平台为医疗公共教育的传播提供了难得的机会。以往医疗教育往往只有学生才能接触，而且越珍贵的学习资料越难获得，这些客观上阻碍了医疗人才的培养和基础医疗知识的全面普及，例如有些民众因为缺乏基本的医疗知识，重复使用一次性口罩，加大了疫情传播的风险。各国通过远程公共卫生交流平台互通信息，就在民众中普及了基本医疗常识，减少了重复公共卫生开支，共筑公共卫生防线，切实保障亚洲人民的公共卫生安全。

3.加大医疗物资供应链建设

亚洲公共卫生共同体的建设离不开对亚洲统一医疗物资供应链的大力建设。亚洲幅员辽阔，而且各个国家的医疗水平以及医疗物资储备水平差距巨大。因此，为了尽快地有效援助需要得到医疗物资的国家，亚洲公共卫生共同体可以在西亚、中亚、东亚、东南亚等次一级区域建立起次区域医疗物资储备中心，并在各个储备中心之间建立起完善的医疗物资供应链。为了确保医疗物资供应链不轻易出现问题，建议各国明确责任范围，成立机构保障物资安全运输。

三、建立亚洲公共卫生共同体的障碍和解决路径

（一）障碍和困难

1.政治因素

任何地区的一体化进程都会遇到困难，亚洲医疗共同体的建立也不例外。众所周知，推动亚洲一体化的最大障碍莫过于政治障碍，需要亚洲各个国家的通力合作与摒弃前嫌，同样必须清除政治障碍。例如，亚洲虽然拥有共同的文化，但行政体制和法律制度都存在较大差异。亚洲现存的合作机制主要体现在经济方面，这也为亚洲医疗共同体的建立设立了难以逾越的政治障碍。

一直以来，亚洲国家在二战以后长期在安全和政治领域倒向美国，在政治和安全上依赖于美国。但此次美国在应对疫情时不但没有遏制疫情传播，反而受制于党派冲突和种族歧视，自身难保，插手亚洲公共卫生方面共同体的建设更是有心无力，而中国的抗疫成就举世瞩目，新冠疫情的严重性前所未有，中国为亚洲的很多国家都提供了防疫物资和医疗队伍的援助。中国的援助模式经常被阐释为有别于西方的不同援助方式，其特征是不附加政治条件以及更有效地达到发展目标等[5]。

2.各国医疗水平差距巨大

根据全球顶尖的医疗杂志《柳叶刀》公开的2019年全球医疗质量排行，亚洲各国的医疗水平差距令人吃惊。其中亚洲医疗水平最好的国家是日本，它在全球排名第12位，而亚洲的一些国家相比之下医疗状况令人堪忧，印度的医疗水平排名仅为145名。面对现实中国和其他负责任的亚洲国家应该携起手来，在公共卫生领域摒弃前嫌，坚持和维护亚洲医疗共识，学习世界银行等国际组织对外援助的成功经验，建立起由实力较强的亚洲国家带头援助医疗落后国家的公共卫生援助机制，组织协调各国顶尖医疗专家集中处理重大公共卫生问题，同时培育吸纳优秀的医护人员，从根本上解决亚洲国家医疗水平差距过大的现实问题。

3.联防联控措施不到位

由于各国政治制度、经济体制、文化意识等各方面的不同，导致在此次疫情发生后，处理的方法和成效也不同。一些相对落后的国家在应对处置、医疗物资供给、国民危机意识、医疗资源等方面都存在着严重的不足，由于人员的跨境流动也带来了病毒扩散风险，鉴于此次疫情影响范围广、涉及领域多、影响时间长，必须加强各国之间的联防联控，否则一旦疫情再次扩散，后果将不堪设想。

（二）解决路径

1.要加强与各国之间的政治沟通

疫情无国界，面对这样一场极其严重的人类社会共同危机，各国应携手合作，共同抗击新冠疫情。应对亚洲公共卫生安全问题，各国之间的政治共识是开展医疗合作的基础。在联合国的主导下，联合国及其相关组织已经就应对新冠疫情通过了共同决议，呼吁各国在医疗、信息、经济等各方面加强合作。相对于其他领域的合作而言，各个国家在公共卫生安全领域存在着广泛的共同利益，只有加强政治沟通，推动合作开展，才能实现共同安全[6]。

2.要建立健全合作机制

如何解决医疗人力资源匮乏的问题？首先，我们应该建立医疗人员流动合作机制。亚洲各国地域相连，在治疗时可以共享临近国家的医疗成果。此次疫情期间，中国向亚州各国捐资捐物，派驻医疗队，共享抗疫经验和成果，都是促进合作的有效机制。此次新冠疫情已为亚州各国敲响了警钟，没有任何一个国家可以在全球化和非传统安全问题日益发展的今天能独善其身，只有开展医疗合作，促进医疗人员的跨国家流动，亚洲国家才有希望战胜疫情，切实维护亚洲人民的生命安全;其次，还可以利用高科技和人工智能领域的迅速发展，从线上开展跨国医疗合作，分享抗疫经验，共同寻求解决办法，建立医疗合作机制。

3.要加强公共卫生系统性合作

建立亚洲公共卫生共同体，中国和其他负责任的亚洲国家应该携起手来，在公共卫生领域摒弃前嫌，坚持和维护亚洲医疗共识，学习世界银行等国际组织对外援助的成功经验，要利用网络等便利条件，在信息共享、经验传授、科研攻关等方面加强合作，要做到早发现、早防控，总结抗疫经验，做到互学互鉴，建立起公共卫生援助机制，组织协调各国顶尖医疗专家集中处理重大公共卫生问题，培育吸纳优秀的医疗从业人员，加强科研合作，各国在药品和疫苗研发等领域应加快合作，必要时对于一些专利制度等可做特殊处理，将人类生命安全放在首位，从根本上解决亚洲国家医疗水平差距过大的现实问题。

当今世界正在经历百年未有之大变局，新冠疫情使这个大变局加速变化，经济全球化遭遇逆流，给人类生产生活带来前所未有的考验与挑战。因此，加强医疗合作，建立亚洲医疗合作共同体，是现实所需、时代所需、变革所需。

参考文献：

[1]罗伯特，基欧汉.霸权之后——世界政治经济中的合作与纷争[M].上海：上海人民出版社，2006.

[2]王小理.生物安全时代：新生物科技變革与国家安全治理[J].国家安全研究，2020（4）.

[3]王政.后疫情时代东亚合作将更强劲[N].参考消息，2020-07-03.

[4]张清敏.新冠疫情考验全球公共卫生治理[J].国政国关外交人，2020（7）.

[5]潘亚玲.中国特色对外援助理论建构初探[J].当代亚太，2013（5）.

[6]凌胜利.推动全球公共卫生安全治理大变革[J].国政国关外交人，2020（8）.