功能锻炼治疗配合推拿手法对肩关节周围炎疗效分析

张斌乾 郝翠玲

【摘 要】目的：探究在肩关节周围炎患者治疗过程中使用功能锻炼治疗与推拿手法配合所取得的治疗效果。方法：从医院进行治疗的肩关节周围炎患者中选取86例进行研究，采用随机列表法分为两组，对照组选取功能锻炼疗法进行治疗干预，研究组采用功能锻炼治疗与推拿手法进行配合治疗，比较两组疗效。结果：研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组疼痛VAS评分均有所降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组VCMS评分均有所提升，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组对于治疗工作的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对肩关节周围炎患者采用功能锻炼治疗配合推拿手法治疗取得了显著的效果，患者疼痛情况得到缓解，肩关节功能也好转，值得推广应用。

【关键词】肩关节周围炎；功能锻炼；推拿治疗

Effect of functional exercise combined with massage on shoulder periarthritis

ZHANG Binqian1， HAO Cuiling2

1.Department of traditional Chinese medicine， Yuxi Baixin hospital， Yuxi， Yunnan 653100，China 2.Department of orthopedics and traumatology， Yuxi Second People’s Hospital， Yuxi， Yunnan 653100，China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of functional exercise combined with massage in the treatment of patients with shoulder periarthritis. Methods： 86 patients with Shoulder Periarthritis Treated in the hospital were selected for study. They were randomly divided into two groups. The control group selected functional exercise therapy for treatment intervention， and the study group used functional exercise therapy and massage for treatment. The curative effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the VAS score of pain in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the VCMS scores of the two groups were improved， and the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction with treatment in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusions： For patients with shoulder periarthritis， functional exercise combined with massage therapy has achieved remarkable results， the pain of patients has been alleviated， and the function of shoulder joint has changed， which is worthy of popularization and application.

【Key Words】Periarthritis of shoulder； Functional exercise； Massage therapy

作為临床常见疾病之一，肩关节周围炎容易对患者的正常生活与工作造成影响，肩关节周围炎在中老年群体中相对较为常见，其发病原因主要是由于患者坐姿不良、长期过度活动以及肩部固定不良等因素导致[1]。临床上，肩关节周围炎患者多数伴有肩部疼痛的症状，痛感以阵发性与持续性作为主要特征，若患者过度劳累或外部气候出现变化，则可造成痛感的加剧，从而对患者正常生活造成极大的影响与困扰[2]。除此之外，部分患者肩部周围肌肉往往会出现痉挛与萎缩现象，进而造成肩峰突起，对患者上举与后伸动作造成极大的影响与限制[3]。针对本病治疗，传统西医疗法是通过服用止痛药物与对患者患处进行封闭治疗的方式，但是上述方法可在短期内缓解患者临床症状，然而，长期效果欠佳。本次研究针对在肩关节周围炎患者治疗过程中使用功能锻炼治疗与推拿手法配合所取得的治疗效果进行了分析与探索。

1.1 一般资料

在2018年1月至2021年6月期间入院进行治疗的肩关节周围炎患者中选取86例进行研究，采用随机列表法分为两组，对照组，男23例，女20例，年龄45岁～62岁，平均年龄（52.36±3.64）岁，病程2个月～27个月，平均病程（8.15±0.26）个月；研究组，男26例，女17例，年龄47岁～70岁，平均年龄（55.64±3.77）岁，病程3个月～25个月，平均病程（9.01±0.33）个月。在患者基本资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）年龄不大于80周岁；（2）无其他重大疾病；（3）在近1个月内未接受过其他相关治疗；（4）经临床检查后确诊为患有肩周炎。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）患有精神类疾病，无法有效满足研究数据调查的相关需求者。

1.3 方法

对照组选取功能锻炼疗法进行治疗干预，主要治疗方法如下：（1）揪耳朵训练：医疗人员指导患者两手以交叉的方式揪住对侧耳廓，每次练习揪耳朵15次；（2）摇肩训练：医疗人员指导患者双腿开立呈弓步状态，肩关节进行环转练习，摇动速度逐渐加快；（3）拉绳训练：医疗人员应在高处悬挂一根细绳，指导患者双手握紧绳子两端进行交替拉动训练，以便实现肩关节的伸展；（4）后拉手训练：医疗人员指导患者双手向后伸展，由健侧手拉动患侧手并逐渐向健侧进行移动；（5）爬墙训练：医疗人员指导患者双手贴墙并向上进行缓慢移动，每次训练时间在2min左右；（6）器械训练：医疗人员指导患者双手抓住木棍并向上运动，同时配合左右外展运动；（7）画圈与展翅训练：医疗人员指导患者以患肩作为中心依次做画圈与上下挥动训练，每次训练动作为30次。

研究组采用功能锻炼治疗与推拿手法进行配合治疗，推拿按摩手法的主要内容如下：（1）肩部松筋按摩：医疗人员指导患者保持坐姿，采用揉与滚的推拿按摩手法对患者进行按摩，以便有效实现患者经络的合理疏通；（2）患者疼痛位置的推拿：医疗人员对患者肩峰、喙突、三角肌止点、大小结节、肩贞、秉风以及天宗等穴位使用弹拨与点揉的手法进行按摩，同时，针对外关、合谷以及曲池等穴位使用点按的方式进行治疗；（3）外展按摩：医疗人员站于患者患侧后，对其患肩进行按压，同时，抓住患者手腕，以便引导患者患肢向外进行伸展，极可能扩大外展角度；（4）内收按摩：医疗人员应首先对患者患肩进行按摩，随后对患者患侧肘关节进行上抬，抬升高度超过患者正中线为宜；（5）后伸内旋训练：医疗人员在患者患肢侧面对其患肩进行按压，同时，医疗人员应握住患者手腕引导其向后进行拔伸。当患者患者靠近人体后，向上提起患者腕关节。

1.4 观察指标

比较两组治疗有效率、肩部疼痛情况、肩关节功能以及治疗满意度。

疗效判定标准：显效表示患者肩部痛感消失且肩关节功能基本恢复；有效表示患者肩部痛感缓解且肩关节功能有所改善；无效表示患者肩部疼痛情况无改善且肩关节功能未见好转；肩部疼痛情况采用VAS量表进行评价，量表满分10分，患者得分越高，表示其疼痛越明显；肩关节功能采用CMS量表进行评定，该量表主要包括疼痛、肌力、生活功能以及肩关节活动度等四个项目，患者得分越高，表示其肩关节功能性越强。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗有效率对比

研究组的总有效率为97.67%，对照组的总有效率为83.72%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 肩部疼痛情况对比

治疗后两组VAS评分均有所降低，且研究组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 肩关节功能情况对比

治疗后两组CMS评分均有所提升，且研究组高于对照组（P<0.05），见表3。

近年来，随着我国人口老齡化趋势的加剧，各类疾病的发病率均出现升高趋势，从而造成了医疗行业压力的不断增加。其中肩关节周围炎对于患者肩关节的活动性造成了极大的影响与限制。目前，西医主要通过药物与封闭患者患处进行治疗，该疗法虽然可以缓解患者痛感，但是对其肩关节功能的恢复并无实质性的帮助。中医理论认为，肩关节周围炎主要由于患者体内正气匮乏导致风邪入侵，进而造成血脉出现阻滞淤积，因此，为了进一步提高患者治疗效果，在指导患者进行功能锻炼的同时应积极做好推拿护理的开展，以便通过相关手法的应用，合理实现患者肩关节血液流动的通畅，从而实现肩关节周围肌肌力的强化，以便进一步促进患者治疗效果的合理优化。

综上，在肩关节周围炎患者治疗过程中，应用功能锻炼与推拿按摩配合的方法开展治疗工作，对于患者治疗质量的优化具有积极价值，值得进行推广应用。

参考文献

[1] 邓迎杰，史亮，方锐，等.“柔筋开结”手法在冻结期肩关节周围炎治疗中的应用[J].中医学报，2018，33（1）：157-160.

[2] 巩固，曹锐.基于筋骨辨证理论应用反阿是穴疗法治疗肩关节周围炎的理论探讨[J].中医药临床杂志，2018，30（4）：643-646.

[3] 项丹萍.消瘀接骨散联合针刺治疗肩关节周围炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（61）：238，241.